内镜下合理选用高频电、微波或热电极凝固治疗消化道大出血探讨

目的 对不同方式消化道大出血内镜下如何合理选用高频电、微波或热电极局部凝固止血治疗进行探讨。方法 51例病人，小静脉出血和广泛点状渗血用微波(80～100mA×8s)或热电极(180～200℃×4s)凝固治疗，5例较大静脉出血予以热电极(230℃×6s)凝固止血。11例小动脉出血，4例结肠息肉予以高频电(电凝指数4．0，电切指数3．5)圈套摘除；5例溃疡出血予以热电极(250℃×6s)凝固止血．2例效果不佳再予高频电凝止血(电凝指数4．5)；2例恒径动脉出血高频电凝止血(电凝指数4．5)。结果 50例病人经热凝固治疗后即刻止血，72h内无再度出血，无不良反应及并发症。1例Dieulafoy病止血无效转手术治疗。结论 根据高频电、微波、热电极的凝固特性、热效应差异和对胃肠粘膜损伤程度不同，针对不同方式消化道大出血内镜下合理选用不同热凝方法．可提高凝固止血效果，减少并发症发生。

REGγ通过Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的研究蛋白酶体激活因子(REG)γ对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法Western印迹和实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测MGC-803细胞和GES-1细胞中REGγ蛋白和mRNA水平。将MGC-803细胞分为空白对照(BC)组、阴性对照(NC)组、XAV939组、siR-REGγ组和siR-REGγ+XAV939组,分别做不同处理。CCK8测定细胞增殖能力,Transwell实验测定细胞迁移和侵袭能力。Western印迹检测细胞N-钙黏蛋白(cadherin)、E-cad-herin、Snail、β-catenin、C-myc、细胞周期蛋白(Cyclin)D1蛋白表达水平。结果胃癌细胞MGC-803中mRNA和蛋白水平均明显高于正常胃黏膜细胞GES-1(P<0.01)。与BC和NC组相比,siR-REGγ组和siR-REGγ+XAV939组细胞REGγmRNA和蛋白水平均显著降低,细胞增殖能力显著降低,细胞迁移和侵袭数目显著降低,N-cadherin、Snail、β-catenin、C-myc和CyclinD1蛋白水平显著降低,E-cadherin蛋白表达显著增加(均P<0.01)。BC组和NC组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论REGγ通过Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床效果

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的临床效果。方法选取2015年1月~2018年10月我院收治的60例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组与实验组,每组各30例。对照组患者采用常规外科手术治疗,实验组患者采用ESD治疗。比较两组患者的组织学完整治愈率、并发症发生率、治疗费用、复发率及狭窄发生率等指标。结果两组患者的组织学完整治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗费用为(1.1±0.2)万元,低于对照组的(4.2±0.5)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的复发率与狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规外科手术治疗,ESD用于治疗早期胃癌及癌前病变患者的效果显著,且能够降低患者的治疗费用及术后并发症发生率,同时具备较低的术后复发率及狭窄发生率,值得临床应用及推广。

生大黄内服、芒硝外敷联合丹参注射液治疗轻型急性胰腺炎36例

目的观察生大黄内服、芒硝外敷联合丹参注射液静滴治疗急性胰腺炎的疗效。方法选取萍乡市人民医院2013年6月至2014年6月收治的急性胰腺炎患者72例,其中对照组36例,采用水的复苏、禁食、胃肠减压、止痛、H2受体阻滞剂或奥美拉唑等。观察组36例,在常规治疗的基础上采用生大黄内服、芒硝外敷联合丹参注射液静滴治疗。分别测量两组患者治疗前和治疗后第1天、第4天和第7天外周静脉血的血清淀粉酶;观察分析治疗7天后两组患者首次排气的时间,腹痛、腹胀缓解时间。结果观察组外周静脉血的血清淀粉酶恢复情况;腹痛、腹胀缓解时间均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论生大黄内服、芒硝外敷联合丹参注射液静滴治疗急性胰腺炎的疗效显著,值得临床推广。

胆囊癌十二指肠瘘一例临床分析

对胆囊癌十二指肠瘘患者1例的临床资料进行回顾性分析,并对该疾病的诊断和治疗做了一个经验总结。

以反复腹痛为首发症状、合并多发淋巴结肿大的红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮(SLE)临床表现个体差异大,常累及皮肤关节等多系统。以腹部症状为首发或主要表现的SLE容易出现漏诊、误诊,导致病情反复甚至靶器官不可逆损害。特别是合并淋巴结肿大,易误诊为肿瘤。现报告1例以反复腹痛为首发症状、合并多发淋巴结肿大的SLE,以期提高临床对SLE腹部表现的认识。

ZD6474对鼻咽癌细胞株CNE2抑制作用及其机制的探讨

目的:研究ZD6474对鼻咽癌细胞株CNE2的抑制作用。方法:采用MTT法测定ZD6474的抑制浓度(IC50),流式细胞仪检测ZD6474的凋亡率及细胞周期分布。结果:MTT数据显示,CNE2细胞的抑制率与ZD6474浓度成正相关,随ZD6474浓度升高,抑制作用越明显,IC50=2.531μmol/L;流式细胞术分析显示,ZD6474处理48h使CNE2细胞凋亡率明显升高(24.02±5.90)%,且随浓度升高凋亡率升高越明显,P<0.001。细胞周期结果显示,ZD6474使细胞周期S期(34.96±5.37)%比例下降,G0/G1期(56.25±1.45)%和G2/M期(17.36±5.73)%比例升高。结论:ZD6474能明显抑制CNE2细胞的增殖,促进其凋亡并改变其细胞周期的分布。

克拉霉素杀灭幽门螺杆菌的剂量与疗程观察

[目的]观察克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效,探索其最佳剂量与疗程。[方法]402例Hp感染患者随机分为3组接受克拉霉素治疗,每组选择不同的剂量与疗程,观察各组的疗效,按治疗意图(inten-tion-treat,ITT)和实验方案(per protocol,PP)分析,比较各组治疗不良反应和医疗费用。[结果]A组小剂量长疗程的方案(0.25 mg/次,2次/d,疗程2周)PP和ITT值分别为85.9%和94.6%,优于B组2倍剂量短疗程的方案(0.5 mg/次,2次/d,疗程1周)的79.9%及89.2%(P<0.05);与C组2倍剂量长疗程的方案(0.5 mg/次,2次/d,疗程2周)84.1%及92.2%相当(P>0.05)。不良反应以A组发生率最低(27.5%),B组次之(32.8%),C组最高(38.1%)。A组的费用略高于B组,而明显低于C组。[结论]选择克拉霉素小剂量长疗程治疗Hp感染能取得较好的疗效,且不良反应少,费用低。