萍乡地区女性早孕期颈围在预测妊娠期糖尿病的作用

目的研究萍乡地区汉族女性早孕期的颈围是否与妊娠期糖尿病相关,并且确定出颈围预测GDM的界定值。方法本研究运用巢式研究的方法,选取1 000名女性,最终纳入研究的有765名女性,测量这些女性孕16周的颈围,与孕前腰围、体质量、BMI以及孕24周时的糖化血红蛋白A1c。在孕24周时进行OGTT试验,诊断为GDM的纳入试验组,余纳入对照组。分别比较试验组及对照组在孕16周时的颈围,孕前腰围、体质量、BMI等。结果在所有的试验对象中,174名女性孕24～28周时发生GDM,591名女性未发生GDM,孕16周时的颈围,与孕前腰围、体质量、BMI以及孕24周时的糖化血红蛋白A1c(P≤0.001)均正相关。二元逻辑回归分析显示,颈围是GDM的一个独立预测指标(OR=1.840,95%CI=1.040～3.254,P=0.036)。孕16周的颈围用来预测GDM的理想界定值是35.15 cm。结论颈围可以作为筛查GDM的一个实用工具,在萍乡地区孕妇群体中,颈围≥35.15 cm可以作为预测GDM的指标。

风险评估在产科护理中的应用

目的探究风险评估用于产科护理中对产妇分娩及护理满意度的影响。方法 将2016年12月~2017年12月于本院产科分娩的84例产妇作为本次研究观察对象,并在随机原则下将其分为观察组与对照组。对照组42例,给予常规护理;观察组42例,在常规护理的基础上运用风险评估。对比2组护理效果及护理满意度。结果 护理后,观察组剖宫产率、产后出血率及胎儿窘迫率均明显较对照组低(P<0.05);第一产程时间、第二产程时间及新生儿窒息评分均明显低于对照组(P<0.05);护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 在产科护理中运用风险评估可有效指导产妇分娩,缩短产程,降低剖宫产率,减少护理风险,改善分娩结局,提高护理满意度,值得临床推广。

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的产科因素分析

目的分析妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的产科因素。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月本院收治的100例妊娠期糖尿病产妇的临床资料,其中血糖正常新生儿作为参照组(n=55),低血糖新生儿作为研究组(n=45)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的产科因素。结果两组产妇孕前超重或肥胖、产妇血糖控制情况、早产新生儿、新生儿低体质量、新生儿低体温、新生儿喂养比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,产妇产前超重或肥胖、产妇血糖控制欠佳、新生儿低体温、新生儿低体质量、早产儿、新生儿喂养不当为妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿发生低血糖的主要危险因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿可因产妇产前超重或肥胖、产妇血糖控制欠佳等因素而发生低血糖,因此,医护人员需针对上述因素针对性地制订护理措施,以降低新生儿低血糖发生率,进一步提升临床医疗服务质量水平。

凶险型前置胎盘产前彩超和MRI诊断价值比较

目的比较彩超和MRI在凶险型前置胎盘产前诊断中的价值。方法对20例疑诊凶险型前置胎盘患者分别进行彩超和MRI检查,与手术及病理结果作为金标准进行比较,对比两组诊断结果。结果经手术或病理证实20例患者中凶险型前置胎盘共8例。彩超组误诊1例,漏诊3例,符合率为87.54%;MRI组误诊1例,漏诊1例,符合率为88.78%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论彩超、MRI都是诊断凶险型前置胎盘的适宜方法,但MRI在对合并后壁胎盘植入的凶险型前置胎盘灵敏度高,漏诊率低。在彩超诊断不明确患者,可联合MRI检查,有望提高凶险型前置胎盘的产前诊断率,为临床治疗提供诊断信息。

