某院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征分析

目的:探究医院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征,为科室感染患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年8月—2022年8月萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的125例患者为研究对象,采集其痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌检测和药敏试验,探究感染的主要病原菌分布特征与耐药情况。结果:125例呼吸与危重症医学科患者标本中共分离出病原菌146株,其中革兰阴性菌83株(占56.85%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌57株(占39.04%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌)和真菌6株(占4.11%);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低(<20.00%),对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率较高(≥75.00%);金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对头孢曲松、左氧氟沙星、利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素、利福平的耐药率较低(≤20.00%),对克林霉素、四环素、青霉素G、红霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(≥70.00%)。结论:医院呼吸与危重症医学科患者感染的病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性菌较为多见,不同病原菌对抗菌药物的耐药性各异,但整体耐药性较强,临床应予以高度重视。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型患者的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者的效果及对氧化应激指标、炎症反应的影响。方法:选取88例萍乡市第二人民医院2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者,随机将其分为两组,每组44例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,苏黄组在对照组的基础上联用苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医症候积分、氧化应激指标、炎症指标。结果:苏黄组临床总有效率较对照组高,治疗后中医症候积分均较对照组低(P<0.05);苏黄组丙二醛(MDA)较对照组低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后苏黄组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗AECOPD痰热阻肺型患者的效果显著,可缓解患者临床症状,减轻氧化应激反应和炎症反应,安全性高。

尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞和血管内皮生长因子表达的影响及可能的调控机制

目的探讨尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞(16-HBE)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及可能的调控机制。方法培养16-HBE细胞,根据不同尘螨刺激浓度和10μmol/LLY294002分为正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、尘螨2000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组。采用四唑盐(MTT)比色法检测不同尘螨浓度的16-HBE活力,再检测LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组及正常对照组16-HBE活力,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测量不同条件刺激下16-HBE的VEGF mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测不同条件刺激下16-HBE的VEGF蛋白水平。结果尘螨2000 U/L组细胞活力低于正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600U/L组、尘螨800U/L组及尘螨1000 U/L组(P<0.05)。LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组、正常对照组16-HBE活力比较差异无统计学意义。正常对照组VEGF(165)mRNA表达水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组,尘螨200U/L组低于尘螨400U/L组,高于LY294002+尘螨400U/L组、LY294002组,尘螨400U/L组高于尘螨600U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组均高于LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L+LY294002组高于LY294002组(P<0.05)。正常对照组16-HBE培养上清VEGF蛋白水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000U/L组、尘螨400U/L+LY294002组,尘螨200 U/L组低于尘螨600 U/L组,高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L组高于尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组均高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组均高于LY294002组(P<0.05)。结论尘螨经PI3K通路16-HBE在VEGF mRNA和蛋白水平上的高表达,其机制可能是经由PI3K与哮喘密切相关信号通路,为尘螨导致哮喘的可能机制提供新线索,可为哮喘的治疗带来新思路。

丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血凝状态及免疫功能的影响

目的探讨丹红注射液改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者凝血状态及免疫功能的效果。方法选取2021年1月至2022年7月萍乡市第二人民医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规AECOPD临床治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丹红注射液治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血流变指标[血浆及全血黏度、D-二聚体、血细胞比容(PCV)]、免疫功能[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、补体C4]水平。结果观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及免疫蛋白IgA、IgG、IgM高于治疗前,血浆及全血黏度、PCV、D-二聚体、补体C3、C4低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、免疫蛋白IgA、IgG、IgM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血浆及全血黏度、PCV、D-二聚体、补体C3、C4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可有效改善AECOPD患者的凝血状态和免疫功能,对提升治疗效果及改善患者预后有积极意义。

鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值分析

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值。方法:选取2019年1月-2020年1月就诊于本院的肺部占位性病变患者80例作为研究对象,所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术并对活检组织进行病理学检查,分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断结果的准确率,并观察患者的并发症情况。结果:80例患者中75例(93.75%,75/80)患者得到明确诊断,共检出恶性病变65例(86.68%,65/75),包括腺癌30例(46.15%,30/65)、鳞癌18例(27.69%,18/65)、小细胞癌7例(10.77%,7/65)、未分化癌6例(9.23%,6/65)、转移癌4例(6.15%,4/65);良性病变10例(13.33%,10/75),包括肺部感染7例(70.00%,7/10)、结核1例(10.00%,1/10)、肺脓肿1例(10.00%,1/10)、尘肺1例(10.00%,1/10);CT引导下经皮肺穿刺活检术敏感度为94.20%(65/69)、特异度为63.64%(7/11)、阳性预测值为94.20%(65/69)、阴性预测值为63.64%(7/11);80例患者中有11例(13.75%,11/80)出现并发症,接受对症治疗后所有患者并发症均完全消失。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的诊断结果较为准确,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用价值

以慢阻肺缓解期患者为观察对象,分析肺呼吸康复治疗对其影响效果。方法:研究对象:慢阻肺缓解期患者(100例);研究时间:2019年10月04/2020年10月04(开始/结束);研究分组:50例为Control组(干预用常规方式),50例为Observation组(干预用肺呼吸康复治疗)。比较干预后两组患者情况。结果:比较两组患者干预前后肺功能变化情况,Observation组患者肺功能改善情况大于Control组患者,组间有显著差异(P<0.05)。结论:在慢阻肺缓解期患者的康复护理过程中,选用肺呼吸康复治疗方式进行干预,效果理想,利于患者转归,可予以推荐。

MHR、NLR、PLR与OSAHS合并心血管疾病的相关性研究

探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 (MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心血管疾病(CVD)的相关性。方法 收集2016年1月至2021年12月萍乡市人民医院门诊或住院完善多导睡眠监测(PSG)的175例患者视为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组(单纯鼾症,AHI<5,n=30)、轻度(5≤AHI<15,n=40),中度(15≤AHI<30,n=40),重度(AHI≥30,n=65)四组。分析各组MHR、NLR、PLR和AHI的相关性,采用多因素Logistic分析OSAHS患者合并CVD的危险因素。结果 四组OSAHS患者在MHR、NLR差异明显(P<0.05);且与对照组、轻度组相比,中度组、重度组实验室指标MHR、NLR更高(P<0.05)。AHI、MHR、PLR均是OSAHS患者合并CVD危险因素,且呈正相关(P<0.05)。结论 MHR、PLR是OSAHS患者合并CVD预测因子。