多发性骨髓瘤合并肺动脉高压患者临床特征及预后分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及预后。方法选取36例MM合并PH患者作为合并PH组,36例单纯MM患者作为MM组。比较两组患者的临床特征、血清指标[脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]和生存情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标检测对MM合并PH患者预后的预测价值。采用Cox风险比例回归模型分析MM合并PH患者预后的影响因素。结果MM组贫血、肾功能不全、心脏舒张功能不全患者比例均低于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。MM组患者BNP、TNF-α、IL-6、PaCO_(2)水平均明显低于合并PH组,PaO_(2)水平明显高于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。MM组患者12个月总生存率和无进展生存率分别高于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,BNP[曲线下面积(AUC)=0.822]、TNF-α(AUC=0.701)和IL-6(AUC=0.745)对MM合并PH患者预后的预测价值良好(P﹤0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,贫血、BNP≥4190.770 pg/ml、TNF-α≥251.031 ng/L和IL-6≥25.211 ng/L均为MM合并PH患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。结论合并PH的MM患者与单纯MM患者的临床特征差异较大,预后较差,且贫血、BNP、TNF-α和IL-6水平能够影响MM合并PH患者的预后。

急性白血病患者化疗后医院感染的致病菌分布及其抗感染药物治疗分析

目的：分析急性白血病患者化疗后医院感染的致病菌分布及其抗感染药物治疗方法和预防措施。方法：采用回顾性分析法，选取2015年1--12月间收治的急性白血病患者54例资料，分析化疗后患者医院感染的发生及其治疗对策。结果：54例急性白血病患者中发生医院感染人数为42例，其感染率为77．78％；直接死于感染的患者12例，感染病死率为22．22％；大于60岁患者感染率大于〈60岁患者（P〈0．05）；中性粒细胞计数〉1．5×10VL组，感染发生率明显低于中性粒细胞计数〈0．5×10^9／L组（P〈0．05）；采用氟康唑加G—CSF的联用组患者的发热时间、中性粒细胞计数恢复至〉1．5×10^9/的时间优于单用氟康唑组（P〈0．05）。结论：患者年龄〉60岁，中性粒细胞计数〈0．5×10^9／L是医院感染主要易感因素，采用氟康唑及粒细胞集落刺激因子治疗是合理的，能够降低急性白血病患者化疗后医院感染的发生率，缩短发热时间。

骨髓活检病理学在检测血液疾病中的诊断和鉴别价值

目的探讨骨髓活检在血液疾病的诊断中的临床价值。方法选取我院325例住院的血液疾病患者,采集外周血样本,进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果相比骨髓穿刺涂片,骨髓活检切片可以更好的反映骨髓的异常增生程度,对于淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤的诊断上,有着更高的临床诊断率。结论骨髓涂片和骨髓活检对于血液疾病的检查有着不同的特点和侧重,临床上为使检测结果更为准确,应联合使用两种检测方法。

重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果

目的探究重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果。方法选择2012年3月~2014年3月本院收治的48例急性白血病患者,随机分为观察组与对照组,各24例,再选24例为正常对照组。对照组采用常规化疗,观察组在此基础上采用重组人白细胞介素-11治疗。治疗后比较观察组与对照组血小板指标与不良反应发生率,比较3组血浆促血小板生成素（Tpo）水平、网织血小板绝对值（RPC）。结果两组血小板最低值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血小板最高值高于对照组,血小板恢复时间短于对照组,血小板输注量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者化疗前后血RPC及Tpo水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组化疗1、2周后血RPC及Tpo水平与化疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组化疗1周后血RPC及Tpo水平与化疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的效果确切,可有效促进生成血小板,降低血小板低下危险性,值得临床推广应用。

CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+检测在急性髓系白血病中的应用

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+/CD4+CD25+检测与急性髓系白血病的发病机制、治疗效果及预后的关系,并与CD4+CD25+/CD4+法比较两种检测方法是否存在差异。方法应用流式细胞术法分别检测41例初治AML患者(初治组)、11例一次化疗缓解的患者(化疗敏感组)、9例两次以上化疗不缓解的患者(化疗耐药组)、13例化疗缓解后一直没有复发的患者(持续缓解组)、8例化疗缓解后又再次复发的患者(复发组)和20例健康体检者(对照组)CD4+CD25+Foxp3+/CD4+CD25+及CD4+CD25+/CD4+在外周血中的比例。结果与对照组相比较,AML患者初治组两类细胞比例均较正常人明显升高(P<0.01),初治患者组两种检测方法间存在显著差异(P<0.01)。与化疗缓解组比较,化疗耐药组两种检测方法检测的比例均明显升高(P<0.01),耐药患者组两种方法间存在显著差异(P<0.01)。与持续缓解组比较,复发组患者的比例明显升高(P<0.01),复发组两种方法间存在显著差异(P<0.01)。结论急性髓系白血病患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+/CD4+CD25+与急性髓系白血病的发生相关,并且检测其比例能预测白血病患者对化疗药物的反应及预后,且其灵敏度高于CD4+CD25+/CD4+检测法,而其特异性与CD4+Foxp3+/CD4+检测法一致。

DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效对比研究

目的比较DA和IA方案在成人急性髓系白血病的治疗效果。方法以我院68例初治急性髓系白血病成人患者为对象,按治疗方案分组,A组采取DA方案,B组采取IA方案,比较两组疗效。结果 B组1、2个疗程有效率分别为83.33%和91.67%,均明显好于A组(P<0.05);两组化疗后副反应为骨髓抑制、感染和恶心呕吐,患者均可耐受;随访3年B组中位生存时间1.8年,CR复发率82.35%,中位生存时间明显长于A组(P<0.05)。结论 IA方案治疗成人急性髓系白血病的疗效更佳,值得临床推广应用。

艾迪注射液联合TAD方案治疗多发性骨髓瘤30例

目的观察艾迪注射液联合TAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法连续入选2012年3月—2014年12月在萍乡市人民医院血液内科住院确诊的MM患者60例。随机分为两组,艾迪组30例,对照组30例。艾迪组应用艾迪注射液联合TAD方案,对照组单用TAD方案,4周为1个疗程,2个疗程后进行疗效分析。比较两组的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。结果艾迪组与对照组治疗的总有效率分别为66.7%及60.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应减少,生活质量提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液联合TAD方案治疗多发性骨髓瘤不提高临床缓解率,但可减少不良反应、改善患者生活质量。

巨幼细胞性贫血54例临床分析

目的：分析54例巨幼细胞性贫血（MA）病因，临床表现外周血变化贫血程度。方法：54例经骨髓象检查的MA患者，同时检测血液常规，胆红素LDH，并对临床及化验结果做回顾性分析。结果：消化系统器质性病变及23例，膳食异常26例，部分患者多种病因并存，三系减少34例占62．9％，中、重度贫血42例，总胆红素（28．42±20．91）mmu／L，LDH（968．31～778．23）u／L。结论：消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因，发病者以中、老年居多，女性多于男性，贫血多为重度，占57．4％，半数以上患者周围血可表现三系列减少经叶酸维性素B12治疗后，绝大部分患者病情均得到明显改善，血三系减少基本恢复正常。

中药愈血煎结合化疗治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病

目的评价中药方剂愈血煎结合化疗治疗初治急性白血病的疗效及减轻毒副作用探讨。方法选用中药愈血煎方剂随证加减配合DA、HA方案化疗对初治32例急性非淋巴细胞进行治疗。结果中西医结合治疗组中21例达完全缓解(CR),CR率66.72%,总有效率84.75%,且造血系统及非造血系统的毒副作用明显减轻,未出现心、肝、肾重要脏器损害,合并严重感染者少。结论中西医结合治疗初治的急性非淋巴细胞白血病提高了抑制和杀伤白血病细胞的作用,减轻了对重要脏器的毒副作用,提高了缓解率。

血栓弹力图在妊娠期血小板减少孕妇凝血功能监测中的应用价值

目的探讨凝血指标联合血栓弹力图对妊娠期血小板减少孕妇凝血功能的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年12月本院收治的96例妊娠期血小板减少孕妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各48例。对照组行常规凝血指标监测,实验组在对照组基础上联合血栓弹力图监测。比较两组血常规指标、分娩方式及实验组不同分娩方式血栓弹力图指标。结果两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)水平比较差异无统计学意义。实验组阴道分娩率为47.92%,高于对照组的14.58%(P<0.05)。阴道分娩CI值高于剖宫产,阴道分娩R值、K值、α角均低于剖宫产,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图检查可评估妊娠期血小板减少孕妇分娩中及分娩后机体凝血功能,以选择安全分娩方式,提高阴道分娩率。

