基于循证的路径化护理在急诊溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨基于循证的路径化护理对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者神经功能、日常活动能力及生命质量的影响。方法选取2020年8月—2021年8月本院收治的86例进行急诊溶栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中将2020年8月—2021年2月本院收治的43患者设为对照组,将2021年3月—8月本院收治的43例患者设为观察组。对照组实施常规急诊溶栓治疗护理,观察组在此基础上实施基于循证的路径化护理。观察并比较两组患者干预前后的神经功能、日常生活活动能力及生命质量。结果干预后,观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组的Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);观察组的生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于循证的路径化护理可显著提升进行急诊溶栓治疗的急性脑梗死患者的神经功能和日常生活活动能力,提高其生命质量水平,改善患者预后,值得临床推广和应用。

氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死IL-18、IL-33、NT-pro BNP的影响

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及疗效的影响。方法:选取萍乡市人民医院2020年7月—2021年8月收治的急性脑梗死患者72例,以随机数字表法分组,对照组(n=36)在常规治疗基础上使用氯吡格雷治疗,试验组(n=36)在对照组基础上使用阿司匹林治疗,两组均连续服药4周,比较两组炎症因子、NT-proBNP水平,并比较临床疗效及用药不良反应。结果:两组治疗7 d后IL-6、IL-18、IL-33、NT-pro BNP水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总用药不良反应发生率为11.11%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死,可更好地发挥药效,提高临床效果,降低IL-6、IL-18、IL-33、NT-pro BNP水平,安全有效。

内科急诊中昏迷的病因及影响死亡的因素(附120例分析)

本文为我院1985年6月至1988年7月内科急诊危重症观察抢救734人中资料较完整的120例昏迷病例。探讨了内科急诊中昏迷的病因及影响死亡的因素。

危险性上消化道出血快速救治通道在急救护理中的应用及效果

目的观察危险性上消化道出血快速救治通道在急救护理中的应用效果。方法回顾2019年7月-2021年8月本院收治的99例危险性上消化道出血患者资料,将2019年7月-2020年7月收治的46例患者设为对照组,采取危险性上消化道出血常规救治方案,将2020年8月-2021年8月收治的53例患者设为观察组,采取危险性上消化道出血快速救治通道方案。比较两组准备时间(胃镜准备时间、紧急评估时间、平均止血时间)、临床指标(输血量、生命体征恢复稳定时间、住院时间、医疗花费)、救治效率(再出血率、手术率、院内病死率)、救治疗效。结果观察组的胃镜准备时间、紧急评估时间、平均止血时间、生命体征恢复稳定时间、住院时间均短于对照组,输血量、医疗花费均少于对照组,再出血率、院内病死率均低于对照组,救治总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用危险性上消化道出血快速救治通道方案,有助于提高急救护理效率,减轻患者医疗负担。

优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果

目的探讨优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果。方法选取2018年1～6月我院急诊科收治的60例急性胸痛患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为研究组和参照组,每组30例。参照组实施常规急诊护理流程,研究组患者采用优化后的急诊护理流程。比较两组患者的分诊评估时间,急救时间,急诊停留时间以及住院时间等指标,比较两组患者抢救成功率和不良事件总发生率。结果研究组患者的分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间以及住院时间均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者抢救成功率为96.67%,高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间不良事件总发生率为13.33%,低于参照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊胸痛患者抢救中应用优化急诊护理流程,能缩短抢救时间,提高抢救效率和成功率,降低不良事件发生的风险,缩短患者住院时间,有助于改善患者预后。

优质护理干预对BiPAP呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者生理指标、依从性与并发症的影响

目的探究优质护理干预对于无创呼吸机(BiPAP呼吸机)治疗急诊呼吸衰竭对患者生理指标、依从性及并发症的影响,以为科学高效的护理方案提供参考依据。方法选取急性呼吸衰竭患者84例,随机分为试验组和对照组,每组42例。两组均给予急诊内科综合治疗及BiPAP呼吸机面罩通气治疗,对照组患者采取常规护理方法,试验组采用优质护理干预。比较两组患者治疗7 d时的生理指标、依从性及并发症发生情况。结果生理指标:试验组PaCO(43.32±5.26)mmHg、Pa_2O_2(86.34±5.11)mmHg、呼吸频率(20.03±2.86)次/min、心率(88.46±4.35)次/min,试验组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。依从性:试验组38例,完全依从率达90.48%,明显高于对照组的59.52%(P<0.05)。并发症:试验组并发呼吸道不适3例,腹胀1例,并发症发生率为9.52%,低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论优质护理干预能有效改善呼吸衰竭患者生理指标,提高使用无创呼吸机的依从性,减少并发症的发生,值得临床推广使用。

