舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年妇科患者麻醉中的临床观察

目的:探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年妇科患者麻醉中的效果。方法:将2014年3月-2017年1月本院收治的80例全麻下行妇科手术老年患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组注射舒芬太尼和布比卡因,对照组注射布比卡因,比较两组血流动力学指标和麻醉效果。结果:两组患者在麻醉前和给药后5min HR、DBP、SBP差异无统计学意义(P>0.05);观察组给药后10、15、20、30min HR、DBP、SBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞持续时间长于对照组,感觉阻滞起效时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年妇科患者麻醉对血流动力学影响小,效果好,值得在临床上推广应用。

瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术后患者认知功能的影响

目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响。方法:将2014年6月-2015年12月我院收治的80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用七氟烷与瑞芬太尼联合治疗和单独使用瑞芬太尼治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组术后自主呼吸恢复时间及OAA/S评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后1 h和2 h MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉有利于麻醉患者术后自主呼吸恢复和减少术后认知功能障碍发生,有助于提高老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。

瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼全麻在经皮肾镜碎石手术麻醉中的效果与价值。方法:选择本院在2016年2月—2018年2月期间收治的经皮肾镜碎石术治疗的住院患者50例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各25例,我院为两组患者均提供常规麻醉准备,对照组患者采用舒芬太尼结合丙泊酚维持麻醉,为观察组患者提供术中瑞芬太尼结合丙泊酚维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果、手术时间、清醒时间、麻醉药物用量、出血量等指标,同时记录并比较两组患者麻醉前T0、麻醉诱导2minT1、气管插管后2minT2、手术后2minT3、手术后20minT4以及拔管前T5等不同时段的收缩压与舒张压,比较患者麻醉过程中出现的不良反应。结果:观察组患者麻醉优的有17例,良有8例,优良率达到100%;对照组患者麻醉效果优、良、差分别为6例、11例和8例,麻醉优良率仅为68%,明显低于观察组患者,P<0.05。观察组患者的手术时间、术后清醒时间、麻醉药用量以及术中出血量分别为(136.3±27.2)min、(7.5±3.2)min、(932.3±278.2)mg和(108.3±13.5)mL,对照组患者的对应数据分别是(145.4±39.3)min、(8.7±3.1)min、(842.5±287.4)mg、(112.4±15.8)mL,各项指标显示观察组患者比对照组更好,P<0.05。在不同时段的收缩压与舒张压指标上,观察组患者除了T1时段有明显下降的趋势,其他阶段的指标波动较小,而对照组患者的收缩压与舒张压变化幅度明显偏大,P<0.05。两组患者麻醉过程中均未出现不良反应。结论:瑞芬太尼全麻应用在经皮肾镜碎石手术的麻醉临床上,麻醉效果显著,对患者舒张压与收缩压的影响较小,缩短了手术时间和患者意识恢复时间,安全可靠,具有很高的应用价值。

七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较

目的比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例。麻醉诱导后行气管插管后机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min。记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时)。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。

依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的效果比较

目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉在老年患者膀胱镜检查中应用的临床效果。方法择期行膀胱镜检查的老年患者90例,随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼组(ER组)、依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)、单纯依托咪酯组(E组),每组30例。ER组静注瑞芬太尼1μg/kg,1min后静注依托咪酯0.3mg/kg;ES组给予舒芬太尼0.1μg/kg,3min后静注依托咪酯0.3mg/kg;E组单纯静注依托咪酯0.3mg/kg。记录3组麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、入镜时(T2)、术毕30min时(T3)HR、MAP变化;观察术中肌颤、体动、低氧血症、术后恶心呕吐发生率;记录患者和术者的满意度。结果与T0比较,E组在T2HR和MAP增加(P<0.05);与E组比较,ER组和ES组的肌颤、体动发生率明显降低(P<0.05);3组间低氧血症、恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。与E组比较,ER组和ES组的患者及术者满意度增加(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼,单纯依托咪酯麻醉均能满足老年患者膀胱镜检查,安全性较好。但依托咪酯复合瑞芬太尼或舒芬太尼术后副作用较少,满意度更高。

左颈部刀砍伤后压迫止血致插管困难1例

1临床资料 患者，男，31岁，因左颈部刀砍伤1h入院，入院后直接送入手术室，见患者神志清楚、脸色苍白，左颈部被大量敷料覆盖，加压包扎，并用外力按压，血仍然不断渗出。患者入室后开放四条静脉通道，测得血压160／70mmHg，心率130次／min，呼吸23次／min，血氧100％。随后静注咪唑5mg，芬太尼0．2mg，异丙酚70mg，司可林100mg。意识消失后行正压通气，通气顺畅。肌肉松弛后置入喉镜，发现不能正常显露声门，7号管盲探失败。立即换4．5号盲探仍失败，此时，嘱另一人适当按压右侧颈部，