穴位按摩联合黄豆袋热敷对产妇潜伏期分娩镇痛效果的影响

目的探讨穴位按摩联合黄豆袋热敷对产妇潜伏期分娩镇痛效果的影响。方法回顾性分析萍乡市人民医院2019年2月~2020年3月收治的60例行阴道试产的产妇临床资料,按照规律宫缩开始后护理方式不同分为对照组(30例)与观察组(n=30例),对照组采用穴位按摩,观察组在对照组基础上加用黄豆袋热敷,比较两组产妇疼痛程度、分娩结局及满意度。结果观察组疼痛程度低于对照组,阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇潜伏期分娩镇痛中应用穴位按摩联合黄豆袋热敷,可改善疼痛程度,提高阴道分娩率及护理满意度。

保胎灵联合硫酸镁在先兆早产患者中的应用价值研究

目的研究保胎灵联合硫酸镁在先兆早产患者中的应用价值。方法选择2011年5月～2013年2月于本院进行治疗的82例先兆早产患者,随机分为对照组41例和观察组41例,对照组单用硫酸镁治疗,而观察组给予保胎灵联合硫酸镁治疗,比较两组患者妊娠延长时间、治疗有效率、孕周≥35周率、足月分娩率、不良反应发生率及新生儿结局。结果观察组妊娠延长时间、治疗的有效率、孕周≥35周率、足月分娩率、不良反应发生率及新生儿结局均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保胎灵联合硫酸镁在先兆早产患者中的应用价值较高,对于延长妊娠时间及改善预后有积极作用。

护理干预对宫颈癌患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预对宫颈癌住院患者术后生活质量的影响。方法选择我院60例宫颈癌患者,对其进行护理干预,比较干预前后患者的生活质量及满意度及性生活恢复情况。结果护理干预后患者的生活质量评分及性生活恢复情况均得到明显改善,与干预前比较具有极显著性差异(P<0.01)。结论对宫颈癌住院患者进行护理干预,能够有效的改善患者的生活质量,提高患者的性生活质量,值得在临床推广。

孕早期PAPP-A、MAP、UtA-PI联合筛查对预测子痫前期的应用价值

目的探讨孕早期母亲血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)联合筛查对预测子痫前期的应用价值。方法选取2018年10月至2020年6月自孕早期(孕11~13+6周)建档开始定期在我院产检的单胎妊娠孕妇,测定孕早期血清PAPP-A水平、MAP,采用彩色多普勒超声测定UtA-PI,随访妊娠结局,将发生子痫前期的10例孕妇作为观察组(其中早发型子痫前期组与晚发型子痫前期组各5例),另选取同期未发生子痫前期的正常孕妇189名作为对照组。对三组孕妇的PAPP-A、MAP、UtA-PI中位数倍数(MoM值)行单因素分析,并分析PAPP-A、MAP、UtA-PI在预测子痫前期中的应用价值。结果观察组PAPP-A MoM值水平低于对照组,观察组MAP、MoM值水平均高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);三组间UtA-PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、MAP为子痫前期独立预测因子(P<0.05);与PAPP-A、MAP、UtA-PI各指标单独检测相比较,联合检测在预测子痫前期的敏感度、特异度及ROC曲线下面积均最高。结论孕早期PAPP-A、MAP、UtA-PI联合筛查在子痫前期预测中具有重要意义,可及时评估子痫前期发生风险,为临床诊断及干预提供依据。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠中的疗效观察

目的 观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠中的疗效.方法 选取2010年5月～2013年2月于本院采用甲氨蝶呤治疗的66例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组（肌内注射组）33例和观察组（超声引导下局部注射组）33例,比较两组不同停经时间者的治愈率、治疗前后的包块直径与血清β-HCG、CA125水平.结果 观察组中停经时间＜45 d与≥45 d者的治愈率分别高于对照组,治疗后1周与2周的包块最大直径与血β-HCG、CA125水平均低于对照组（P＜0.05）.结论 超声引导下甲氨蝶呤局部注射在不同类型异位妊娠中的疗效均较好.

