超声、糖类抗原125Ⅱ、糖类抗原153Ⅱ联合检查对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声、糖类抗原125Ⅱ(CA125Ⅱ)、糖类抗原153Ⅱ(CA153Ⅱ)联合检查对乳腺癌的诊断价值。方法选取93例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级为4级及以上的乳腺疾病患者,所有患者均进行超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ检查。比较不同超声征象乳腺疾病患者的BI-RADS分级,比较乳腺良性疾病和乳腺癌患者的CA125Ⅱ、CA153Ⅱ水平。采用Kappa检验分析超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ单独及联合检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ单独及联合检查对乳腺癌的诊断价值。结果93例患者中,乳腺癌患者85例,乳腺良性疾病患者8例。不同肿块形态、钙化灶、毛刺征、内部回声、血管征、纵横比乳腺疾病患者的BI-RADS分级比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。乳腺癌患者的CA125Ⅱ、CA153Ⅱ水平均明显高于乳腺良性疾病患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ联合检查诊断乳腺癌的结果与病理检查结果的一致性Kappa值为0.708,高于三者单独检查的0.472、0.430、0.411。ROC曲线显示,超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ联合检查诊断乳腺癌的AUC为0.908,高于三者单独检查的0.804、0.855、0.799;超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ联合检查诊断乳腺癌的灵敏度为0.941,高于三者单独检查的0.859、0.835、0.847。结论乳腺癌患者中CA125Ⅱ、CA153Ⅱ表达均升高,超声、CA125Ⅱ、CA153Ⅱ联合检查对乳腺癌具有较高的诊断价值。

孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系

目的分析孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系。方法选取2019年1月至2022年2月在该院进行常规产前检查的2296例孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行超声检查,统计心脏结构异常检出情况,以随访结果作为金标准,分析超声筛查软指标[胎儿颈项透明层(NT)值、静脉导管血流频谱]与心脏结构异常的关系。结果2296例孕妇均顺利完成检查,共检出胎儿心脏结构异常136例,所占比例为5.92%(136/2296),其中严重畸形96例;孕早期检出心脏结构异常72例,孕中期检出56例,孕晚期检出8例。NT超声检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.65%(2242/2296)、灵敏度为91.18%(124/136)、特异度为98.06%(2118/2160)、阳性预测值为74.70%(124/166)、阴性预测值为99.44%(2118/2130)。NT超声检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.809,P<0.05)。静脉导管血流频谱检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.56%(2240/2296)、灵敏度为94.12%(128/136)、特异度为97.78%(2112/2160)、阳性预测值为72.73%(128/176)、阴性预测值为99.62%(2112/2120)。静脉导管血流频谱检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.808,P<0.05)。结论孕早期NT超声检查、静脉导管血流频谱检查胎儿心脏结构异常的结果与随访结果均有极好的一致性,可为临床诊断提供一定的参考。

新生儿颅内出血的床旁颅脑超声诊断效果观察

目的分析新生儿颅内出血的床旁颅脑超声诊断效果。方法随机抽取200例本院2016年12月至2018年6月收治的高危新生儿作为研究对象,所有患儿均经核磁检查实施确诊,并于核磁检查前,所有患儿均实施床旁颅脑超声检查,以核磁诊断作为金标准,分析对比床旁颅脑超声诊断效果,同时分析对比早产儿与足月新生儿床旁颅脑超声诊断情况。结果核磁检查颅内出血新生儿112例,床旁颅脑超声检出颅内出血新生儿108例,诊断符合率96.4%(108/112);床旁颅脑超声诊断符合率与金标准对比,差异无统计学意义。早产儿颅内出血发生率明显高于足月儿颅内出血发生率(P<0.05);出血类型对比早产儿与足月儿差异无统计学意义。结论在新生儿颅内出血临床诊断中,应用床旁颅脑超声诊断,可准确的诊断出新生儿颅内出血部位及出血程度,为临床医生的诊治判断提供有利的参考依据,临床应用效果显著,值得推广。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断及鉴别诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的价值。方法回顾性分析我院自2008年1月-2011年1月以来,经手术及病理报告证实的13例宫角及输卵管间质部妊娠的声像图特征。结果 13例病例中,宫角妊娠5例,输卵管间质部妊娠8例。术前超声诊断正确9例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠2例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠1例,输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块1例。结论经阴道超声对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠有一定的临床应用价值。

