经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清CTX-Ⅰ、IGF、睾酮水平和生活质量的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性脊柱骨折患者血清Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX)-Ⅰ、胰岛素样生长因子(IGF)、睾丸(T)水平和生活质量的影响。方法回顾性分析该院接受手术治疗的60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为经皮椎体成形术(PVP)组28例和PKP组32例,于手术前和手术后1 w、3个月采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两组疼痛程度和功能状况,并测量两组伤椎Cobb角,观察两组骨水泥渗漏情况,于手术前和手术后12个月检测两组血清CTX-Ⅰ、IGF和T水平,并采用健康状况调查量表(SF-36)评价两组手术前和手术后12个月的生活质量。结果两组手术后1 w、3个月VAS评分和ODI值比较差异无统计学意义(P>0.05);PKP组手术后1 w、3个月伤椎Cobb角均小于PVP组(P<0.05);PKP组手术后12个月血清CTX-Ⅰ水平低于PVP组血清IGF和T水平均高于PVP组(均P<0.05);PKP组手术后12个月社会功能和情感职能评分均显著高于PVP组(P<0.05);PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。结论 PVP和PKP用于老年骨质疏松性脊柱骨折患者,可有效缓解患者的疼痛症状,改善生活质量。PKP在矫正脊柱后凸畸形和改善骨质疏松方面具有更好的效果。

显微镜辅助下联合脊柱内固定治疗椎管内肿瘤的效果分析

目的分析显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定治疗椎管内肿瘤的效果。方法选取萍乡市人民医院2015年1月至2020年5月收治的60例椎管内肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用显微镜辅助下肿瘤切除术治疗,研究组在对照组的基础上联合脊柱内固定手术治疗。比较两组的围术期指标、术后并发症及术前与术后6月的神经功能评级。结果两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的神经功能评级优于术前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术可有效减轻椎管内肿瘤患者的神经功能损伤,降低并发症总发生率,对患者的术后恢复起积极影响。

老年女性骨质疏松性椎体骨折患者血清ODF、Pref-1与骨密度的关系

目的 探究老年女性骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者血清破骨细胞分化因子(ODF)、前脂肪细胞因子(Pref-1)与骨密度的关系。方法 选择86例OVCF患者为OVCF组,同期在医院行体检的47例健康成年女性为对照组,比较两组血清ODF、Pref-1水平与骨密度;按骨密度将OVCF患者分为低骨量组、骨质疏松组、严重骨质疏松组,比较3组血清ODF、Pref-1水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的价值;通过Pearson相关性分析血清ODF、Pref-1水平与OVCF患者骨密度的相关性,通过Logistic模型分析OVCF患者骨密度的影响因素。结果 OVCF组血清ODF、Pref-1水平较对照组明显增加,腰椎正位及股骨骨密度较对照组明显减少(P<0.05)。骨质疏松组、严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较低骨量组明显增加(P<0.05);且严重骨质疏松组血清ODF、Pref-1水平较骨质疏松组明显增加(P<0.05)。血清ODF、Pref-1水平均与OVCF患者骨密度呈负相关(r=-0.347、-0.301,P=0.001、0.007)。血清ODF、Pref-1水平预测OVCF患者降低程度的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.729,敏感度分别为74.30%、75.70%,特异度分别为75.00%、68.70%。ODF、Pref-1均可作为影响OVCF患者骨密度的危险因素。结论 老年女性OVCF血清ODF、Pref-1水平均明显上调,其表达均与骨密度密切相关,在评估及预测OVCF患者骨量减少方面具有重要价值。

经皮椎体成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析

目的观察陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者经皮椎体成形术治疗后的临床疗效。方法选择2015年3月~2018年3月陈旧性不稳定型骨质疏松性脊柱骨折在我院住院治疗的44例患者。将其随机分为对照组和实验组两组,每组各22例,其中对照组采用药物保守治疗;实验组采用经皮椎体成形术治疗。随访并观察两组患者治疗效果,测量并记录治疗前及治疗12个月后的VAS评分、VAS评分改善率、Cobb角和椎体前缘高度改善率。结果与治疗前相比,两组患者治疗后12个月VAS评分、Cobb角均降低,其中实验组降低更显著;同时与对照组相比,实验组患者治疗后VAS评分改善率、治疗总有效率及椎体前缘高度改善率均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者通过经皮椎体成形术治疗后腰背痛改善明显,术后患者后凸畸形率降低,脊柱功能恢复快,生活质量高,早期临床效果显著,值得临床使用。

舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响

目的分析舒适护理对脊柱前路手术患者围术期血压、心率及护理满意度的影响。方法回顾性分析行脊柱前路手术的112例患者,随机分成两组,观察组56例患者给予舒适护理,对照组56例患者给予传统护理,比较两组患者血流动力学变化、舒适度指标、满意度情况。结果观察组收缩压从术前(14.52±2.36)k Pa升至(16.05±2.43)k Pa,舒张压从术前(9.42±1.19)k Pa升至(9.54±0.96),心率从术前(78.81±8.66)次/min升至(78.96±8.83)次/min,血压与心率变化均明显小于对照组(P<0.05);观察组患者高度舒适6例,中度舒适48例,低度舒适2例,舒适度优于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意40例,基本满意14例,不满意2例,总满意度达96.43%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论舒适护理模式对于脊柱前路手术,能够有效改善患者紧张情绪,降低血压、心率波动,提升护理舒适度和满意度,推荐围术期推广开展。

护理干预脊柱手术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨护理干预在脊柱手术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用效果。方法回顾性分析行脊柱手术的患者共112例,随机数表法分为两组,对照组56例患者采取常规护理,观察组56例患者在此基础上配合预防性护理干预,比较两组患者护理效果。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率为3.57%,明显低于对照组的16.07%(P<0.05);住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);护理满意度较对照组明显提高(P<0.05)。结论预防性护理干预能够有效降低脊柱手术后下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果

目的分析讨论微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法选择行脊柱创伤手术患者80例,将其随机均分成实验组和对照组,各40例,对照组患者给予常规开放手术治疗,实验组患者给予微创手术治疗,对2组患者的临床效果进行观察。结果实验组患者的手术时间(121.6±5.3)min、术中出血量(120.4±4.7)m L、疼痛评分(3.3±1.8)分、术后活动时间(40.1±9.6)h、住院时间(7.5±3.6)d显著优于对照组患者,另外实验组患者的术后并发症发生率(2.5%)显著低于对照组患者(15.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱创伤手术中应用微创技术,手术时间短、微创、疼痛程度低、术中出血量少、患者术后恢复快、住院时间短,而且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

针对性护理在预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓中的效果观察

目的探讨脊柱外伤患者术后深静脉血栓预防中使用针对性护理的预防作用。方法选择76例脊柱外伤患者,随机分为A、B 2组,每组各38例,A组使用常规护理,B组在此基础上使用针对性预防护理,对比2组患者血栓状况和化验指标。结果护理后,B组的血栓出现率明显比A组低,B组的PT、FIB分数均比A组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外伤患者术后深静脉血栓预防中使用针对性护理,可将深静脉血栓的出现几率控制在较低水平内,让凝血状况得到好转。

综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果观察

目的探析综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果。方法选取78例脊柱外伤合并截瘫患者为研究资料,按不同的护理方式将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比分析2组患者的临床护理效果。结果观察组的并发症发生率7.69%优于对照组的28.21%;观察组住院时间(41.2±7.3)d少于对照组的(57.9±7.8)d;观察组死亡率2.56%优于对对照组的15.38%。2组并发症发生率、住院时间及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为97.44%,优于对照组的76.92%(P<0.05)。结论综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中获得较好的应用效果,可降低并发症发生率,缩短患者的住院时间,提高患者满意度,值得在临床上进一步推广和应用。

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用

目的探讨那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成中的应用。方法选取2019年1~6月于我院接受手术治疗的60例脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为NC组与FS组,每组各30例。NC组早期给予那屈肝素钙,FS组早期给予磺达肝癸钠,另选取同期入院体检的35例健康志愿者作为对照组。比较NC组与FS组的DVT发生率;比较三组的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)]、血液流变学指标[全血低切黏度(LWBV)、全血高切黏度(HWBV)、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、血小板聚集率(PAR)]、下肢静脉血流速度(双侧下肢股静脉和腘静脉);比较NC组与FS组的药物不良反应发生率及住院时间。结果NC组与FS组的DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NC组与FS组的APTT短于对照组,Fib、D-D水平高于对照组,NC组AT-Ⅲ水平明显低于FS组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组的PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的LWBV、HWBV、HCT、ESR和PAR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的左侧股静脉、右侧股静脉、左侧腘静脉和右侧腘静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NC组和FS组的切口出血、其他部位出血、贫血/血小板减少、恶心/呕吐发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱骨折患者术后预防性应用那屈肝素钙或磺达肝癸钠均可改善凝血功能指标,不影响患者的血液流变学指标,不增加患者的DVT和药物不良反应发生率,临床应根据患者情况选择用药。

