血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值

目的探讨血液生化指标连续检测在创伤骨折中的应用价值。方法选取2015年1月～2018年1月我院骨科收治的75例创伤性骨折患者作为研究对象,根据AIS-ISS90分级法分为重度组(35例)与轻度组(40例),动态监测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CKMB)的表达情况。结果创伤后1 d,重度组患者血清中的PCT、CRP指标均明显高于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的PCT、CRP均明显下降(P<0.05),重度组的PCT、CRP仍高于轻度组(P<0.05);创伤后1 d,重度组患者血清中的HDL-C指标明显低于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的HDL-C均明显上升(P<0.05),重度组的HDL-C仍低于轻度组(P<0.05);创伤后1 d,重度组患者血清中的CK、CK-MB指标均明显高于轻度组(P<0.05);创伤后7 d,两组患者血清中的CK、CK-MB均明显下降(P<0.05),重度组CK、CK-MB仍高于轻度组(P<0.05)。结论 PCT、CRP、HDL-C、CK及CK-MB在创伤性骨折患者中的动态波动具有一定的规律性,同时对于相关血清学指标的连续性监测,能够为疾病的病情和临床转归提供参考。

逆行耻骨上支通道螺钉两种入针点与生殖结构距离的解剖研究

目的测量两种不同经皮逆行耻骨上支螺钉导针入针点与周围重要生殖结构的解剖距离,比较两种入针点的导针置入时损伤周围重要生殖结构的风险,为临床安全置钉提供依据。方法选取14例防腐成年大体标本,C臂机监视下,徒手完成双侧经皮逆行螺钉导针置入,一侧A入针点选择于耻骨体内缘皮质的前端点,对侧B入针点选择于耻骨体腹侧皮质耻骨结节内侧点,影像设备监视下证实所有导针均位于骨性通道内。解剖标本,显露重要生殖结构,测量男性标本中两入针点到双侧精索、阴茎背神经、阴茎海绵体的最近距离,女性标本中测量两入针点到子宫圆韧带、阴蒂背神经、阴蒂体底部、阴蒂龟头的最近距离。结果A入针点,与同侧精索的平均距离(51.17±5.82)mm>阴茎背神经(20.94±4.16)mm>对侧精索(19.77±5.23)mm>阴茎海绵体(19.65±7.30)mm,与同侧子宫圆韧带的平均距离(63.12±10.26)mm>对侧子宫圆韧带(56.11±8.20)mm>阴蒂头(40.72±3.30)mm>阴蒂背神经(20.46±5.81)mm>阴蒂体基底部(17.72±1.76)mm;B入针点,与对侧精索(32.22±8.50)mm>阴茎背神经(31.18±6.23)mm>同侧精索的平均距离(27.09±5.58)mm>阴茎海绵体(20.01±7.54)mm;与阴蒂头(52.80±5.91)mm>阴蒂背神经(50.79±5.05)mm>对侧子宫圆韧带(43.40±6.70)mm>同侧子宫圆韧带的平均距离(35.04±11.25)mm>阴蒂体基底部(33.99±3.86)mm。结论A入针点损伤男性对侧精索、阴茎背神经及女性阴蒂背神经、阴蒂体底部的风险大于B入针点;B入针点损伤阴蒂背神经的可能性大于阴蒂背神经,损伤阴茎背神经损伤阴蒂体基底部的可能性大于阴茎海绵体,同种入针点行相同操作时需注意。

IL-1β诱导骨关节炎细胞模型中FSTL1蛋白的表达及意义

目的探究卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)在人关节软骨细胞内的表达情况及意义。方法采用IL-1β刺激人关节软骨细胞24 h建立细胞模型。免疫荧光技术检测FSTL1在正常人软骨细胞内的表达情况;Western Blot对IL-1β诱导的人关节软骨细胞FSTL1表达水平进行检测。结果免疫荧光结果显示,在正常人软骨细胞内FSTL1蛋白表达广泛且主要分布在细胞质;Western Blot结果显示,IL-1β诱导的人软骨细胞中FSTL1蛋白表达与正常组相比显著减少(P<0.01)。结论IL-1β诱导显著抑制人关节软骨细胞FSTL1蛋白表达,FSTL1可能是骨关节炎治疗的关键靶点。

