ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理研究

目的分析ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因,以及相应的护理措施。方法选取因颅脑损伤而入院ICU治疗而发生感染的98例患者住院患者,对其住院病历进行详细回顾与分析,且根据患者综合病情给予相应对症、规范、有效的治疗,且定期将患者痰液进行细菌培养和药敏试验。结果经统计计算后98例ICU住院患者经细菌培养分析共发现102病原菌,其中有60株革兰阴性菌,占总例数61.22%,金黄色葡萄球菌22株,占总例数22.45%,假丝酵母菌20例,占总例数20.41%;经临床研究发现革兰阴性菌对头孢菌素较为敏感,如头孢哌酮、头孢舒巴坦钠药物最为敏感,经计算敏感率为79.2%,依次敏感药物为阿米卡星,经计算敏感率为71.7%,而革兰阳性菌耐药性较强药物为万古霉素,经计算敏感率为95.24%,氨苄西林药物,经计算敏感率为85.71%,而对于真菌类药物对氟康唑药物最为敏感,经计算敏感率为45.0%,其次为伏立康药物,经计算敏感率为30.0%。结论对于ICU重症颅脑损伤患者肺部感染应采取科学检验方法进行细菌培养和药敏试验,尽早最疾病感染菌群诊断,并积极实施广谱抗菌药物。

高表达miR-3682-3p是肝细胞癌患者的不良预后因素

目的分析miR-3682-3p在HCC中的表达及其与临床参数和预后的相关性。方法生物信息学分析miR-3682-3p在HCC中的表达以及与生存相关性;实时荧光定量PCR和原位杂交分别检测miR-3682-3p(miR-3682)在18对HCC与癌旁新鲜肝组织以及90对石蜡包埋HCC及其癌旁组织中的表达差异。统计分析miR-3682-3p在HCC中的表达与患者临床参数和预后之间的关系。利用多因素回归分析探讨miR-3682-3p表达作为肝细胞癌预后独立因素的可能性。结果生物信息分析显示,miR-3682-3p在HCC组织中高表达,且与HCC患者综合生存时间有统计学关联(χ^(2)=8.793,P<0.001)。实时荧光定量PCR分析18组配对的HCC和癌旁肝组织显示,miR-3682-3p在癌组织中表达明显上调(t=3.073,P=0.007)。原位杂交分析90组配对的HCC和癌旁组织中miR-3682-3p的表达,显示其在癌与癌旁组织的细胞浆中表达,并且在癌组织中表达上调(t=2.659,P=0.009)。miR-3682-3p表达的高低在美国癌症联合委员会(AJCC)第八版分期(χ^(2)=4.272,P=0.039)、HBV表面抗原状态(χ^(2)=5.143,P=0.023)、复发(χ^(2)=4.593,P=0.032)、肿瘤大小(χ^(2)=4.580,P=0.032)和Edmondson-Steiner分级(χ^(2)=4.068,P=0.044)方面差异存在统计学意义;Kaplan-Meier分析显示,miR-3682-3p表达越高,患者总生存时间(Log rankχ^(2)=4.169,P=0.041)和无病生存时间(Log rankχ^(2)=4.078,P=0.043)越短。多变量分析显示,miR-3682-3p表达是评估HCC患者预后独立因子。结论miR-3682-3p在HCC组织中表达上调,是促进HCC发病和预后不良的重要因子。

咪达唑仑联合催眠疗法在硬膜外麻醉下老年患者术中镇静的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉下咪达唑仑联合催眠疗法在老年患者术中的镇静效果。方法选择2012年1月-2014年12月我院行硬膜外麻醉下腹股沟疝修补术的老年男性患者90例,随机将其分为3组,每组30例。组1给予催眠疗法,组2给予咪达唑仑联合催眠疗法,组3给予咪达唑仑疗法。记录每组患者SCL-90焦虑因子评分,入室、干预前、干预后、离室的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,血氧饱和度（Sp O2）,呼吸频率（RR）,Narcotrend指数,术后苏醒时间,发生不良反应例数,术中干预例数,用药处理例数,患者的遗忘程度。结果干预后,与组1、组3比较,组2的SCL-90焦虑因子评分、SBP、DBP、HR、Sp O2、RR、Narcotrend指数、患者的遗忘程度差异有统计学意义（P〈0.05）。与组1、组2比较,组3的苏醒时间、特殊用药、不良反应和干预处理比例差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉下咪达唑仑联合催眠疗法在老年患者术中的镇静效果好,降低了呼吸抑制和低血压风险。

多重耐药菌感染在综合ICU的护理措施策略

目的分析综合ICU重症监护室患者多重耐药菌感染情况,并提出相应的预防和控制综合ICU患者多重耐药菌感染的护理措施。方法资料选取ICU重症监护室288例住院患者中送检的1680份标本,通过分析患者送检标本发现培养阳性病原菌,且通过国际标准量化筛选出多重耐药菌,且对其筛选的耐药菌进行详细的分析,如数量、种类、发现部位以及医院感染情况等。结果通过检验、筛选在1680分标本中共有阳性病原体759株,其中多重耐药菌共有469株,经统计发现在阳性致病菌中检出MDROS构成比为鲍曼不动杆菌189株(57.45%),肺炎克雷伯菌株(59.77%),铜绿假单胞菌75株(72.82%),大肠埃希菌32株(84.21),奇异变形菌查出27株(69.23%),金黄色葡萄菌株,产气肠杆菌12株(48.0%),尿肠球菌7株(77.78%),阴沟球菌5株(83.33%),粪肠菌2株(50.0%)而其中细菌数量排位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌这三中菌群;经统计发现细菌分布为呼吸道有391例(83.69%),泌尿系统16株(3.41%),肠道12株(2.56%),腔隙器官31株(6.61%),切口处13株(2.77%),导管处6株(1.28%),分布依次顺序为呼吸道、泌尿系统、肠道、腔隙器官、切口处、导管处,而469株多重耐药菌中属于医院感染的有285株,占菌群构成比60.76%。结论对于多重耐药菌为医院综合ICU病房的主要致病菌,严重的影响患者原有疾病的康复,甚至可加重疾病和诱发其他器官疾病,但通过有效的护理干预措施,以及相应的预防措施,组织了细菌交叉感染和多重耐药菌产生。

微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的评价微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床应用价值。方法将30例糖尿病酮症酸中毒患者按住院顺序随机分为2组:治疗组15例采用微量泵静脉泵入胰岛素;对照组15例采用传统小剂量胰岛素静脉滴注。结果治疗组尿酮体转阴、血糖达标时间转对照组明显缩短(P<0.05),胰岛素用量显著低于对照组(P<0.05),低血糖发生次数较对照组明显减少(P<0.05)。结论微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒酮体转阴快,能更快、更有效地控制高血糖,纠正代谢紊乱,减少低血糖发生。

ICU危重患者压力性损伤的主动预防和临床护理

对预防性护理管理应用在ICU危重患者压力性损伤中的主动管理效果进行调查。方法:以64例ICU危重患者为研究对象,将其随机分为干预组、对照组,干预组患者予以预防性护理管理,对照组患者予以常规护理管理,对患者压力性损伤发生率进行调查,同时比较患者护理满意度。结果:干预组有3例压力损伤性病例,发生率为9.4%;对照组无压力性损伤发生,P>0.05;对照组有1例压力损伤性病例,发生率为3.1%,P<0.05。干预组患者护理满意度为93.8%,对照组为75.0%,P<0.05。结论:对ICU危重症患者开展预防性护理管理能够降低患者压力性损伤发生率。