延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究

目的观察分析延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究。方法研究选取2016年1月至2017年10月本院收治的脊柱手术患者72例作为观察对象,运用随机数字表格法分为对照组36例、观察组36例,对照组运用常规术后更换伤口敷料与术后引流3 d治疗,观察组则延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗,对比两组术后疗效与并发症情况。结果观察组CSFL消失、切口愈合时间均明显低于对照组(t=18.884、11.979,P<0.05);而观察组日平均引流量高于对照组(t=18.327,P<0.05)。观察组术后1 d患者疼痛NAPS评分与对照组比较(t=1.910,P>0.05);经不同方案治疗后,术后5 d、术后7 d观察组患者疼痛NAPS评分均明显低于对照组(t=5.576、15.147,P<0.05)。观察组患者初期处理成功率高于对照组(c2=48.114,P<0.05);而观察组术后并发症发生率低于对照组(c2=57.135,P<0.05)。结论研究显示,对脊柱手术治疗患者运用间断夹闭引流管、延长切口引流时间与常规引流对比,前者可有效缩短术后脑脊液漏消失时间,促进手术伤口快速愈合,提高初期处理成功率,减少术后并发症,值得推广。

经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合术后针对性康复管理在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探究经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)联合术后针对性康复管理在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年7月的萍乡市人民医院的60例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和(n=30例)和研究组(n=30例)。对照组采用PEID联合常规护理,研究组采用PEID联合术后针对性康复管理。比较两组临床疗效、腰椎功能、炎症反应、疼痛情况、术后并发症情况以及护理满意度。结果研究组术后3个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、6个月日本腰椎矫形外科学会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEID联合术后针对性康复管理应用于LDH患者中可提高临床疗效,改善患者腰椎功能,减轻炎性反应,缓解疼痛程度,降低术后并发症发生率以及提高患者对护理的满意度。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:收集2012年9月至2015年2月收治的腰椎间盘突出症患者82例,随机分为试验组和对照组各41例。试验组行经皮椎间孔镜下髓核切除术,对照组行小切口椎板间开窗髓核摘除术。术后随访12个月,观察患者视觉模拟评分(VAS)、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、血液流变学变化及不良反应发生情况。结果:两组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分均低于治疗前(P<0.05)。试验组术中出血量、手术切口长度、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总优良率为90.24%(37/41),对照组为58.54%(24/41),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后JOA评分均高于治疗前(P<0.05),试验组JOA评分高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均低于对照组(P均<0.05)。试验组出现术后一过性下肢疼痛过敏1例(2.44%),对照组出现2例(4.88%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果较好,患者VAS评分、手术时间、术中出血量、手术切口长度、Oswestry功能障碍指数评分较低,JOA评分较高,血液流变学改善较好,无其他明显不良反应,临床应用价值较高。

葛根素联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松大鼠氧化应激、炎症反应及骨代谢的影响

目的观察研究葛根素联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松大鼠氧化应激、炎症因子和骨代谢的影响。方法实验分为假手术组、去卵巢组、A药组、B药组和AB药组,构建绝经后骨质疏松大鼠动物模型,分别给予不同药物干预。分别检测血清氧化应激、炎性因子、骨代谢指标及骨密度,观察骨组织形态结构。结果去卵巢组大鼠血清SOD和GSH-Px水平较假手术组均显著降低(P<0.05),AB药组较去卵巢组均显著升高(P<0.05);去卵巢组大鼠血清H2O2和MDA水平较假手术组均显著升高(P<0.05),AB药组较去卵巢组均显著降低(P<0.05)。去卵巢组大鼠血清炎性因子和骨代谢指标较假手术组均显著升高(P<0.05),AB药组较去卵巢组均显著下降(P<0.05)。去卵巢组大鼠骨组织BMD较假手术组显著降低(P<0.05),AB药组较去卵巢组显著升高(P<0.05)。去卵巢组骨皮质明显变薄,骨小梁明显稀疏,排列紊乱,髓腔扩大。AB药组骨皮质轻微改变,骨小梁明显增多,排列规则,髓腔明显变小。结论葛根素联合阿仑膦酸钠具有协同抑制绝经后骨质疏松大鼠氧化应激和炎症反应,降低氧化应激和炎性因子分泌,调节骨代谢,改善骨组织形态学结构,发挥抗骨质疏松作用。

骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素分析

目的分析骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素.方法选择2014年1月至2017年12月在本院收治的80例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体强化术患者.对患者的临床资料进行回顾性分析,将患者一般情况和手术因素进行单因素研究,经多因素Logis-tic回归分析明确影响椎体强化术后骨水泥椎体再塌陷的危险因素.结果经单因素分析,骨密度、椎体内骨坏死、骨水泥团块样、骨折区骨水泥不足是发生再塌陷的危险因素(P<0.05),经Logistic回归分析,骨密度、椎体内骨坏死、骨水泥团块样、骨折区骨水泥不足是发生再塌陷的独立危险因素(P<0.05).结论骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素包括骨密度、椎体内骨坏死、骨水泥团块样、骨折区骨水泥不足,临床需引起足够的重视.

腰椎后路手术中运用间歇性压力泵预防下肢深静脉血栓的效果

目的探讨腰椎后路手术中运用间歇性压力泵预防下肢深静脉血栓(DVT)的作用。方法选取2018年4月~2019年10月萍乡市人民医院收治的100例腰椎后路手术患者作为样本对象,根据患者治疗意愿分为对照组和研究组,各50例,对照组术中不采用间歇性压力泵,研究组术中给予间歇性压力泵预防深静脉血栓,对比两组患者的相关指标,了解术中运用间歇性压力泵对下肢深静脉血栓的预防效果。结果两组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组血小板计数、D-二聚体低于对照组,纤维蛋白原高于对照组,凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组髂外静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉下肢静脉血管血液流速高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路手术中运用间歇性压力泵可明显降低患者术后高凝状态,值得推广。

小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究

目的探究小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果。方法选取2016年11月~2017年11月我院收治的82例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者,采用随机数字表法将其分为参照组、研究组,每组41例。参照组采用常规治疗方法,研究组行小切口开窗术治疗,将两组治疗后的总有效率、VAS及JOA评分实施对比分析。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的VAS评分低于参照组,且JOA评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同常规治疗方式比较,对腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者来讲,小切口开窗术,可以起到更好的治疗效果,腰椎神经恢复速度更快、疼痛度更低。

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2016年8月~2017年12月我院收治的94例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照摸球法将其分为对照组(n=44)和研究组(n=50)。对照组患者采用椎板开窗术治疗,研究组患者采用经皮锥间孔镜治疗。比较分析两组患者的疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰椎评分量表评分、术中出血量、平均住院时间等指标。结果研究组患者的优良率为98.00%,高于对照组(86.36%),差异有统计学意义(χ2=4.598,P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术中出血量少于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与椎板开窗术治疗比较,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果好,值得在临床中推广应用。

颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的观察

目的对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者33例,观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗,观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率明显低于观察组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著,能够减轻患者的疼痛,缩短患者术后恢复时间,值得临床推广和应用。

膀胱内灌注无菌透明质酸钠溶液治疗膀胱过度活动症的临床效果

目的探讨膀胱内灌注无菌透明质酸钠溶液治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床有效性和安全性。方法选取2016年6月至2019年12月在萍乡市人民医院门诊诊断为OAB的150例患者,按照随机数字表法分为无菌透明质酸钠组和索利那新组,每组各75例。无菌透明质酸钠组膀胱内灌注透明质酸钠,索利那新组口服琥珀酸索利那新,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、尿动力参数及不良反应情况。结果治疗6个月后,无菌透明质酸钠组的OABSS总评分及白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数评分低于索利那新组,差异有统计学意义(P<0.05);无菌透明质酸钠组的初始尿意时膀胱容量、最大膀胱容量高于索利那新组,最大尿流率低于索利那新组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应,两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠膀胱灌注治疗OAB安全有效,可有效缓解OAB症状和改善膀胱功能,是一种可选的治疗方案。