加速康复外科模式下药物治疗管理在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下药物治疗管理(medication therapy management,MTM)在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月萍乡市人民医院收治的92例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予ERAS模式常规管理,观察组在对照组基础上给予MTM服务。比较两组疼痛缓解率、用药依从性、止痛药物使用情况、阿片类药物不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组用药依从性好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组强阿片类药物使用率低于对照组,弱阿片类和非甾体类药物使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论ERAS模式下MTM用于妇科恶性肿瘤疼痛管理中效果显著,可调整止痛药物的使用种类,改善患者用药依从性,并缓解其疼痛,减少便秘、呼吸抑制不良反应的发生。

新生化汤联合妇科中医流产后关爱模式在人工流产术后的应用效果

目的探讨新生化汤联合妇科中医流产后关爱(CMPAC)在人工流产术后的应用效果。方法选取2020年2月至2022年4月萍乡市人民医院妇科门诊收治的195例人工流产手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(65例)、新生化汤组(65例)与CMPAC组(65例)。对照组患者采用人工流产术后口服益母草胶囊的常规治疗方式,新生化汤组患者在对照组基础上口服新生化汤治疗方法,CMPAC组患者在新生化汤组基础上给予CMPAC干预,比较三组患者避孕知识知晓率、重复流产率、阴道流血时间、腹痛、不良情绪以及术后避孕措施落实率。结果CMPAC组的重复流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);CMPAC组的术后避孕措施落实率高于对照组与新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.017);新生化汤组与CMPAC组的阴道流血时间短于对照组,且CMPAC组短于新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.05);CMPAC组患者的避孕知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);新生化汤组和CMPAC组患者的术后腹痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生化汤组及CMPAC组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,且CMPAC组低于新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产手术后应用新生化汤能够降低重复流产率,缩短术后阴道流血时间,减轻术后腹痛程度,但联合开展CMPAC还可进一步提高患者的避孕措施落实率与避孕知识知晓率,改善术后心理情绪状态,适宜临床推广应用。

妇科肿瘤CMERAS模型建立与四磨汤通便效果研究

目的建立妇科肿瘤中医加速康复外科(CMERAS)模型对妇科肿瘤患者便秘功能的应用效果研究。方法选取2019年—2020年萍乡市人民医院100例肿瘤患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规医疗措施,观察组在对照组的基础上应用CMERAS及口服四磨汤。采用此次研究特制的中医体质分类与判断量表对患者进行辨证分型;采用卡氏(KPS)评分比较2组患者术后疼痛评分,比较2组术后肛门通气时间、通便时间、下床活动时间。结果2组体质分型差异无统计学意义。干预后,观察组术后疼痛评分、通气时间、通便时间、下床活动时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CMERAS是一种中西并重、嵌合式的模式,在妇科肿瘤康复患者中具有较好的应用效果。

80例妇科宫颈癌患者根治手术及其疗效分析

目的观察80妇科宫颈癌患者行根治手术及治疗效果。方法选取2015年1月至2017年10月我院收治的80例妇科宫颈癌患者,根据不同手术治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者行传统开腹根治手术,观察组患者行腹腔镜下根治手术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴清除数量等手术指标情况,患者肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症等疗效指标情况以及患者抑郁(SAS)、焦虑(SDS)等心理指标情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均要低于对照组,淋巴清除数量要高于对照组;观察组患者肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率均要低于对照组;观察组患者的SAS和SDS评分均要低于对照组;且以上比较均P<0.05,差异显著有统计学意义。结论对妇科宫颈癌患者实施腹腔镜根治手术,相比传统开腹手术,能显改善患者的手术指标,提高患者的治疗效果,降低患者的负性心理情绪,其临床应用的综合效果显著,值得进一步推广使用。

