右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法便利选择2020年6月—2021年5月于菏泽市第二人民医院实施全麻下腹腔镜胆囊切除术的94例老年患者,以随机数字表法将其分为两组。对照组47例以丙泊酚维持麻醉,研究组47例以右美托咪定维持麻醉。比较两组患者不同麻醉时间点[麻醉前30 min(T0)、开始手术切皮时(T1)、切除胆囊时(T2)、完成手术时(T3)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)与脑电双频指数(BIS)]、手术时间、术后苏醒时间、麻醉前30 min与术后24 h时简易神经状况检查量表(MMSE)评分,以及麻醉相关不良反应情况。结果在T2与T3时间点,研究组HR(73.47±4.32)次/min、(74.05±3.00)次/min,MAP(90.03±3.54)mmHg、(91.52±3.47)mmHg较对照组(67.02±3.45)次/min、(70.52±2.70)次/min及(84.65±3.05)mmHg、(86.69±4.00)mmHg高,差异有统计学意义(t=7.998、5.996、7.893、6.253,P<0.05)。研究组手术时间(47.62±5.65)min、术后苏醒时间(15.65±5.03)min,与对照组(48.30±4.98)、(15.60±5.00)min对比,差异无统计学意义(t=0.619,0.048,P>0.05)。术后24 h时,研究组MMSE评分(28.65±0.60)分较对照组(27.00±0.45)分高,差异有统计学意义(t=15.082,P<0.05)。研究组麻醉相关不良反应发生率10.64%与对照组12.77%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.103,P>0.05)。结论右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除术患者中具有显著的麻醉效果,可以有效维持血流动力学稳定性。

罗哌卡因复合舒芬太尼程控硬膜外间歇脉冲注入应用于分娩镇痛中的效果分析

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)应用于分娩镇痛中的效果。方法方便选取2020年6月—2021年5月于该院就诊的96例有分娩镇痛需求的初产妇为研究对象,以随机数表法将其分为两组。对照组48例采用持续硬膜外输注(CEI)联合硬膜外自控给药镇痛(PCEA)技术输注罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛;研究组48例采用PIEB联合PCEA输注罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评价并对比两组产妇不同时间点的疼痛情况,对比两组第一产程与第二产程时间、阴道分娩率、两组新生儿出生体质量与1 min Apgar评分,以及两组不良反应情况。结果研究组镇痛2 h、宫口开6 cm与宫口全开时VAS量表评分(1.96±0.52)分、(2.02±0.30)分、(2.20±0.54)分较对照组(2.75±0.65)分、(3.55±0.47)分、(4.45±0.56)分低,两组比较差异有统计学意义(t=6.575、19.011、20.038,P<0.05)。研究组第一产程时间(660.52±78.50)min较对照组(570.50±69.77)min长,两组比较差异有统计学意义(t=5.938,P<0.05),第二产程时间(45.65±4.02)min与对照组(46.68±3.78)min比较,差异无统计学意义(t=1.293,P>0.05)。研究组产妇阴道分娩率91.67%较对照组72.92%高,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05)。研究组新生儿出生体质量(3200.52±410.50)g、1 min Apgar评分(9.50±0.20)分与对照组(3224.94±400.45)g、(9.52±0.16)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率4.17%与对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼以PIEB方式应用于分娩镇痛中具有显著的效果,适于临床推广。