三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术在胎儿胼胝体发育不良诊断中的应用价值

目的探讨应用三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术诊断胎儿胼胝体发育不良的临床价值。方法选取2015年10月~2017年5月于我院进行产前检查的1054例胎儿作为研究对象,依次采取二维超声扫描、Omniview、Omniview联合VCI来观察胼胝体的显示效果及胼胝体发育不良诊断的准确性。结果二维超声检查对胼胝体的显示率为72.96%,单纯Omniview检查为89.66%,Omniview联合VCI检查术为98.96%,三种检查方法对胼胝体的显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以产后新生儿MRI检查结果作为金标准,二维超声诊断胼胝体发育不良的准确性为5.4%,单纯Omniview检查准确性为8.3%,Omniview联合VCI检查的准确性最高,可达81.2%,三种检查方法对胎儿胼胝体发育不良的诊断准确性比较,差异有统计学意义(χ~2=56.3,P<0.01)。结论应用三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术诊断胎儿胼胝体发育不良具有较好的显示效果和准确性。

超声诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的探讨超声诊断先天性子宫畸形的临床实用价值。方法对2008年1月-2010年12月,在我院诊断的先天性子宫畸形者的临床资料进行回顾性分析。结果发现子宫畸形48例,其中纵隔子宫35例,双子宫5例,双角子宫3例,残角子宫3例,单角子宫2例。结论超声检查是诊断先天性子宫畸形的首选方法。检出子宫畸形对于临床诊治不孕、流产、早产及计划生育工作具有重要实用价值。

左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值

目的探讨胎儿左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值。方法回顾性分析上腔静脉先天性变异的72例患者,首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察三血管气管切面(3VT),在肺动脉左侧是否有异常血管存在。随后向左侧及头侧稍稍偏移探头,观察是否有一条斜行的静脉血管(即左无名静脉)存在,汇入右侧上腔静脉;同时加上CDE(彩色多普勒能量技术)。总结上腔静脉先天性变异的不同类型的超声特点。结果本组72例分为4大类,即永存左上腔61例,永存左上腔伴右上腔缺如1例,主动脉弓左后无名静脉8例,左无名静脉胸腺内走行2例。单纯永存左上腔41例均伴左无名静脉缺如。讨论三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查上腔静脉先天变异具有较高的特异性图像表现,诊断准确性高,可作为筛查先天上腔静脉变异的首选检查方法。

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的应用价值

目的探究小儿阑尾炎采取超声检查的诊断及临床分型价值。方法回顾性分析,纳入2015年6月至2020年12月萍乡市妇幼保健院收治的疑似小儿阑尾炎患儿80例,其中男47例、女33例,年龄(6.35±2.48)岁,均接受超声检查,分析对比手术病理结果与超声检查结果;计数资料组间比较采用χ^(2)检验,评估诊断准确性。结果80例患儿经手术病理检查确诊率为98.75%(79/80),经超声检查确诊率为92.50%(74/80),超声诊断分型结果与手术病理结果对比差异无统计学意义(χ^(2)=3.754,P=0.053)。结论小儿阑尾炎应用超声诊断及分型具有显著的临床应用价值,进而为临床疾病诊断及后期治疗提供可靠参考。

超声检查胎儿颈部透明层增厚与胎儿不良结局的临床观察

目的:通过超声检查胎儿颈部透明层,及早筛查异常胎儿,为早期干预及终止妊娠提供可靠的依据。方法:对孕早中期8 512例胎儿进行颈部透明层厚度测量,增厚病例进行随访和临床观察。结果:发现14例颈部透明层增厚病例,其中2例正常胎儿,12例异常胎儿。结论:颈部透明层增厚与胎儿异常存在密切相关。

彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床实用价值

目的:评价彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的作用。方法:对5028例孕妇进行彩色多普勒常规检查,并随诊观察。结果:通过彩色多普勒超声共检出14例胎儿泌尿系统畸形,根据图像特征作出各类畸形的诊断。经分娩后超声诊断,手术或引产的尸体确诊。结论:彩色多普勒超声使胎儿泌尿系统畸形在产前即可作出诊断。通过彩超清晰分辨肾脏实质和肾脏集合系统及对肾动脉的追踪显示和定位有助泌尿系统畸形的鉴别诊断。较早地筛查出畸形胎儿,为临床及早采取措施提供较可靠的依据。

直肠水囊腹部超声检查在婴幼儿盆腔检查中的应用

目的探讨直肠水囊腹部超声检查在婴幼儿盆腔检查中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月~2020年3月于萍乡市妇幼保健院接受超声检查的50例女性婴幼儿资料,所有患儿均先后接受常规腹部超声检查和直肠水囊腹部超声检查。以随访及血清学检查辅助诊断结果为金标准,比较两种检查方式的检出情况。结果常规腹部超声检查时卵巢及子宫影像显示不够清晰,而直肠水囊经腹部超声检查能更清晰地显示患儿子宫及卵巢结构。直肠水囊经腹部超声诊断子宫、卵巢以及腹部肠管的显示率为92.00%(46/50),高于常规腹部超声的62.00%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05);直肠水囊腹部超声诊断的总符合率(90.00%)高于常规腹部超声(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规腹部超声比较,直肠水囊腹部超声检查时能更清晰地显示子宫和卵巢结构,利于提升婴幼儿盆腔检查准确率,为婴幼儿盆腔疾病诊断提供新的选择,为临床选择治疗方案提供指导依据。

超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的效果分析

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的90例乳腺良性肿块患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组行开放性手术治疗,观察组行超声引导下麦默通微创旋切系统治疗,比较两组手术情况、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,瘢痕小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块患者,有助于缩小手术瘢痕,减少术中出血量,降低并发症发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型。方法对68例经超声诊断为急性阑尾炎的患儿,分析阑尾炎声像图特征并进行分型,最后与手术及病理结果对照。结果全部病例经手术及病理证实,声像图显示所有阑尾均增粗、直径≥6mm,阑尾壁增厚≥2mm,黏膜毛糙、回声中断或消失。超声分型单纯性阑尾炎占53%,化脓性阑尾炎占35%,坏疽性阑尾炎占9%,阑尾周围脓肿占3%。结论超声检查对小儿阑尾炎的诊断及其分型具有重要价值。

基于贝叶斯网络学习的胎儿心脏病非遗传相关因素分析

目的本研究旨在基于贝叶斯网络的大数据分析探讨胎儿心脏病(FHD)的相关因素,并定量分析从单因素到多因素累积暴露的对FHD的相对风险比。方法连续入组从2010年6月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院母胎医学会诊中心接受胎儿超声心动图检查的孕妇(n=16086,包括孕有异常胎儿的孕妇3312例),获得26个孕妇和胎儿因素,包括年龄,合并症,药物暴露,引产史和先天性心脏病病史,近亲结婚,孕妇和配偶的不良习惯,以及是否是双胎及是否伴有心律失常,基于所有变量构建贝叶斯网络,并通过联合树推理算法,预测两组的胎儿CHD患病率,从而得到不同暴露因素组合条件下的胎儿CHD的风险比(RR)。考虑到孕周对模型预测准确度的提升作用,将孕周分组进行了敏感性分析。结果单因素分析显示,双胎妊娠、自发流产、配偶吸烟的RR分别为1.50、1.38、1.11;当多个因素结合在一起时风险逐渐升高。当是否为双胎与流产史或吸烟配偶相结合时,我们发现FHD的RR更高(RR=1.96或1.63)。以此类推,当同时存在五个因素时,包括是否为双胎、孕早期上呼吸道感染、孕妇精神压力、贫血以及自发流产史或配偶吸烟时FHD风险高于小于5个的因素组合(RR=2.62或2.28)。除上述因素外,其他因素不会继续增加FHD风险。我们进一步根据孕周分组(A组:≥16周,<28周;B组≥28周,<40周)进行敏感性分析,结果发现趋势同上。结论基于贝叶斯网络学习结果,我们发现与FHD直接相关因素包括自发流产,妊娠早期上呼吸道感染,贫血和孕妇精神压力,以及双胎和吸烟配偶。上述组合因素越多,FHD的风险就越高。这些发现提示对存在这些危险因素的孕妇加强管理及产前咨询是非常重要的。

