托法替布与依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照临床研究

目的探讨托法替布及依那西普在活动性强直性脊柱炎中的治疗效果。方法选取2023年6—12月在菏泽市立医院接受治疗的70例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象,根据用药方案分成两组,对照组患者应用依那西普注射治疗,观察组患者应用托法替布治疗,比较两组疗效、炎性指标、预后情况。结果两组总有效率(93.33%vs 96.67%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。两组血细胞沉降率、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的视觉模拟法评分、Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论托法替布及依那西普治疗活动性强直性脊柱炎均能够保证整体疗效,可有效抗炎,对于减轻患者痛苦及改善其预后可发挥积极作用,可根据具体情况选择治疗方案。

小柴胡汤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清免疫指标与T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子水平的影响

目的分析小柴胡汤治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及对血清免疫指标与T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子水平的影响。方法选取2018年4月至2020年8月本院收治的88例SLE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,每组44例。参照组给予利妥昔单抗治疗,观察组给予小柴胡汤治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率和治疗前后T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子[T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白-1(TIM-1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白-3(TIM-3)]、Toll样受体4(TLR4)蛋白水平、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4]水平。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于参照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.55%)低于参照组(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgM、IgG、补体C3水平均低于参照组,补体C4水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TIM-1、TIM-3、TLR4蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡汤治疗SLE效果显著,能有效调节免疫指标和血清T细胞免疫球蛋白及黏蛋白水平,改善疾病症状,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

类风湿关节炎合并周围神经病变的临床分析

目的探讨类风湿关节炎合并周围神经病变患者的临床特点,为临床治疗提供依据。方法选取菏泽市立医院2017年3月至2020年3月收治的35例类风湿关节炎合并周围神经病变的患者为观察组,选取同期的35例无合并周围神经病变的单纯类风湿关节炎患者为对照组,分析对比两组患者的临床症状及相关指标。结果合并周围神经病变的患者肿胀关节数、关节疼痛评分、关节畸形数均高于对照组,但是在关节畸形时间方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。另外合并周围神经病变患者其类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者的C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肿胀关节数多、病变活动度高、RF及CCP数值高的患者而言,应及早进行电生理检查,明确诊断后,需要及早治疗,尽可能地降低疾病活动度,改善临床症状,进而改善预后。

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎对比观察

狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)仍是系统性红斑狼疮的主要死因之一.传统的环磷酰胺(CTX)大剂量冲击治疗LN的方案,疗效较好,但存在诸多副作用.来氟米特(leflunomide,LEF)是一种新型免疫抑制剂,近来有治疗LN的报道[1].本文旨在比较LEF与CTX冲击治疗LN疗效与安全性.

原发性干燥综合征合并中枢神经系统脱髓鞘病变临床研究

目的探究原发性干燥综合征(PSS)中枢神经系统脱髓鞘病变的特点及相关检查,为临床诊治提供理论参考。方法选取2014年1月—2019年12月该院风湿免疫科和神经内科收治的PSS患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,研究合并中枢神经系统脱髓鞘病变患者的临床表现,分析其血清免疫学、脑脊液及影像学特点。结果全部120例PSS患者中,合并中枢神经系统脱髓鞘病变24例,其中脑部病变13例,脊髓病变11例,主要表现为头晕、视力和肌力下降、感觉和排尿障碍。肝肾功能受损16例,白细胞轻度升高3例,轻度贫血10例,血沉升高12例。抗ANA阳性19例,抗SSA阳性10例,抗SSB阳性11例,ds DNA抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体均阴性,低补体C311例。脑脊液蛋白升高且葡萄糖浓度升高5例,脑脊液氯化物升高13例,血清中均检测到寡克隆带。颅内多发性脱髓鞘病灶16例(66.67%)累及双侧侧脑室周围和脊髓中央,4例患者纵向脊髓节段超过4个。患者接受激素、丙球冲击和环磷酰胺治疗后,病情均显著改善,无病死病例。结论通过对PSS中枢神经系统脱髓鞘病变患者临床表现、血清免疫学、脑脊液及影像学检查的综合分析,有助于提升对病变的认识及早期诊断,并进一步指导治疗,改善预后。

慢性丙型肝炎病毒感染相关性干燥症与原发性干燥综合征临床对比分析

目的研究分析慢性丙型肝炎病毒感染相关性干燥症(SSAHCVI)与原发性干燥综合征(pSS)在临床方面的异同.方法对27例SSAHCVI和56例pSS患者详细记录有无口眼干燥等临床表现,实验室进行血、尿常规、血沉、C反应蛋白,肝、肾功能,有关免疫学项目及其他检查.结果 SSAHCVI组和pSS组比较有相似的临床表现,如口眼干燥、关节痛、关节炎、皮肤血管炎、肝脏损害等.不同点SSAHCVI组年龄偏大(60±7)岁vs(56±8)岁,P＜0.05;病程短(5.7±2.4)年vs(8.4±1.2)年,P＜0.01;男性多见(性别3.5:1vs 1:7);口干症状明显,P=0.0568;皮肤血管炎如雷诺征,紫癜阳性发生率高;肾小管酸中毒,肺间质病变,萎缩性胃炎,腮腺肿大发生率低;ALT、AST、TBIL、DBIL升高发生率高,P<0.01～0.05;ANA、抗SSA/SSB抗体,阳性率低;补体C3、C4下降,冷球蛋白(CG)升高发生率高,P<0.01.结论 SSAHCVI患者有别于pSS患者的特点,主要是口干症状明显,肝脏常受累,多伴冷球蛋白血症,肺、肾、胃受累较少,缺乏抗SSA/SSB抗体.