医院药品管理中PDCA循环的应用分析

目的探讨分析医院药品管理中PDCA循环的应用效果和方法。方法选取本院2013年1月-2015年12月的100 000件药品以及1 200份病历作为研究对象,按实施PDCA循环的前后分为对照组和观察组,并观察比较两组药品管理情况以及患者的药品使用情况。结果观察组不合理医嘱几率降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组药品的有效使用率为95.89%,药品去向明确率为96.25%,药品不合格报损率为3.28%。观察组药品的有效使用率达到98.85%,药品去向明确率为99.68%,药品不合格报损率为1.04%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院药品管理过程中运用PDCA循环,有助于提高医院的药品管理质量,提高药物的利用率。

药品合理分类及药品监管制度在医院药房管理中应用探讨

目的研究药品合理分类及药品监管制度在医院药房管理中的应用。方法以国家的相关制度、药物使用说明书等为参考,合理对本医院西药房内的药品进行分类,同时加强药品的管理。对比分析药品在合理分类、加强管理前后各12个月(2016年、2017年)内的药房出错率以及患者的临床满意度。结果2016年西药房的出错率为1.56%,患者的临床满意度为81%;2017年西药房的出错率为0.56%,患者的临床满意度为97.00%。两年内的出错率明显降低,患者的临床满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药品合理分类及药品监管制度的实施,可以提高有效提高药房的工作效率,得到患者的认可,值得在临床上推广使用。

辛伐他汀联合银杏叶胶囊对急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者的影响

目的探究辛伐他汀联合银杏叶胶囊对颈动脉粥样硬化患者的斑块、氧化应激和炎症反应的影响。方法选择菏泽市第二人民医院2018年12月~2019年12月收治的急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者90例进行前瞻性研究,按照随机数字表法分成两组,各45例。两组均进行常规临床治疗,对照组给予辛伐他汀片,联合组在对照组基础上加服银杏叶胶囊,治疗6个月。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不稳定斑块占比以及氧化应激指标[血清中晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]。结果治疗前,两组NIHSS评分、AOPP、SOD、MDA、CRP、TNF-α和IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组NIHSS评分及血清AOPP、MDA、CRP、TNF-α和IL-6低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合银杏叶胶囊可有效改善急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块稳定性以及氧化应激和炎症反应。

磷酸西格列汀与二甲双胍联合应用对2型糖尿病患者胰岛素抵抗与微炎性反应的影响

目的 探讨磷酸西格列汀与二甲双胍联合应用对2型糖尿病患者胰岛素抵抗与微炎性反应的影响。方法 方便选择2020年3月—2021年2月菏泽市第二人民医院收治的2型糖尿病患94例,以随机数表法将其分为两组。对照组47例应用二甲双胍治疗,研究组47例在此基础上应用磷酸西格列汀治疗。治疗前与治疗8周时,观察与对比两组的血糖指标[2 h餐后血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、微炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]以及不良反应。结果 治疗后研究组2 hPG(10.23±3.00)mmol/L、FPG(7.03±2.57)mmol/L、HbA1c(7.52±2.64)%较对照组(13.05±4.08)mmol/L、(8.94±2.44)mmol/L、(9.64±2.48)%低,差异有统计学意义(t=3.818、3.695、4.013,P<0.05)。治疗后研究组HOMA-IR(3.08±1.83)较对照组(4.51±2.04)低,FINS(14.36±3.89)mU/L较对照组(11.55±3.05)mU/L高,差异有统计学意义(t=3.577、3.897,P<0.05)。治疗后研究组CRP(4.00±2.54)ng/mL、TNF-α(43.52±8.02)ng/mL较对照组(6.78±2.49)、(58.00±7.89)ng/mL低,差异有统计学意义(t=5.358、8.824,P<0.05)。两组不良反应发生率均为4.26%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.261,P>0.05)。结论 2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗效果确切,适于临床推广。

康复新液联合埃索美拉唑在慢性胃炎Hp感染中的应用

目的探讨康复新液与埃索美拉唑四联疗法在慢性胃炎幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染中的应用及对胃泌素的影响。方法选择2019年4月至2020年3月菏泽市第二人民医院收治的慢性胃炎HP感染患者128例随机数字表法划分为两组。对照组64例采用埃索美拉唑为主的四联疗法治疗,研究组64例在此基础上联合康复新液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后胃泌素族[胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)]、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)与转化生长因子-β(transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平,以及不良反应情况。结果研究组治疗的总有效率为96.88%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Hp清除率为98.44%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗后,研究组GAS、MTL水平低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组IL-17、TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性胃炎Hp感染患者应用康复新液与埃索美拉唑四联疗法治疗可以取得满意的效果,且改善了胃泌素指标,适于临床推广。