含CD200的改良型Matutes免疫标志积分系统在诊断慢性淋巴细胞白血病中的应用

目的:免疫标志分型技术是诊断与鉴别诊断慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)及其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-cell chronic lymphoproliferative diseases,B-CLPD)的重要手段。CD200在CLL中普遍强表达。本研究旨在分析含有CD200的改良型Matutes免疫标志积分(modified Matutes score,MMS)系统在诊断CLL中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年7月确诊的103例B-CLPD患者,其中CLL 64例、滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)11例、套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)14例、边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)6例,毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)1例、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmic lymphoma/Waldenstrom macroglobulinemia,LPL/WM)7例。比较CLL组及非CLL组CD分子表达的差异,并比较MMS与英国马斯登皇家医院(Royal Marsden Hospital,RMH)免疫标志积分系统在诊断CLL中的敏感性、特异性及与临床的一致性。结果:CLL组及非CLL组在CD5、CD23、FMC7、CD22、CD79b、CD200、sIg表达上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为37.42、54.98、30.71、11.67、55.26、68.48、17.88,均P<0.01)。在诊断CLL上,RMH免疫标志积分≥4时,敏感性79.7%,特异性100%;MMS≥3时,敏感性95.3%,特异性100%。RMH免疫标志积分系统Kappa系数为0.677,MMS系统Kappa系数为0.860。结论:与RMH免疫标志积分系统比较,含有CD200的MMS系统在诊断CLL上有更好的敏感性、相同的特异性,且与临床有更高的吻合度。

临床实习中培养护生的人际沟通能力

护理专业是一门依赖于沟通技能并与沟通关系密切的专业,人际沟通能力的欠缺仍是护士学生能力的一个薄弱环节。笔者认为首先要培养护生的人文素养,提高护生语言表达能力,掌握人际沟通的技巧,培养护生和谐的人际关系和护患关系,提高他们的基本素质,才能更好地适用现代医院的要求。

0.9%氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤减少深静脉管MARSI发生的临床研究

目的探讨深静脉置管患者管道维护中皮肤清洁消毒的最佳模式。方法选取2018年12月至2020年5月于本院血液科深静脉置管(CVC、PICC)需中长期导管维护的患者80例,按信封法随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用0.9%氯化钠溶液+2%葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,对照组采用75%酒精+2%葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,比较两组MARSI发生率、皮炎程度及局部皮肤细菌培养结果。结果实验组MARSI发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组皮炎发生轻度3例,中度1例;对照组轻度8例,中度4例,重度2例。两组皮肤清洁消毒后细菌培养菌落数均为0 cfu/cm~2,移除贴膜后实验组菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组细菌定值率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组CRBSI发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论 0.9%氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤用于深静脉管道维护,可达到消毒灭菌目的,且有效降低深静脉管道患者MARSI的发生率,在一定程度上降低CRBSI发生率。

不同化疗药物用药模式治疗老年急性髓性白血病临床护理研究

目的:探讨不同化疗方案治疗老年急性髓性白血病时的临床护理要点。方法:选择我院在2014年1月—2015年12月期间收治的急性髓性白血病老年患者60例,根据化疗方案不同分为阿糖胞苷,阿克拉霉素联用粒细胞集落刺激因子(CAG)方案组和司莫司汀,艾诺宁加阿糖胞苷(MIA)方案组,各30例,在治疗过程中做好患者护理工作,比较两组患者治疗缓解率和不良反应发生情况。结果:CAG组患者治疗总有效率显著高于MIA组(86.67%VS 63.34%,P<0.05),两组患者主要不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论:CAG方案治疗老年MIA效果更佳,针对不同的不良反应实施良好护理是化疗成功的基础。

中西医结合治疗急性髓系白血病15例

目的重点研究和探讨中西医结合治疗急性髓系白血病的临床疗效及安全性。方法利用回顾性分析的方法研究和比较,对2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的30例急性髓系白血病患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组,对照组总计15例应用常规西药化疗进行治疗;观察组总计15例在对照组的治疗基础上加用中药辅助治疗。然后将2组数据结果进行分析,探讨两组患者疗效的结果。结果通过对我院收治的30例急性髓系白血病患者的临床资料进行分析,观察组总缓解率为66.67%,对照组总缓解率为46.67%,观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P<0.05);观察组缓解期天数比对照组缓解期天数时间长(P<0.05),观察组生存期天数比对照组生存期天数时间长(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性髓系白血病患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗急性髓系白血病的主要方法,对我国治疗急性髓系白血病的发展具有重要价值。