不同治疗时机对妊娠期甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素水平以及母婴结局的影响

目的选择妊娠期甲状腺功能减退症孕妇,对其甲状腺激素水平、母婴结局进行研究,以期证实不同治疗时机使用左甲状腺素钠的可行性、有效性。方法以妊娠期甲状腺功能减退症孕妇为研究对象,自我院产科2020年1月至2021年6月期间随机纳入100例,孕早期干预组和孕中期干预组各50例,均采用左甲状腺素钠片治疗,通过比较孕早期干预组与孕中期干预组孕妇的甲状腺激素水平、母婴结局、自然分娩情况等指标变化,全面评价不同治疗时机干预的价值效果。结果用药后,孕早期干预组孕妇血清TSH水平低于孕中期干预组,比较差异显著(P<0.05);孕早期干预组孕妇不良母婴结局发生率8.0%低于孕中期干预组26.0%,比较差异显著(P<0.05);孕早期干预组孕妇自然分娩率62.0%较孕中期干预组40.0%高,比较差异显著(P<0.05)。结论结合妊娠期甲状腺功能减退症孕妇病情,于不同时机采用左甲状腺素钠片,早期治疗可取得较高的治疗效果,调节甲状腺激素水平,改善甲状腺功能,进而优化母婴结局,提高自然妊娠率,提升分娩质量水平。

改良助产法对减轻助产士身体负荷及分娩结局的影响

目的探讨半收板坐着接生对减轻助产士接生时身体受累部位负荷及分娩结局的影响。方法选取本院产科2017年5月~2018年3月自然分娩的初产妇60例作为常规组,采用传统的助产法接生;另外选取本科2017年5月~2018年3月自然分娩的初产妇60例作为改良组,采用改良助产法接生。比较两组产妇接生后助产士疲劳评定得分,产妇满意度、侧切率、产后出血、会阴Ⅲ度裂伤以及新生儿窒息、肩难产发生情况。结果常规组助产士疲劳评定得分较改良组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇会阴侧切率、产后出血和满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);而会阴Ⅲ°裂伤比较差异无统计学意义,两组新生儿娩出时肩难产比较差异无统计学意义,新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良助产法减轻助产士身体负荷,减少职业危害,改善分娩结局,是科学的助产方案,值得临床推广。

琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果

目的探讨琥珀酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果。方法选取2017年12月~2018年8月我院收治的80例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象,采用均衡分组法将其分为参与组和研究组,每组各40例。参与组采用硫酸亚铁片治疗,研究组采用琥珀酸亚铁治疗。分娩后1个月,观察比较两组的治疗总有效率、不良反应发生情况、焦虑和抑郁评分、新生儿健康评分及治疗前后的血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白指标。结果研究组的治疗总有效率高于参与组,不良反应总发生率低于参与组,汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分均低于参与组,新生儿Apgar评分高于参与组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白等指标高于参与组和同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸亚铁在妊娠期缺铁性贫血患者治疗中的应用效果显著,可有效改善患者负性心理及血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白指标,并减少不良反应对病情造成的影响,具有较高推广价值。

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

宫内妊娠残留指在人工流产、稽留流产、钳刮术引产、足月妊娠分娩和剖宫产术后宫腔内仍有残留物质，主要成分为胚胎组织。随着临床中稽留流产、胎盘粘连等疾病的发病率增加，宫内妊娠残留的发生率也日益增高。传统的治疗手段是盲视清宫术，即医生凭借手感及经验应用负压吸引器进行清宫术，此种手术往往有清宫不彻底、器械穿破子宫壁等并发症。随着宫腔镜在临床上的应用日益广泛，越来越多的医生选择应用宫腔镜进行清宫手术。

改良胎儿生物物理评分的临床应用

目的探讨改良胎儿生物物理评分在产前监测中的应用效果。方法选取100例≥32孕周高危孕妇,应用胎儿监护仪、B超对其开展改良胎儿生物物理象监测(MBPP),后综合各监测结果,为临床提供指导。结果在100例胎儿预后良好者76例,MBPP评分3~4分75例,其中预后良好者70例,出现羊水粪染,Apgar≤7分及低体重儿等结局不良者5例;MBPP评分0~2分者25例中预后良好者6例,结局不良者19例。其阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度分别为93.3%、76%、79.1%、92.1%。结论改良胎儿生物物理评分法具有较高的阴性预测价值,是一种适合应用于临床的胎儿监护方法。

