ERAS对腹腔镜下全子宫切除患者康复的影响

目的:研究ERAS对腹腔镜下全子宫切除术后恢复的临床效果。方法:将2017年5月至2021年2月在本院行腹腔镜下全子宫切除术的患者共120例,随机分为两组各60例。观察组采用ERAS治疗模式,对照组采取传统治疗方案。结果:两组患者在术后6h腹部疼痛、下肢静脉血栓形成等方面无明显差异(P>0.05),术后24h及术后48h腹部疼痛、术后禁食时间、术后首次下床活动时间、术后拔出尿管时间、术后肛门排气时间、住院天数以及术后恶心、呕吐、腹胀等方面观察组优于对照组(P<0.05)。结论:ERAS应用于腹腔镜下全子宫切除患者中可以有效减轻患者腹部疼痛,加速其术后胃肠功能的恢复,降低了术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生率,提高患者就医舒适感。

阴道巨大结石1例

患者19岁,未婚,农民.因大小便失禁19年,阴道肿物3+年,腹痛2d,于2003年11月29日入院.患者出生2个月,因患先天性脊膜膨出行修补术,术后并发大小便失禁,常年带接尿器,不喜饮水,性格内向,不愿与入接触.3年前月经来潮,伴腹痛,发现阴道内一硬物,无痛,能推动,白带多,有臭味,末就诊.2d前突然腹痛难忍,经抗炎治疗无效,急症来院.

高危型HPV-DNA检测联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用效果分析

目的分析高危型人乳头状瘤病毒的DNA检测和阴道镜联合在宫颈病变诊断过程中的临床应用价值。方法选择2018年12月-2019年6月期间在该院接受治疗的130例宫颈病变患者作为该次研究的主要对象,对所有患者都进行高危型HPV-DNA检测,并对其中的异常者进行阴道镜病理活检,然后对病理结果阳性患者进行分析。结果在130例患者的标本当中,HPV-DNA检测阳性率为25.4%,且病理结果阳性为18例,所占比例为54.5%;而HPV-DNA与阴道镜检测阳性率为18.5%,其中病理阳性为22例,所占比例为91.7%。可以看到HRHPV感染并不一定代表患者的宫颈病变为实际的疾病,可能只是携带病毒,细胞学检查的特异性更高,数据差异有统计学意义(χ^2=3.657,P<0.05)。结论 HPV-DNA的诊断实现了对于患者的分流,既能够避免过度诊断、过度治疗现象,又可以降低漏诊率,相对准确地划分出宫颈癌前病变甚至是宫颈癌患者。

分析宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的临床影响

目的分析宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的临床影响。方法选取该院2017年5月—2018年5月68例功能失调性子宫出血患者,根据随机数表法分为观察组(实施宫腔镜下子宫内膜电切术治疗)与对照组(实施腹腔镜子宫全切除术),每组34例,随访6个月,对比治疗效果。结果观察组住院时间(4.54±1.25)d、术后首次肛门排气时间(12.58±2.33)h、术后首次下床活动时间(7.25±1.23)h均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.350、9.765、16.259,P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月垂体分泌卵泡刺激素(FSH)(5.81±2.33)m U/mL、黄体生成素(LH)(8.82±1.25)mU/mL指标均低于对照组,且雌激素(E2)(70.55±12.28)pg/mL、孕酮(P)(0.91±0.05)ng/mL、睾酮(T)(0.66±0.12)ng/mL均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.053、5.388、3.868、24.587、8.086,P<0.05);治疗后观察组各时间点月经量(102.36±5.31)mL、(92.31±2.58)mL均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.743、5.988,P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的临床较小,调节月经量,可促进患者恢复,值得推广。

早期集束化护理干预对颅脑创伤患者护理效果的影响与临床价值体会

目的:探究早期集束化护理干预对颅脑创伤患者的护理效果。方法:将近期在本院收治的颅脑创伤患者分为两组。对照组实施常规护理,观察者实施早期集束化护理干预。结果:观察者与对照组患者的不良事件发生率分别为6.0%(3/50)、22.0%(11/50),经比较,观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:在颅脑创伤患者的护理中实施早期集束化护理,可有效降低护理过程中的不良事件发生率,显著提高护理效果。

血管内皮生长因子表达水平与宫颈癌患者预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)表达水平与宫颈癌患者预后的关系。方法以136例宫颈癌患者为研究对象,分别采用免疫组化法和酶联免疫法对其癌组织和血清中VEGF的表达水平进行半定量和定量检测。分析VEGF表达水平与宫颈癌临床病理特征及预后的相关性,并通过Cox风险回归模型明确VEGF表达水平与宫颈癌患者预后的独立相关性。结果宫颈癌患者癌组织和血清中VEGF的表达水平均与肿瘤直径、FIGO分期、分化程度和淋巴结转移有关,且与宫颈癌患者的预后有关。多因素分析显示,调整FIGO分期、分化程度、淋巴结转移和肿瘤直径后,宫颈癌组织中VEGF的高表达水平与宫颈癌患者预后不良独立相关(HR:2.217,95%CI:1.574~3.158),宫颈癌患者血清VEGF水平升高亦与宫颈癌患者预后不良独立相关(HR:1.192,95%CI:1.083~1.223)。结论宫颈癌患者癌组织和血清中VEGF的表达水平与肿瘤直径、FIGO分期、淋巴结转移和分化程度有关,且是宫颈癌预后不良的独立危险因素,能够应用于宫颈癌患者预后的预测。

不孕症患者血清免疫性抗体检测的临床价值与治疗体会

目的探讨血清免疫性抗体与不孕症的关系,为临床诊疗提供参考与思路。方法于2006年1月-2012年10月,对300例不孕症患者进行血清免疫学检查,并与同期常规孕前查体的300例健康人群进行对比。对不孕症患者进行治疗,并在治疗3个月后与3个月前进行对比分析。结果不孕组的AsAb、EMAb、AoAb、AzpAb阳性率均显著高于对照组(P<0.05),不孕组以上两组阳性、三组阳性、四组阳性患者均显著高于对照组(P<0.05)。不孕症组患者治疗后3个月后的AsAb、EMAb、AoAb、AzpAb阳性率均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后自然受孕率显著提高,辅助受孕率显著提高(P<0.05)。结论血清免疫性抗体异常是不孕症的一个重要原因,进行正规治疗对免疫性不孕抗体转阴具有一定价值。

高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取2017年1月1日~2019年6月30日在菏泽市第二人民医院诊断明确的40例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者,按掷硬币法随机分为HIFU组(19例)和MTX组(21例)。HIFU组行HIFU联合清宫术治疗,MTX组行MTX联合清宫术治疗。比较两组术中阴道出血量、治疗后第3天β-HCG下降的情况、术后并发症(腹痛、发热、中转开腹)发生率、孕囊最大径、β-HCG降到正常时间及术后月经恢复正常时间。结果两组术中阴道出血、治疗后第3天β-HCG下降情况、中转开腹发生率、β-HCG降到正常时间及月经恢复正常时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕囊最大径、腹痛、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠血β-HCG降到正常时间短,术中阴道出血量少,中转开腹率低,月经恢复时间短,是一种安全无创技术。