中西医结合治疗月经量过多所致贫血127例

目的探讨月经量过多所致贫血患者的临床特点,以及相应的诊断治疗方法,以便更好的减少此现象的发生,达到良好的治疗结局。方法利用回顾性分析的方法,对2011年1月至2012年12月收治的233例月经量过多所致贫血患者的临床资料进行分析,将其中单纯使用西药进行治疗的106例月经量过多所致贫血患者作为对照组,将运用中西医结合治疗的127例月经量过多所致贫血患者作为实验组。观察总结两组月经量过多所致贫血患者经治疗后经期时间、月经量、红细胞压积、血红蛋白、红细胞、血浆白蛋白的含量等情况的变化。以此来具体分析月经量过多所致贫血患者的临床特点,推进此病的诊治研究。结果通过对233例月经量过多所致贫血患者的临床资料进行分析,运用中西医结合方法治疗的月经量过多所致贫血患者的经期时间、月经量均显著少于单纯运用西药进行治疗对照组患者(P<0.05)。而运用中西医结合方法治疗的月经量过多所致贫血患者的红细胞压积、血红蛋白、红细胞、血浆白蛋白的含量均显著大于单纯运用西药进行治疗对照组患者(P<0.05)。结论月经量过多所致贫血患者运用中西医结合的方法进行综合治疗,效果突出,值得临床大力推广使用,现将具体情况叙述如下。

CD_4^+CD_(25)^+T细胞与急性髓细胞白血病关系的研究

探讨CD4+CD25+T细胞与急性髓细胞白血病关系,从GITR、IDO及CD4+CD25+T细胞来研究AML的细胞怎样诱导免疫耐受。给AML治疗提供有效信息,防止免疫耐受产生式主要手段。

CD4＋CD25＋调节性T（Treg）细胞在小儿急性白血病发病中的作用探讨

目的：探讨分析CD4＋CD25＋调节性Y（Treg）细胞在sbJL急性白血病fAL）发病中的作用。方法：回顾性分析我院儿科2008年6月-2010年10月确诊并收治的急性白血病患者，其中初诊患儿20例为A组，经治疗完全缓解患儿20例为B组以及20例身体健康的志愿者20例作为c组，使用流式细胞术检测外周血中CD4＋CD25＋7细胞数量和所占比例。结果：在CD4＋T细胞的表达率上c组明显低于A、B组的值，差异具有统计学意义（P〈0．05）。在CD4＋CD25＋T细胞表达率上，A组显著高于B组和c组，差异具有统计学意义（P〈0．05），而B组与c组之间数值差异则无统计学意义。结论：CD4＋CD25＋调节性T（Treg）细胞的数量会在小儿急性白血病发病时增加治疗后下降，可以根据次特点指导临床上制定治疗方案。

成人原发颅内绿色瘤一例

绿色瘤也称原粒细胞瘤或粒细胞肉瘤，是白血病细胞聚集而形成的局部包块，是急性粒细胞白血病的一种特殊类型，常发生于儿童和青少年，男性多于女性。该病临床表现无特异性，常易造成误诊。2008年7月我院收治原发于颅内粒细胞肉瘤一例，结合文献复习讨论，现报告如下：

Ⅳ度血小板减少患者套管针不同浓度肝素封管临床研究

目的探讨适用于Ⅳ度血小板减少患者肝素稀释液静脉留置针封管的最佳浓度。方法选择血液科Ⅳ度血小板减少的患者90例，信封法随机抽签分为A、B、C3组各30例，A组采用6．25U／ml肝素稀释液1ml封管；B组采用12．50U／ml肝素稀释液1ml封管；C组采用25．00U／ml肝素稀释液1ml封管。拔管后观察3组患者血小板计数、血浆凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）的变化，比较导管堵塞发生率及留置时间。结果3组患者置管前及拔管后血小板计数、PT、APTT、Fbg比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组导管堵塞发生率66．7％（20／30），B组导管堵塞发生率43．3％（13／30），C组导管堵塞发生率16．7％（5／30），差异有统计学意义（χ^2=15．000，P〈0．01）；3组患者留置时间≥3d例数均不同，A组占43.3％（13／30），B组占70．0％（21／30），C组占83．3％（25／30），差异有统计学意义（χ^2=11．000，P〈0．01）。结论Ⅳ度血小板减少患者静脉留置针封管采用25．00U／ml肝素稀释液1ml封管安全无风险，可以降低导管堵塞发生率，延长导管使用时间。