个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响

目的探讨个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响。方法选取妇科肿瘤患者80例,随机分为为护1组与护2组,各40例。所有患者接受手术治疗,护1组实施常规护理模式,护2组实施个体化护理干预模式。对两组患者卡氏评分、满意度评分、生存质量评分、半年复发率、护理前后患者免疫功能变化。结果护2组患者卡氏评分、满意度评分、生存质量评分明显较高,数据间差异显著(P<0.05)。护2组半年复发率明显低于护1组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护2组护理后免疫功能明显高于护1组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响大,可有效提升患者健康水平和生存质量,提升其机体免疫力,降低术后复发率,提升患者满意率,值得推广。

miR-133a-5p调控细胞焦亡抑制宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的:研究miR-133a-5p靶向半胱天冬酶3(caspase-3)调控细胞焦亡对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用机制。方法:以Hela细胞为研究对象并分为Control组(正常培养宫颈癌Hela细胞)、mimic-NC组(宫颈癌Hela细胞转染mimic-NC)和miR-133a-5p mimic组(宫颈癌Hela细胞转染miR-133a-5p mimic过表达);利用CCK-8检测细胞增殖,染色法检测细胞迁移和细胞侵袭,ELISA检测活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡水平,蛋白质印迹法检测caspase-3、cleaved caspase-3、GSDME和GSDME-NT蛋白的表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测caspase-3和miR-133a-5p的mRNA表达水平。结果:对照组和mimic-NC组的细胞增殖、迁移和侵袭结果对比没有明显差异,而miR-133a-5p mimic组细胞增殖、迁移和侵袭结果相较于mimic-NC组明显被抑制(均P<0.05);流式细胞术检测结果发现miR-133a-5p mimic组细胞凋亡水平明显高于mimic-NC组(P<0.05);ELISA检测结果发现miR-133a-5p mimic组ROS水平明显高于mimic-NC组(P<0.05);Western Blot和PCR检测结果发现与mimic-NC组相比,过表达miR-133a-5p能够明显提升cleaved caspase-3和GSDME-NT的表达,降低caspase-3和GSDME的表达(P<0.05)。结论:miR-133a-5p对Hela细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用或与靶向调控caspase-3来调节Hela细胞焦亡相关,对caspase-3/GSDME通路的干预有望成为宫颈癌治疗的新方向。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将72例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=30,同步放化疗)和观察组(n=42,尼妥珠单抗联合同步放化疗)。比较两组患者的临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))水平、肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为90.48%,明显高于对照组患者的63.33%(P﹤0.01)。治疗后,两组患者CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者TSGF、CA125、SCCA水平均低于本组治疗前,观察组患者TSGF、CA125、SCCA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者,可提高临床疗效,改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且安全性较好。

暖宫七味散对原发性痛经寒凝血滞证患者血清PGF2α、PGE2水平及子宫微循环的影响

目的探讨暖宫七味散治疗原发性痛经寒凝血滞证的作用机制。方法选择2014年4月~2016年4月间我院确诊的原发性痛经寒凝血滞证患者122例作为研究对象,随机分为两组。治疗组口服暖宫七味散3 g/次,2次/d;对照组口服芬必得300 mg/次,2次/d。治疗3个月经周期后对比治疗前后两组血清PGF2α、PGE2、PGF2α/PGE2水平及子宫微循环指标和VAS评分。结果治疗后,治疗组的血清PGE2水平高于对照组,而PGF2α水平、PGF2α/PGE2则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组PI、RI、A/B值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后VAS评分在治疗组的差值为(5.15±0.35)分、对照组为(3.93±1.07)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论暖宫七位散能够提高原发性痛经患者血清PGE2水平,降低PGF2α水平、PGF2α/PGE2,改善子宫微循环,提高临床疗效。

探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全(CIC)的临床效果

目的分析经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法采用随机数字表法对120例宫颈机能不全患者进行分组,对照组实施保守期待疗法,观察组实施经阴道宫颈环扎术,比较两组患者的临床效果。结果两组分娩孕周时间、新生儿体质量及妊娠结局的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全患者采取经阴道宫颈环扎术治疗疾病,孕周的延长和妊娠结局的改善明显,应值得临床推广和运用。