西药房高危药品的管理与用药安全分析

目的探讨加强对西药房高危药品管理及用药分析的效果,分析高危药品管理中存在的问题及发生原因。方法选取某院接受高危药品治疗的患者580例作为研究对象,根据患者的入院时间不同将患者分为对照组和观察组,于2017年1月1日前入院的患者为对照组,共有300例,2017年1月1日后入院的患者280例为观察组。观察组观察期间实施规范化高危药品管理方案,比较管理前后问题的发生情况,比较两组患者高危药品用药错误的发生情况,比较两组患者不良反应的发生率。结果管理前高危药品使用过程中问题较多,而管理后高危药品使用问题较少;对照组用药错误率和不良反应发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);而且对照组患者的不良反应程度明显严重于观察组。结论加强高危药品的安全使用管理能够明显降低高危药品滥用错用的使用率,减少患者严重不良反应的发生,有利于保证患者的生命健康安全,改善疾病情况,促进患者恢复,改善预后。

西药联用的临床不良反应及其应对策略观察

目的分析西药联用引起的不良反应及其应对策略。方法选取2014年1月至2016年1月本院医师开具的西药处方3000张作为研究对象,并针对处方信息收集西药联用患者的治疗效果以及不良反应发生情况,在此基础上评价分析西药联用的合理性。结果通过对3000例患者的用药结果进行分析,出现不良反应的患者162例,不良反应率达到5.4%。分析西药联用产生不良反应的原因发现,药物重复性使用、药品剂量不当以及服用方法不合理是造成不良反应的主因。结论需要使用西药联用治疗患者时,要注意药物搭配,并引导患者合理服用药物,从而有效避免患者发生临床不良反应。

不同喂养方式和分娩方式对出生胎龄≥32周新生儿/婴儿巨细胞病毒感染的影响以及感染结局

目的探讨不同喂养方式和分娩方式对出生胎龄≥32周新生儿/婴儿巨细胞病毒感染的影响以及感染结局,为患儿提供合理的喂养方式。方法选择2014年8月-2017年2月菏泽市立医院收治经孕检发现其中286例孕妇存在巨细胞病毒感染Ig G阳性且Ig M阴性,新生儿出生孕周均≥32周,出生后检测母体与新生儿血清巨细胞病毒感染Ig M和lg G抗体。同时按照出生后新生儿喂养方式不同分为观察组(母乳喂养)139例和对照组(人工喂养与混合喂养)147例。分析新生儿巨细胞病毒感染结局、护理质量评分。结果观察组不同月龄婴儿Ig G阳性率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同月龄Ig G阳性婴儿Ig M阳性率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组经阴道分娩的婴儿CMV Ig G阳性率高于剖宫产婴儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩与剖宫产婴儿CMV Ig G阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇对护士提供的病情观察、皮肤护理、营养干预、健康指导等护理质量指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组婴儿9~10个月时身高、体重差异无统计学意义(P>0.05);CMV Ig G阳性、阴性婴儿身高、体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩是新生儿感染CMV病毒的途径,母乳喂养可能会导致新生儿感染CMV病毒,但对机体身高、体重发育未造成严重不良影响。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗不同年龄段急性冠脉综合征临床观察

目的对比不同年龄段急性冠脉综合征(ACS)患者应用阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷的临床疗效以及出血风险。方法回顾性分析2015-01-01-2020-01-31菏泽市第二人民医院心血管内科收治的546例ACS患者的临床资料,所有患者均接受支架血运重建,根据术后患者的年龄和双联抗血小板方案分成低龄替格瑞洛(Ti)组(年龄<60岁+阿司匹林及替格瑞洛治疗)、低龄氯吡格雷(Cl)组(年龄<60岁+阿司匹林及氯吡格雷治疗)、高龄Ti组(年龄>70岁+阿司匹林及替格瑞洛治疗)和高龄Cl组(年龄>70岁+阿司匹林及氯吡格雷治疗)。比较各组主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生率;采取血栓弹力图(TEG)指标评价各组临床疗效,比较各组最大振幅(MA)、最大振幅ADP途径抑制率(MA-ADP)、最大振幅花生四烯酸(MA-AA)、二磷酸腺苷介导血小板聚集抑制率(ADP-IPA)以及花生四烯酸介导血小板聚集抑制率(AA-IPA)。结果与低龄Cl组相比,高龄Cl组MA、MA-ADP、MA-AA升高,ADP-IPA、AA-IPA降低,差异有统计学意义,均P<0.05;与低龄Ti组相比,高龄Ti组MA、ADP-IPA升高,MA-ADP、MA-AA降低,差异有统计学意义,均P<0.05。相同年龄组中,阿司匹林联合替格瑞洛治疗者的MA-ADP、MA-AA水平较阿司匹林联合氯吡格雷者降低,差异有统计学意义,均P<0.05;ADP-IPA较阿司匹林联合氯吡格雷者升高,差异有统计学意义,P<0.05。高龄Ti组MACE事件发生率为3.13%,低于高龄Cl组的12.12%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.007,P=0.045。年龄<60岁和>70岁患者中,阿司匹林联合替格瑞洛治疗的出血事件发生率分别为10.19%和12.50%,均较阿司匹林联合氯吡格雷治疗的0.44%和3.03%升高,差异有统计学意义,均P<0.05。不同年龄段ACS患者中,年龄>70岁患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗MACE的发生率为12.12%,高于年龄<60岁患者的5.73%,差异有统计学意义,χ^(2)=3.933,P=0.047。结论急性冠脉综合征患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,能够提升其ADP途径抑制率,降低MACE发生率,尤其对于年龄>70岁患者更适宜作为首选的治疗药物。