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析

目的:分析探讨经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。方法选取42例产后出血患者作为研究对象,所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗,对患者治疗效果进行了回顾性分析。结果本组42例患者均钳夹止血成功,40例患者钳夹时间为30min,另2例患者钳夹时长达2~3h,平均出血量为(1250±415.8)ml,钳夹止血平均见效时间为(20.5±2.4)min。41例患者术后2h尿量大于50ml,尿液色清,康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症,术后40d行B超检查发现子宫复位,宫内未见异常回声。结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效,且经济、安全、便捷,应用价值极高,可推广应用。

妊娠期糖尿病孕妇血清中血糖和糖化血红蛋白水平与妊娠结局的相关性分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与妊娠结局相关性。方法选择2018年1月—2021年1月在萍乡市人民医院进行产检的60例GDM孕妇作为观察组,选择同期在该院进行产检的60例正常孕妇作为对照组。检测所有孕妇空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)及HbA1c水平,比较两组FPG、2 h PG、HbA1c水平及不良妊娠结局、围生儿结局,并分析FPG、2 h PG及HbA1c水平与妊娠结局、围生儿结局的相关性。结果观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平高于对照组,早产、胎儿窘迫、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、新生儿低血糖症、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及巨大儿发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析显示,早产、胎儿窘迫、产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、新生儿低血糖症、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及巨大儿发生与FPG、2 h PG及HbA1c水平呈正相关性(P<0.05)。结论GDM孕妇血清中FPG、2 h PG及HbA1c水平与妊娠结局存在正相关,应给予高度重视,积极控制血糖水平,以降低不良妊娠结局,改善母婴结局。

不同MTHFR基因型子痫前期患者感染病原菌对血清β-HCG与和PLGF水平的影响研究

目的研究不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型子痫前期患者感染病原菌分布,并探讨其对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和胎盘生长因子(PLGF)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法对医院2010年1月-2015年6月诊治的不同子痫感染患者采用BD PHOENIXTM全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定,酶联免疫吸附测定法分析感染后患者血清中β-HCG和PLGF水平的变化;以医院同期健康孕妇120例为对照组,子痫前期感染患者120例为感染组;子痫前期未感染患者140例为未感染组;比较3组患者MTHFR基因C667T多态分布率及血清中β-HCG和PLGF变化;采用WHONE5.5软件和SPSS20.0软件进行统计分析。结果子痫前期患者C667T基因T/T频率明显增高,而C/T基因频率明显降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而C/C、T/T和C/T基因型感染患者病原菌种类和构成比差异有统计学意义,且子痫感染组患者血清中β-HCG和TNFα及IL6蛋白水平明显升高而PLGF水平明显降低(P<0.01)。结论不同MTHFR基因型子痫前期患者感染病原菌无明显差异,且感染后患者血清β-HCG水平明显升高而PLGF明显降低。

整合素α_6β_1和CD44V4在卵巢上皮癌中表达及相关性分析

目的通过检测上皮癌病理组织及正常卵巢组织中整合素α_6β_1和CD44V4表达情况,探讨其表达特点与临床病理特征的相关性。方法收集2015年1月~2016年12月手术切除的20例正常卵巢组织、40例卵巢上皮良性肿瘤及65例卵巢上皮癌组织,利用免疫组织化学法检测整合素α_6β_1和CD44V4的表达水平,结合病理组织特征进行相关性分析。结果卵巢上皮癌组织中整合素α_6β_1和CD44V4的表达水平显著高于正常卵巢及上皮良性肿瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05),且在不同病理分期及分化程度的卵巢上皮癌组织之间的差异有统计学意义(P<0.05);但在不同组织学分型病理组织中差异无统计学意义(P>0.05);α_6β_1和与CD44V4在卵巢上皮癌组织中的表达存在明显正相关(r=0.599,P<0.05)。结论整合素α_6β_1和与CD44V4在卵巢上皮癌组织中高表达且有相关性,可作为卵巢上皮癌发展的分子标志物。