急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响

目的评估急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响。方法选择2015年4月~2017年4月在我院急诊科收治的患者96例作为研究对象,根据患者入院时间将患者随机分为研究组和对照组,其中,研究组(2016年4月~2017年4月)50例应用急诊护理流程优化措施,对照组46例(2015年4月~2016年3月)应用急诊科常规护理措施,对比两组患者分诊评估时间、静脉采血时间、抢救成功率等指标。结果研究组分诊评估时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间均低于对照组,而抢救成功率、护理满意度方面则均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理流程优化能强化急诊患者急救效果,提高护理满意度和抢救成功率,值得推荐应用。

急性胸痛患者应用急诊护理途径的效果研究

目的:研究急诊护理途径在急性胸痛中的应用价值。方法:选择2016年4月至2017年6月接诊的急性胸痛病患92例,以数字抽签的形式将之随机分成试验和对照两组,每组46例。试验组应用优化急诊护理途径,对照组应用常规护理。观察两组护理后疼痛程度的改善情况,比较患者满意度等指标。结果:试验组护理后的VAS评分明显比对照组低(P<0.05)。试验组的患者满意度(97.83%)明显比对照组(82.61%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胸痛中对患者施以急诊护理,有助于缓解其疼痛,提高临床护理效率。

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗90例急诊护理

目的:探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗过程中的急诊护理方法及其护理效果。方法:选取某医院急诊科收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象,将其随机分为观察组(预防性护理)48例和对照组(常规护理)42例,观察两组患者的治疗恢复情况,评价其急诊护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的治疗有效率和护理满意率相对更高(P<0.05),而并发症发生率相对更低(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗过程中的急诊护理,应着重突出预防性,以降低治疗风险,为临床治疗提供良好的基础条件,进而提高疾病的临床治疗效果。

急诊护理流程优化对STEMI患者PCI救治时间及康复效果的影响

目的:探讨急诊护理流程优化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)救治时间及康复效果的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月本院采取常规急诊护理流程期间收治的STEMI患者53例作为对照组,另选取2020年4月至2021年4月本院采取急诊护理流程优化期间收治的STEMI患者53例作为观察组。比较2组救治时间、心肌损伤情况和并发症发生风险。结果:观察组建立静脉通路时间、进门-球囊扩张时间、手术时间均短于对照组,干预后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平均低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊护理流程优化可缩短STEMI患者PCI救治时间,缓解患者心肌损伤程度,减少并发症发生。

急诊室心电监护仪误报警的预防措施

目的探讨预防急诊室心电监护仪误报警的主要措施。方法选取2016年1月至2018年1月,萍乡市第二人民医院急诊室行心电监护仪患者100例,随机分两组,每组50例。对照组心电监护仪设置为默认报警值;观察组在对照组基础上,分析其误报警原因,采取针对性措施予以护理干预。比较两组误报警发生率。结果观察组总报警163次,误报警41次(25.15%);对照组总报警168次,误报警74次(44.05%);观察组误报警发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊室患者在使用心电监护仪期间对其加强针对性护理干预效果显著,能降低心电监护仪误报警率。

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的:探讨在急诊护理操作中实施风险管理的临床效果。方法选取我院2013年1月~12月急诊科收治的400例患者,按就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各200例,对照组采用常规护理操作,观察组在常规护理操作基础之上实施风险管理。选取两组患者的护理服务满意度及意外事故发生率作为对比指标。结果观察组患者的护理服务满意度为96%,明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意外事故发生率为2.5%,明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊护理操作中实施风险管理不仅能够大幅地提升护理工作人员的工作质量及业务水平,减少意外事故发生率,降低护理风险,还能有效地提高患者对护理服务的满意度,减少医疗纠纷的发生,值得在临床推广使用。

循证护理模式在机械通气气管插管急诊患者中的应用效果分析

目的 探讨针对机械通气气管插管急诊患者采用循证护理模式的临床效果.方法 将行机械通气气管插管的94例急诊患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组患者均采用常规护理配合方式,观察组患者给予循证护理模式.结果 观察组患者的脱机率明显高于对照组,脱机时间明显短于对照组,死亡率明显低于对照组,并且呼吸机相关肺炎、导管脱出、痰液阻塞及吸痰不适感受等发生率均明显低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对机械通气气管插管急诊患者采用循证护理模式不仅能显著提高脱机率、抑制死亡率,并且能够积极缩短脱机时间,并降低相关并发症发生率.

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析

目的探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用和疗效。方法选取我院ICU重症监护室在2011年1月至2012年12月收治的重症心力衰竭患者40例,所有患者在常规治疗无效的情况下均行有创机械通气治疗。结果本组40例患者中38例患者病情明显好转,2例患者因多功能脏器衰竭死亡,治疗有效率为95.0%;对38例患者通气治疗前后各项指标的比较,治疗后各项指标变化情况明显优于治疗前,且P<0.05。结论及时有效的行有创机械通气治疗是抢救ICU重症心力衰竭患者成功的关键。

