显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的探讨显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的80例HICH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组行小骨窗显微镜下血肿清除术,观察组行神经内镜下血肿清除术,比较两组围手术期指标、日常生活能力量表(ADL)评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ADL评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:治疗后3、6个月,两组ADL评分均高于治疗前,且治疗后6个月高于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;治疗后3、6个月,观察组ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗HICH的临床疗效较显著,但神经内镜下血肿清除术对患者创伤小,并发症发生率较低,可改善围手术期指标,提高日常生活能力,值得临床推广应用。

单纯脑室外引流继发颅内感染的危险因素分析

目的探讨脑室外引流(EVD)继发颅内感染的危险因素。方法收集菏泽市立医院2015年10月至2020年10月行EVD治疗的154例患者的临床资料:病种、性别、年龄、糖尿病史、格拉斯哥评分(GCS)、气道外科操作、单双侧引流、脑室灌洗、肺部感染、尿激酶注入次数、置管时间、EVD期血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)水平。所筛选病历于EVD治疗期未行其他硬膜下手术操作,根据是否感染分为颅内感染组与非感染组。对上述资料进行二分类单因素logistic回归分析,差异有统计学意义的因素代入二分类logistic多因素回归分析,筛选出颅内感染的独立危险因素。结果共19例出现颅内感染,感染率为12.3%,单因素logistic回归分析显示颅内感染组与非感染组在置管时间、PA水平、气管切开及尿激酶注入次数比较差异有统计学意义(P<0.05),代入logistic多因素回归分析显示:引流期PA偏低、气管切开及尿激酶注入次数为EVD继发颅内感染的独立危险因素。结论EVD期PA偏低、气管切开及尿激酶注入次数增加可能增加颅内感染的风险。

腰大池–腹腔分流术治疗脑血管病继发慢性脑积水的安全性及有效性分析

目的:评估腰大池–腹腔分流术(LPS)治疗脑血管病(CVD)继发慢性脑积水的安全性及有效性。方法:回顾性分析我科2020年4月~2022年4月因慢性脑积水行腰大池–腹腔分流术(LPS)的病例资料,筛选原发病为CVD继发的出血性脑卒中病例。汇总并分析术后症状改善、并发症情况及随访结果。结果:共31例病人,动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血(aSAH) 21例、烟雾病(MMD)及烟雾综合征(MMS) 6例、脑血管畸形4例。术前昏迷3例,余28例症状主要包括步态不稳、小便失禁、记忆力减退及进行性痴呆。7例围手术期未停用抗血小板药物。随访3个月~2年,截止随访结束:3例昏迷者2例意识清醒,1例昏睡;余28例步态不稳、小便失禁及进行性痴呆、记忆力减退症状均消失。2例术后1周内出现分流管脱出腹腔,给予重新探查置管。无颅内出血及感染、癫痫等并发症。结论:LPS对CVD继发慢性脑积水的治疗安全有效,尤其适用于CVD中脑室–腹腔分流手术风险高的特殊病例。