彩超对不全流产的诊断价值

目的探讨彩超对不全流产的诊断价值。方法对95例流产后阴道不规则流血者,应用二维超声及彩色多普勒检查,将超声检查结果与病理结果进行对照。结果根据超声表现分为三型:宫内及宫颈管内团块型、宫内团块并积液型、子宫内膜不规则增厚型。彩色多谱勒超声检查结果与病理诊断符合率为95%。结论彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方便快捷及诊断符合率高的特点,尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDFI可判定有无微小胎物残留,因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法。

胎儿上纵隔锁骨水平横切面筛查心脏血管变异的应用

目的探讨胎儿上纵隔锁骨水平横切面在产前超声筛查心脏常见血管变异的应用价值。方法在三血管气管切面的基础上,向胎儿头侧稍稍偏转探头,再叠加彩色多普勒检查或能量图技术。观察主动脉弓三分支前方斜行的左无名静脉,连续扫查期间继续向头侧稍稍偏转探头,发现在锁骨水平横切面右锁骨下动脉呈“弯弓”状,与前方的左无名静脉血流方向一致,呈“飞鸟”征。右锁骨下动脉起自升主动脉第一分支头臂干,延续向右侧肩部走行,直接观察右锁骨下动脉及其与气管的位置关系,同步观察前方有无左无名静脉。结果回顾性分析迷走右锁骨下动脉(ARSA)及永存左上腔静脉(PLSVC)病例,上纵隔锁骨水平超声均表现“飞鸟”征消失。前者右锁骨下动脉在气管后方走行,与左无名静脉呈“平行”征(143例);后者左无名静脉消失(68例);两者同时合并3例。其中外院使用常规心脏切面14例ARSA漏诊,占10%;6例PLSVC漏诊,占9%。结论胎儿上纵隔锁骨水平横切面作为诊断迷走右锁骨下动脉及永存左上腔静脉的重要检查方法。

DBT联合DCE-MRI在致密型乳腺癌中应用价值研究

目的探究数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在致密型乳腺癌中的应用价值。方法搜集2019年3月至2020年12月本院接诊的96例致密型乳腺癌患者作为致密型乳腺癌组研究对象,另外同期搜集52例非致密型乳腺癌作为非致密型乳腺癌组研究对象,两组均行DBT、DCE-MRI检查,并以组织病理学检验结果为金标准,分析诊断价值。结果与DBT、DCE-MRI单项诊断相比,DBT联合DCE-MRI对乳腺癌组织病理学的诊断价值较高,具有统计学差异(P<0.05)。致密型乳腺癌组在平均直径、边缘平整、内部强化占比与非致密型乳腺癌组存在显著差异(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,DBT单项诊断致密型乳腺癌的曲线下面积(AUC)值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.862、83.33%、77.28%、82.49%,DCE-MRI单项诊断致密型乳腺癌的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.896、84.48%、75.37%、87.23%,DBT联合DCE-MRI诊断致密型乳腺癌的AUC值、灵敏度、特异度、准确度分别为0.944、95.23%、70.12%、93.35%,DBT联合DCE-MRI诊断价值明显高于单项诊断,具有统计学差异(P<0.05)。结论 DBT联合DCE-MRI可有效提高对致密型乳腺癌的诊断敏感度及准确率,值得在临床工作中推广使用。