神阙穴贴敷联合黄体酮注射液对肾虚型早期先兆流产的护理干预

目的分析探讨护理干预措施在中药神阙穴贴敷联合黄体酮治疗肾虚型早期先兆流产患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2015年12月期间我院收治的肾虚型流产患者74例,按照随机数字表法分成两组,对照组37例,予以黄体酮治疗和常规护理,研究组37例,予以中药神阙穴贴敷联合黄体酮对患者进行治疗,并予以护理干预。对比两组患者的阴道出血、腰痛、腹痛症状的消失时间以及临床疗效。结果研究组患者阴道出血、腰痛、腹痛症状消失时间均明显低于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05);同时,研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论在对早期先兆流产患者进行治疗时,采用中药神阙穴贴敷联合黄体酮对患者进行治疗,并予以相应的护理干预,可有效促进临床疗效的提升,及时缓解患者的临床症状,具有良好的临床实用价值。

营养支持疗法对中晚期肿瘤患者生活质量的干预作用分析

目的探讨中晚期肿瘤患者运用营养支持疗法的临床效果。方法 56例中晚期肿瘤患者,根据入院编号分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用保守疗法,观察组则运用营养支持疗法。对两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组患者的白蛋白(ALB)、性激素结合球蛋白(SHBG)、体质量指数(BMI)以及微型营养评估法(MNA)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.71%,对照组患者不良反应发生率为35.71%,两组患者的不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予中晚期肿瘤患者营养支持疗法可以改善患者预后生活质量。

品管圈活动在乳腺癌患者全程管理中的应用

目的对品管圈活动在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程管理中的应用效果进行探究。方法选取本院2016年10月~2017年10月收治的52例乳腺癌患者作为本次研究的对象,将其随机分为对照组与观察组。其中,给予对照组常规护理进行干预,观察组则通过品管圈管理进行护理干预,对比两组的护理效果及各项指标。结果观察组的护理效果及各项指标均比对照组优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程采用品管圈活动进行管理,能有效改善患者的各项功能指标,增强其康复的信心,并提高了护理的质量及恢复的整体效果。

经闭孔阴道前壁尿道悬吊术与自体阔筋膜悬吊术治疗张力性尿失禁的疗效比较

目的比较经闭孔阴道前壁尿道悬吊治疗术和自体阔筋膜悬吊术在治疗张力性尿失禁中的疗效。方法选择我院在2012年2月至2015年2月接收并治疗的60例压力性尿失禁患者为研究对象,并将患者随机分为两组,其中观察组(30例)采用无张力聚丙烯网带治疗手段,在患者阴道前壁实施微创切口治疗;对照组(30例)实施自体阔筋膜带治疗,在患者下腹和阴道实行联合切口,并在患者尿道近端和膀胱颈实施悬吊术。对两组患者在治疗中的麻醉方式、时长、术中出血、疼痛以及尿管的置留和住院时间、手术费用、术后并发症和治疗效果进行对比。结果观察组和对照组术后治愈率分别为94%和95%,数据对比不具有统计学意义,但是两组患者手术时间和术中出血方面存在显著差异且具有统计学意义,观察组明显优于对照组。结论阔筋膜尿道悬吊术和阴道前壁尿道悬吊术在治疗女性压力性尿失禁中均有显著治疗效果,但是阴道前壁尿道悬吊术在手术中对患者的创伤较小,术后并发症少,恢复时间段,具有重要的临床推广价值。

