脑卒中高危人群筛查门诊在脑卒中规范化管理与防治模式建立中的应用价值

目的分析脑卒中高危人群筛查门诊在脑卒中规范化管理与防治模式建立中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年12月萍乡市第二人民医院经脑卒中高危人群筛查门诊评估为脑卒中的200例中高危受检者作为研究对象,均进行脑卒中规范化管理,比较规范化管理前后健康行为、风险因素与脑卒中风险控制情况。结果管理后,受检者不吸烟、不大量或经常饮酒、合理运动、科学饮食、规律用药比例均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,受检者血压不达标、血糖不达标、血脂不达标、吸烟、超重或肥胖、缺乏运动比例均低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,脑卒中管理风险低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过脑卒中高危人群筛查门诊明确脑卒中规范化管理的目标人群并开展针对性管理,有助于改善受检者健康行为,控制脑卒中风险因素,降低发病风险,有助于推动符合当地实际情况的脑卒中防治模式建立。

右丙亚胺联合参麦治疗靶向药物心脏毒性的临床研究

目的探讨右丙亚胺联合参麦治疗靶向药物心脏毒性的临床效果。方法选取2017年11月至2019年12月本院收治的62例靶向药物心脏毒性患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。两组均予以蒽环类药物进行化疗,对照组采用传统丹参注射液治疗,观察组采用右丙亚胺联合参麦治疗。比较两组治疗前、治疗3个月左心室射血分数(LVEF)、心脏生物学标志物心肌肌钙蛋白T(CTnT)及心电图异常变化情况。结果治疗前,两组LVEF、CTnT比较差异无统计学意义;治疗后,两组LVEF均降低,CTnT均升高,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);观察组心电图异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论右丙亚胺联合参麦治疗靶向药物心脏毒性效果优于传统丹参注射液治疗,可减缓心功能受损,减少心电图异常变化,值得临床推广运用。

急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析

目的研究急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,为认知障碍的早期干预及治疗提供科学依据。方法收集萍乡市人民医院2016年7月至2019年12月收治并于急性轻中度脑梗死后90 d来院复查的急性轻中度脑梗死患者260例的病例资料。患者认知功能采用MoCA量表进行评价,参照MoCA评分,将患者分为认知功能障碍组(MoCA<26分)和认知功能正常组(MoCA≥26分)。采用单因素和多因素分析的方法探究与患者认知功能障碍相关的危险因素。结果认知功能障碍患者为178例,发生率为68.46%。认知功能障碍组和认知功能正常组在性别、受教育水平、高脂血症上的差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度等上的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度可作为急性轻中度脑梗死患者认知障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性轻中度脑梗死认知障碍患者的发生率较高,高龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑梗死程度是急性轻中度脑梗死患者认知功能障碍的高危因素,对上述危险因素提供积极干预和治疗能预防认知功能障碍的发生,延缓病症的发展。

健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者中的应用效果

目的探究健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年9月江西省萍乡市人民医院全科老年医学科收治的60例脑卒中失语症老年患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予早期语言康复,研究组在对照组基础上采用脑卒中后失语症健康赋权模式护理,基于护理筛查和证据,从信念和态度、知识和能力、行动和表现、支持和资源等方面制订与执行康复计划表。比较两组患者干预前后语言功能、失语症康复疗效以及中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g)的统计学差异,统计康复满意度。结果研究组干预后口语表达、听语理解、阅读能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后SAQOL-39g各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度调查表中的语言康复、自理能力、社会功能、生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者康复护理中应用,能够提高语言康复功能,提高生活质量,值得推广。

老年冠心病合并T2DM患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素分析

目的分析老年冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的影响因素。方法回顾性分析我院2018年10月-2019年10月期间行PCI手术的冠心病合并T2DM老年患者60例临床资料,将PCI术后支架内未狭窄的36例患者临床资料归为未狭窄组,将PCI术后支架内再狭窄的24例患者临床资料归为再狭窄组,分析老年冠心病合并T2DM患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素。结果经单因素分析,再狭窄组中吸烟、支架直径≤3.0 mm的例数占比高于未狭窄组,空腹血糖、纤维蛋白原水平高于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析,吸烟、支架直径≤3.0 mm、空腹血糖、纤维蛋白原水平高是老年冠心病合并T2DM患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年冠心病合并T2DM患者PCI术后支架内再狭窄发生与吸烟、支架直径、空腹血糖及纤维蛋白原水平有关,故临床上针对空腹血糖、纤维蛋白原水平较高、有吸烟史、PCI术中应用支架直径≤3.0 mm的患者时,应提高重视度并采取有效的措施。

呼出气NO与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮(NO)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选取萍乡市人民医院2019年9月至2021年9月收治的OSAHS患者80例为观察对象,另选取同时间段收治的鼾症患者60例为对照组。使用呼出气NO检测仪测试各组呼出气NO值,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠中最低血氧饱和度(LSaO_(2))的关系采用Pearson相关分析。用受试者工作特性(ROC)曲线分析呼出气NO预测OSAHS的最佳临界值。结果OSAHS组呼出气NO[(18.61±6.23)μg/L]、AHI[(44.50±16.15)次/h]均显著高于鼾症组[(11.17±4.31)μg/L、(2.91±0.79)次/h](t=7.94、14.08,均P<0.05),LSaO_(2)[(66.53±10.17)%]显著低于鼾症组[(92.15±1.62)%](t=-13.61,P<0.05)。相关性分析显示OSAHS患者的呼出气NO水平与AHI呈正相关(r=0.56,P=0.001),与LSaO_(2)呈负相关(r=-0.54,P=0.002)。ROC曲线分析显示呼出气NO最佳临界值为11.5μg/L时,曲线下面积为0.846,敏感度为91.3%,特异性为63.3%。结论OSAHS患者存在气道炎性反应,呼出气NO水平与OSAHS患者疾病严重程度呈正相关,具有一定的临床价值。

MHR、NLR、PLR与OSAHS合并心血管疾病的相关性研究

探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 (MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心血管疾病(CVD)的相关性。方法 收集2016年1月至2021年12月萍乡市人民医院门诊或住院完善多导睡眠监测(PSG)的175例患者视为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组(单纯鼾症,AHI<5,n=30)、轻度(5≤AHI<15,n=40),中度(15≤AHI<30,n=40),重度(AHI≥30,n=65)四组。分析各组MHR、NLR、PLR和AHI的相关性,采用多因素Logistic分析OSAHS患者合并CVD的危险因素。结果 四组OSAHS患者在MHR、NLR差异明显(P<0.05);且与对照组、轻度组相比,中度组、重度组实验室指标MHR、NLR更高(P<0.05)。AHI、MHR、PLR均是OSAHS患者合并CVD危险因素,且呈正相关(P<0.05)。结论 MHR、PLR是OSAHS患者合并CVD预测因子。