菏泽市10万余例孕前优生健康检查结果分析及相关问题的对策

目的孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段。通过对10万余例孕前健康检查结果的调查分析,为完善以后的工作提供依据,并提出相应建议。方法菏泽市2013年为符合生育政策的待孕育龄夫妇107393人,进行免费孕前优生健康检查。结果具有风险因素的人数合计16834人,检查人群中具有风险因素的比例为15.68%;妊娠率37.94%;出生缺陷率4.66‰。结论免费孕检能有效降低出生缺陷的发生,但待孕夫妇怀孕风险人群比例大,计划妊娠率低,应加大宣传力度,研究适合农村人群的健康教育资料及工作方法,使育龄群众充分认识到孕前健康检查的重要性。

针麻和利多卡因宫颈阻滞麻醉对人工流产镇痛作用的对照观察

针麻对人工流产疼痛及人流综合征有一定颉抗作用,但选穴繁杂,又缺乏科学的定量和对照研究,难以在临床推广应用。我们根据有关报道,经反复筛选确实有效而不影响手术操作的足三里、三阴交作为针麻用穴,与现代医学临床证明有效的利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉法进行对照研究。

利凡诺配伍米非司酮终止妊娠60例临床分析

终止15～20周妊娠，是临床医生比较棘手的问题，15～20周是胎盘绒毛及滋养层细胞发育旺盛的阶段，且宫颈坚硬，用利凡诺羊膜腔外注射失败率高，羊膜腔内注射虽成功率高，但引产所需时间长，有时甚至长达72h以上。为筛选一种作用快、效果好、且减轻孕妇痛苦的终止15～20周妊娠的方法，我们采用利凡诺辅加米非司酮150mg终止中期妊娠，取得满意效果，现将结果报告如下。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断及临床分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的早期诊断和临床意义。方法:在计划生育对育龄妇女大规模查体中,对2011年以前发现的16例CSP患者资料进行分析回顾。结果:均有剖宫产史,停经史及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性。结论:CSP是剖宫产远期危险的并发症之一,诊断首选超声检查,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义,甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮作为先期治疗,结合子宫动脉栓塞术及彩超引导下清宫术是治疗CSP安全有效的方法。

两种宫内节育器追踪临床对照分析

目的观察比较新型GyneFixIN宫内节育器的临床效果。方法对1124例健康育龄妇女分为两组,观察组用GyneFixIN IUD 564例,对照组用Yuangong-220 IUD 560例,随访两年。结果观察组使用两年妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率分别为0.35%、0.35%、1.06%、97.34%;观察组脱落率明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组两年续用率高于对照组(P<0.05)。结论观察组具有脱落率低、续用率高、副反应小的优点,值得临床推广。

34例弓形虫感染孕妇的监测分析及治疗

目的了解菏泽地区孕妇弓形虫感染治疗及预防情况。方法应用酶联免疫吸附法ELISA(IgM)荧光实验筛查1628名孕妇弓形体近期感染情况。追踪34例弓形体近期感染孕妇(孕早期22例,孕中晚期12例)的治愈率和终止妊娠情况。结果 34例均有密切接触家畜宠物史,ELISAIgM荧光实验阳性。孕早期组22例孕妇中,20例治疗后转阴,治愈率95.23%;孕晚期组12例中8例治疗后转阴,治愈率66.66%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕早期感染治愈率明显高于孕晚期组,弓形体感染早期发现早期检测,有效防治对胎儿及孕妇有显著性意义。

甲硝唑泡腾片、云南白药联合波姆红外光治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的观察甲硝唑泡腾片、云南白药联合波姆红外光治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将274例宫颈糜烂患者随机分为两组:治疗组138例用甲硝唑泡腾片、云南白药联合波姆红外光治疗,对照组136例单纯用波姆红外光治疗。结果一次治愈率治疗组高于对照组(P<0.05);阴道排液和出血时间短于对照组,阴道出血接近月经量者少于对照组(P<0.01)。结论甲硝唑泡腾片、云南白药联合波姆红外光治疗宫颈糜烂可提高治愈率,减少阴道排液量,缩短阴道排液时间,降低术后阴道出血的发生率。