IVF-ET术后宫内外同时妊娠3例分析

随着辅助生殖技术的发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后一种特殊类型的宫外孕——宫内宫外同时妊娠(Hetemtopic pregnancy,HP)的发生率呈上升趋势。本院2012年3月一2013年1月共收治IVF-ET术后宫内外同时妊娠3例,现将其临床资料作分析如下:1临床资料例1,27岁,结婚4年后原发不孕,输卵管碘油造影(HSG)示双侧输卵管堵塞。于外院生殖中心分别于2012年4月26日和4月28日行穿刺取卵术和胚胎移植术2个。于5月11日查血HCG阳性,6月3日因少量阴道流血,伴下腹剧痛、晕厥急诊入院。B超示宫内早孕(相当于7-8周左右),腹腔积液。行后穹窿穿刺得不凝血4m1。积极抗休克的同时行急诊手术治疗,术后黄体酮保胎治疗成功。例2,28岁,结婚3年,既往有盆腔炎病史,3次人流术后不孕。

双侧卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例报告并文献复习

目的总结原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析l例原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因下腹胀痛15d入院,B超提示双附件区较大实性占位,考虑恶性病灶,人院诊断盆腔包块性质待查:①卵巢肿瘤②后腹膜肿瘤。行手术治疗,术中见双侧卵巢肿物,并盆腔广泛转移、粘连。快速冷冻倾向颗粒细胞瘤。临床仍考虑高度恶性肿瘤,家属签字不按冰冻结果,要求行盆腹腔淋巴清扫术+大网膜切除术。术后病理枪查确诊双卵巢淋巴瘤,累及双侧输卵管。术后肿瘤科进一步治疗。结论原发性卵巢恶性淋巴瘤临床少见。术前易误诊,确诊需依据手术病理检查及免疫组织化学染色,文献报道预后不佳,需加强随访治疗。

加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的探讨加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用。方法选取2019年1~12月萍乡市人民医院妇科收治的需要进行腹腔镜下子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采取传统护理干预模式,观察组患者在医护一体化管理模式下实行加速康复外科护理。比较两组患者护理后的舒适度、满意度、临床指标以及护理质量评分。结果护理后,观察组患者的舒适度及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的临床护理环境、护理实际操作水平、测评书写质量以及服务态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜下子宫切除术的患者采用加速康复外科护理联合医护一体化管理模式,可以缩短患者术后康复时间,加快身体功能恢复,缩短住院时间,缓解疼痛,提高护士业务水平,患者的舒适感增强,满意度提高。

贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将90例卵巢癌和宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予卡铂+多西他赛治疗,观察组患者给予贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为82.22%,明显高于对照组患者的51.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者骨髓抑制、高血压、血小板减少、肝功能减退、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌,可提高临床疗效,有效降低肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且安全性较高。

聚焦解决模式对宫颈癌根治术患者自护能力与总体幸福感的影响

目的探讨聚焦解决模式对宫颈癌根治术患者自护能力与总体幸福感的影响,为临床护理提供参考。方法以萍乡市人民医院妇科收治的宫颈癌根治术患者作为研究对象,其中2016年10月—2017年10月收治的40例为对照组,2017年11月—2019年10月收治的40例为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用聚焦解决模式护理,对比两组患者干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)、总体幸福感量表(GWB)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预后,观察组患者ESCA量表各维度评分均高于对照组,GWB评分高于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式应用于宫颈癌根治术患者效果明显,可有效提高患者自护能力,改善患者的负性情绪和总体幸福感。

临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理干预中的应用效果。方法:选取2013年1月至2015年1月在医院进行子宫颈癌手术治疗的30例患者,按照入院手术序列进行分组,观察组15例给予临床护理路径干预,对照组15例给予常规护理干预进行数据对照组,回顾性比较分析两组患者围术期护理效果情况。结果:观察组患者护理满意率为93.33%(14/15),对照组患者护理满意率为80.00%(12/15);观察组住院时间为(14.12±2.15)d,对照组住院时间为(22.12±2.58)d;观察组术后并发症发生率为6.67%(2/15),对照组为40.00%(6/15)。观察组在护理满意率、住院时间和术后并发症发生率上,都明显好于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径护理干预方法应用在子宫颈癌围手术期患者护理中后,显著缩短了患者住院时间和并发症发生率,且对提高护理满意度也具有积极意义。