观察ICU病房中床旁B超对气胸诊治中的临床应用价值

目的探讨ICU病房中床旁B超对气胸的诊断价值。方法选取2018年4月至2019年5月本院收治的60例疑似气胸患者,均行胸部CT、床旁B超、胸部X片检查,以胸部CT检查结果为诊断气胸的金标准,比较床旁B超、胸部X片对气胸的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值、阳性预测值及胸部CT、床旁B超、胸部X片检查时间。结果床旁B超敏感性92.31%、特异性98.53%、准确率95.83%、阴性预测值94.37%、阳性预测值97.96%,胸部X片敏感性86.54%、特异性97.06%、准确率92.50%、阴性预测值90.41%、阳性预测值95.74%,两种检查结果比较差异无统计学意义;床旁B超检查时间短于胸部X片、胸部CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁B超、胸部X片在ICU病房中诊断气胸效果相当,但床旁B超能显著缩短检查时间,且可反复观测,方便实用。

单纯以发热为表现的亚急性感染性心内膜炎误诊分析及文献复习

目的探讨感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低误诊率。方法对1例亚急性IE患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例为28岁女性,因反复低热2月余入院,发病前1周有人工流产史。曾于当地多家医院诊治,按发热原因待查、呼吸道感染等给予抗感染、退热对症处理,症状无明显缓解。收入院后完善各项医技检查亦无明显异常,予广谱抗生素治疗3 d,发热仍反复;怀疑药物热,停用抗生素2 d仍无效。后经上级医师查房提醒再次复查心脏超声心动图提示心脏瓣膜有赘生物、瓣膜反流,心脏听诊有杂音,血液细菌培养有溶血性链球菌生长,确诊为亚急性IE。予替考拉宁治疗体温恢复正常,住院13 d病情好转出院。结论 IE临床表现多样易误诊,临床医师对常规实验室、影像学检查无特异性发现的长期不明原因反复低热患者应考虑本病可能,行心脏超声心动图检查重点观察瓣膜情况有助于本病确诊。

股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效

目的探讨股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将80例锁骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例。股骨颈空心螺钉组采用股骨颈空心螺钉髓内固定治疗;钢板组采用锁骨解剖型接骨板治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后1年Neer肩关节功能评分情况进行比较。结果 2组患者均完成手术,股骨颈空心螺钉组术中发生骨劈裂1例,临时更改为钢板固定。股骨颈空心螺钉组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于钢板组（P〈0.01或P〈0.05）。2组患者术后均获13~24个月的随访。术后1年行Neer肩关节功能评分,股骨颈空心螺钉组为（95.8±4.2）分;钢板组平均为（94.6±5.4）分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。股骨颈空心螺钉组术后2周出现螺钉轻度退钉及骨折端旋转2例,予以继续悬吊制动3~4周后骨折愈合,未发生感染、皮肤坏死、螺钉断裂及骨折不愈合病例。钢板组出现切口麻木3例,术后4周出现钢板断裂1例,予以患肢悬吊固定8周后骨折愈合,未出现感染、皮肤坏死病例。结论股骨颈空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有减少手术创伤、骨折愈合相对较快、节约医疗费用及减少并发症发生等优势。

阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性分析

目的探讨阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。方法选取2015年1月~2016年2月在我院接受治疗的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各21例。对照组给予头孢他啶钠治疗,观察组给予阿奇霉素治疗。比较两组的愈显率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组的愈显率为90.48%,显著高于对照组的61.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的细菌清除率比较,差异无统计学意义(P=0.264)。观察组的不良应发生率为14.3%,显著低于对照组的47.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全有效,不良反应少,值得临床推广应用。

血浆NT-proBNP联合肺顺应性对AECOPD患者脱机拔管预后的评估

目的探讨血浆NT-pro BNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗,检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性,患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验(SBT实验),通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组,未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组,分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果 68例患者中,有54例脱机成功,14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、APACHEⅡ评分和脱机前PaO_2比较均无显著性差异(P>0.05)。成功组脱机前脱机前Pa CO2显著低于失败组,机械通气时间显著少于对照组(P<0.05)。成功组患者血浆NT-pro BNP水平和肺顺应性均显著高于对照组(P<0.05)。以SBT实验后NTpro BNP水平对拔管成功和失败进行预测,ROC曲线下面积分别为0.900(0.803,0.960),以NT-pro BNP水平为1232pg/ml作为临界值,其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%;以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测,ROC曲线下面积0.825(0.714,0.907),以肺顺应性为59ml/cm H_2O作为临界值,其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-pro BNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者脱机拔管预后,敏感度和特异度均较高。

心理护理对首发高血压患者健康教育及心理健康状况的影响

目的:分析心理护理对首发高血压患者健康教育及心理健康状况的影响。方法:按照数字随机方法将100例首发高血压患者分成两组,50例对照组患者选择常规护理,50例实验组患者则在常规护理的同时,加强心理护理。对两组护理效果进行观察比较。结果:实验组患者出院时的SAS评分显著低于对照组(P<0.05);出院后半年实验组患者的服药依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论:加强首发高血压患者的心理护理,能对其心理健康状况进行显著改善,让其服药依从性提高,进而对患者的生活质量进行改善。