经皮微创多平面交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探究经皮微创多平面交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选择80例肱骨外科颈骨折患者于2018年10月至2020年10月在我院接受医治,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用锁定钢板内固定治疗,观察组应用经皮微创多平面交锁髓内钉治疗。两组均术后随访3个月。比较两组临床指标和术前术后3个月的肩关节功能和疼痛评分。结果观察组患者手术、骨折愈合时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组;术后3个月观察组患者Constant-Murley评分高于对照组,且VAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论经皮微创多平面交锁髓内钉治疗能有效改善肱骨外科颈骨折患者肩关节功能和术中出血情况,缩短手术和骨折愈合时间,同时促进患者病情恢复。

经皮逆行耻骨上支通道螺钉入针点与重要生殖结构解剖学距离的观测

目的 测量经皮逆行耻骨上支通道螺钉导针入针点与周围重要生殖结构的解剖学距离,为临床置钉提供精准的解剖学数据,降低术中损伤重要生殖结构的风险。方法 选取14例防腐成年尸体标本,C臂机监视下,徒手自理想入针点完成经皮逆行耻骨上支通道螺钉导针置入,对标本进行解剖,测量男性标本中导针入针点到精索、阴茎背神经、海绵体的最近距离,测量女性标本中导针入针点到子宫圆韧带、阴蒂背神经、阴蒂体基底部、阴蒂头的最近距离。结果 男、女性左、右两侧导针入针点与各重要生殖结构距离的数值差异均无统计学意义(P>0.05)。男性标本导针入针点与同侧精索的平均距离(49.70±6.04)mm>对侧精索(20.57±9.59)mm>阴茎背神经(19.79±5.36)mm>海绵体(17.56±5.95)mm;女性标本导针入针点与同侧子宫圆韧带的平均距离(63.20±9.67)mm>对侧子宫圆韧带(55.25±6.52)mm>阴蒂头(39.82±3.03)mm>阴蒂背神经(23.80±6.04)mm>阴蒂体基底部(17.96±2.93)mm。入针点距对侧精索与对侧子宫圆韧带两者、入针点距同侧精索与同侧子宫圆韧带两者,差异有统计学意义(P<0.01),入针点距阴茎背神经与阴蒂背神经两者、入针点距海绵体与阴蒂体基底部两者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮逆行耻骨上支螺钉置入过程存在损伤周围生殖结构的风险,使用软组织保护套筒和避免多次经皮插入导针可减少损伤这些结构的风险。

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折20例

我院自1998年5月至2000年12月采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折20例，收到良好的效果，现报告如下。……

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折20例

我院自1998年5月至2000年12月采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折20例,收到了良好的效果,现报告如下.

负压封闭引流术治疗胫骨骨折患者术后感染的效果

目的探讨胫骨骨折患者术后感染病原菌特点,探究不同治疗方式对微循环与相关血清细胞因子的影响,为临床诊疗工作提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月萍乡市人民医院收治的胫骨骨折术后早期感染患者124例的临床资料,根据术后治疗方式将入选患者区分为常规治疗组67例与负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)组57例,探讨术后感染的病原菌情况,分析两组患者术后微循环及相关血清细胞因子的指标水平评估临床疗效,其中微循环通过对比治疗前及治疗后1 d、3 d和7 d的流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分评估,血清细胞因子通过对比治疗前后的slCAM-1、sVCAM-1及核因子κB评估。结果124例感染患者共分离培养病原菌149株,其中革兰阴性菌56株占37.58%,革兰阳性菌89株占59.73%,真菌4株占2.68%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主,治疗后1 d、3 d、7 d VSD组患者流态积分、管襻积分、襻周状态积分及综合积分均低于常规治疗组,治疗后VSD组细胞间黏附因子-1(slCAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)分别为(2.50±0.58)pg/ml、(5.04±1.03)pg/ml,均低于常规治疗组,而核因子κB为(0.98±0.15)ng/ml,高于常规治疗组(P<0.05)。结论VSD技术可有效改善患者局部甲襞微循环,从而为局部血供的改善奠定基础,也可通过调节血清细胞因子,加速骨折创面的愈合,具有一定的临床价值。