不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛效果的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用价值。方法2018年3—9月,选择在青岛大学附属医院手术室行单侧膝关节置换术的病人120例,随机分为4组,每组30例。4组均于全身麻醉诱导前30 min行超声引导下收肌管阻滞:A组给予3.75 g/L罗哌卡因20 mL;B组给予0.50μg/kg右美托咪定+3.75 g/L罗哌卡因20 mL;C组给予0.75μg/kg右美托咪定+3.75 g/L罗哌卡因20 mL;D组给予1.00μg/kg右美托咪定+3.75 g/L罗哌卡因20 mL。术毕使用静脉镇痛泵镇痛。观察各组手术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录各组术后48 h内曲马多用量和镇痛泵有效按压次数;比较各组病人术后满意度和不良事件发生率。结果术后6、12 h,B、C、D组病人VAS疼痛评分显著低于A组,C、D组病人VAS疼痛评分显著低于B组(F=2.98、3.45,P<0.05)。术后不同时间点各组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组病人术后48 h内曲马多用量、镇痛泵有效按压次数均明显低于A组(F=10.26、62.84,P<0.05)。B、C、D组病人术后满意度均显著高于A组(Z=2.09~3.04,P<0.05)。各组病人术后低血压、呼吸抑制和心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.75μg/kg右美托咪定复合3.75 g/L罗哌卡因20 mL收肌管阻滞能有效缓解膝关节置换术后疼痛,提高病人术后满意度,减少术后镇痛药物的用量。

右美托咪定复合腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响

观察右美托咪定复合腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛及免疫功能的影响。收集择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,随机分为3组:右美托咪定组(D组)、腰方肌阻滞组(Q组)和Dex复合QLB组(DQ组),每组30例。在全麻诱导前,D组静注Dex负荷量0.5μg/kg(15 min),然后给予维持量0.3μg/(kg·h),手术结束前30 min时停药;Q组实施双侧QLB阻滞;DQ组采用D组和Q组的方法实施。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。评估3组术后0 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时间点VAS评分;记录3组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救次数、舒芬太尼总量以及瑞芬太尼用量;记录3组术后不良反应发生情况;检测麻醉前30 min(t0)、手术完成时(t1)、术后12 h(t2)、术后24 h(t3)、术后48 h(t4)时间点T细胞亚群和NK细胞的水平。DQ组在T1~T5时静息痛VAS评分明显低于D组和Q组(P<0.05);T1~T4时DQ组活动痛VAS评分明显低于D组和Q组(P<0.05)。DQ组镇痛泵有效按压次数、紧急镇痛次数、舒芬太尼总量以及瑞芬太尼用量显著少于D组和Q组(P<0.05);DQ组恶心呕吐发生率显著低于D组和Q组(P<0.05)。与t0相比,在t1~t4时间点CD3^+、CD4^+含量以及CD4^+/CD8^+比值、NK细胞水平均降低(P<0.05);t1~t4时间点,D组和Q组CD3^+、CD4^+含量以及CD4^+/CD8^+比值、NK细胞水平较DQ组降低更显著(P<0.05)。Dex复合QLB可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛程度,减少阿片类药物用量,降低不良反应的发生率,并且改善免疫功能。

刍议蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼在剖宫产手术中的效果

目的研究探讨蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼在剖宫产手术中的观察分析。方法方便选取从2017年1月—2018年12月该医院收治的90例产妇进行研究,按照产妇先后入院顺序对其进行分组,将其分为对照组(n=45例)和研究组(n=45例),两组产妇均在蛛网膜下腔注射麻醉,给予对照组产妇单独利多卡因麻醉,给予研究组产妇利多卡因和舒芬太尼联合麻醉。将两组患者的麻醉有效率、寒战发生率、相关临床指标、新生儿Apgar评分、VAS评分及MBA评分进行比较。结果麻醉后,研究组有27例麻醉效果良好,占60.00%,有16例麻醉效果有效,占35.56%,有2例麻醉效果无效,占4.44%,麻醉有效率为95.56%;对照组有24例麻醉效果良好,占53.33%,有12例麻醉效果有效,占26.67%,有9例麻醉效果无效,占20.00%,麻醉有效率为80.00%,两组数据比较差异有统计学意义(χ^2=5.07,P=0.02);研究组的阻滞起效时间为(7.63±1.42)min,对照组的时间为(14.37±1.34)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=23.15,P=0.00);研究组阻滞有效时间为(54.47±4.72)min,对照组时间为(38.28±3.25)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=18.95,P=0.00);研究组的无痛时间为(17.52±0.61)min,对照组的时间为(13.46±1.82)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=14.18,P=0.00);研究组新生儿的肌张力评分为(1.82±0.13)分,对照组新生儿评分为(1.24±0.25)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=13.80,P=0.00);研究组新生儿的脉搏评分为(1.83±0.16)分,对照组新生儿评分为(1.37±0.14)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=14.51,P=0.00);研究组新生儿的刺激反应评分为(1.76±0.52)分,对照组新生儿评分为(1.28±0.25)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=5.50,P=0.00);研究组新生儿的肤色评分为(1.53±0.62)分,对照组新生儿评分为(0.76±0.53)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=6.33,P=0.00);研究组新生儿的呼吸评分为(1.83±0.51)分,对照组新生儿评分为(0.73±0.49)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=10.43,P=0.00;研究组VAS评分为(0.38±0.15)分,对照组评分为(1.16±0.82)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=6.27,P=0.00),研究组MBA评分为(1.79±0.14)分,对照组评分为(2.62±0.26)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=18.85,P=0.00);研究组发生0级寒战有37例,发生1例寒战有5例,发生2级寒战有3级,发生3级寒战有0例,寒战发生率为17.77%,对照组产妇发生0级寒战有26例,发生1例寒战有9例,发生2级寒战有7级,发生3级寒战有3例,寒战发生率为42.22%,两组数据比较差异有统计学意义(χ^2=6.40,P=0.01)。结论在对于剖宫产产妇的分娩中,给予其有效的蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼麻醉可有效增强产妇的麻醉效果,改善其相关临床指标,缓解产妇在分娩时的疼痛程度,避免下肢静脉血栓的形成,在临床中具有推广应用价值。

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的效果分析

目的探讨应用无痛胃肠镜检查的过程中使用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的效果分析。方法收集2017年6月—2018年6月该院收治的接受无痛胃肠镜检查的患者78例,随机分成研究组和参照组,每组39例,参照组采用丙泊酚的麻醉方法,研究组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的麻醉方法,比较两组患者的麻醉起效时间、苏醒时间以及诱导时间,并比较两组的不良反应以及血压、心率、血氧饱和度等。结果研究组患者麻醉起效时间(1.31±0.62)min、苏醒时间(7.26±2.44)min以及诱导时间(2.25±0.75)min也优于丙泊酚麻醉(t=7.270 8,11.997 6,18.681 0,P<0.05),并且不良反应5.13%也较低均短于参照组(χ~2=5.185 9,P<0.05),并且收缩压(119.28±9.33)mmHg,舒张压(78.29±6.59)mmHg,心率(80.63±4.87)次/min,血氧饱和度(86.52±2.41)%明显优于参照组,差异有统计学意义(t=13.319 4,8.337 1,22.288 1,19.161 1,P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查时使用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的麻醉效果明显,麻醉后起效时间短、诱导时间短、患者苏醒较快,并且患者的血压不会突然升高或降低,心率、血氧饱和度等没有明显异常,不良反应较少,安全可靠,因此可在无痛胃肠镜检查麻醉时广泛使用。