尼尔雌醇 倍美力 沙丁胺醇 米索前列醇用于绝经后妇女取IUD前的应用探讨

宫内节育器IUD因方便、长效、无创伤，而被我国广大育龄妇女普遍接受。但有的绝经后妇女因个体原因取IUD较困难：有的因为畏惧手术而耽误了最佳手术时问，相应增加了手术难度。由于个别、个体原因给其他绝经后妇女取IUD增加了心理负担，对宫内节育器IUD的进一步推广、应用造成一定的影响。为此，我中心采用术前配合服用尼尔雌醇、倍美力、沙丁胺醇、米索前列醇等不同药物进行临床实践、观察研究，取得了较好的效果，现与大家共同探讨，介绍如下：

依沙丫啶联合米非司酮在中期妊娠引产中的应用

中期妊娠引产在临床上常见的方法是依沙丫啶引产，但依沙丫啶引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能，前两者多与宫颈不成熟有关。本文将依沙丫啶与米非司酮结合用于中期妊娠引产，收到满意效果，现介绍如下：

放置花式宫内节育器跟踪观察

目的观察新型宫内节育器(HCu280)的临床使用效果。方法以2005年8月以来所有自愿要求放置Hcu 280 IUD 220例及TCu 220 IUD 220例为观察对象,作临床效果对比。结果放置满12个月时,HCu 280脱落率低,妊娠率低,副反应少,累计续用率高。结论证明HCu 280安全实用,抗生育效应强,值得推广使用。

利宁凝胶配伍米索前列醇用于人工流产的临床观察

目的:探讨利宁凝胶配伍米索前列醇用于人工流产的疗效。方法将要求人工流产的孕妇150例随机平均分为三组:A组:术前1 h舌下含服米索前列醇0.2 mg,利宁凝胶5 ml注入宫腔;B组:术前利宁胶浆5 ml注入宫腔;C组:行常规人工流产术。对3组镇痛效果、扩宫情况、术中出血量、子宫收缩幅度及人流综合征的发生进行比较。结果 3组镇痛及扩宫效果有显著性差异(P<0.05),A组宫颈松弛程度和镇痛效果最佳。子宫出血量及子宫收缩幅度3组无显著性差异(P>0.05),人流综合征的发生有显著差异(P<0.01)。结论利宁凝胶配伍米索前列醇应用于人工流产镇痛效果及宫颈松弛效果良好,是一种安全、经济、简便、有效的方法,值得临床推广和应用。

宫腔镜子宫内膜切除术对异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素研究

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的近、远期疗效及预后的相关因素。方法:对该院收治的93例异常子宫出血患者进行宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察手术情况、治疗6个月后患者血清激素变化水平、患者手术近、远期疗效并采用Logistic回归方法对患者预后因素进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(38.3±16.3)min,平均出血量(21.4±6.8)ml,手术中及术后未见严重并发症发生。术后6个月患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月患者总有效率为91.40%,12个月总有效率为89.25%,24个月总有效率为88.17%,患者均取得满意的近、远期疗效。多因素Logistic回归显示年龄和宫腔深度是影响手术预后的相关危险因素。结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血安全、可靠、创伤小,特别对希望保留子宫的患者具有显著的临床价值。

LEEP刀治疗宫颈病变后妇女妊娠结局及分娩方式的影响

目的：探讨LEEP刀治疗宫颈病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响。方法：选择2006年-2011年该院收治的97例有生育要求、采用LEEP刀治疗宫颈病变的患者作为研究组,另选择50例健康妇女作为对照组,回顾性分析研究组患者的手术情况,并对比两组产妇的妊娠结局及分娩方式。结果：研究组患者平均手术时间为（6.1±3.8）min,平均出血量为（13.4±6.1）ml,术中及术后未见严重并发症。两组产妇在流产率、阴道分娩率、剖宫产率以及产程、产后2 h出血量、胎膜早破、新生儿窒息、产后宫颈破裂、新生儿体重等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而研究组早产率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LEEP刀对宫颈病变后妇女分娩方式影响较小,对妊娠结局的影响主要体现在增加早产儿发生率方面,需要进行针对性的预防和管理。