支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与糖皮质激素疗效的关系研究

目的探讨CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性与支气管哮喘患儿糖皮质激素治疗疗效的关系。方法选取2018年1月—2018年12月在萍乡市妇幼保健院儿科就诊的慢性中度持续期支气管哮喘患儿130例,均接受布地奈德吸入治疗,连续12周。另取同期在该院儿保科体检的健康儿童50例作为对照组。采用TaqMan-PCR反应检测CHI3L1基因rs10399805、rs4950928、rs883125位点单核苷酸多态性,以及肺功能。结果对照组与哮喘组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组rs4950928位点CC基因型分布频率高于哮喘组(P<0.05)。对照组rs883125位点GG基因型分布频率低于哮喘组(P<0.05)。130例患儿治疗后疗效良好90例(69.23%),疗效不良40例(30.77%)。疗效良好组与疗效不良组CHI3L1基因rs10399805位点基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效良好组rs4950928位点CC基因型分布频率高于疗效不良组(P<0.05)。疗效良好组rs883125位点GG基因型分布频率低于疗效不良组(P<0.05)。rs10399805位点TT型、CT型和CC型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。rs4950928位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CG型和GG型低于CC型(P<0.05),CG型低于GG型(P<0.05)。rs883125位点CC型、CG型和GG型患儿治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC的差值比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);CC型和CG型高于GG型(P<0.05)。结论在萍乡地区儿童中,CHI3L1基因rs4950928和rs883125位点基因多态性可能与哮喘易感性和糖皮质激素治疗效果有关。

联合降阶梯治疗儿童慢性咳嗽的临床研究

目的探讨联合降阶梯治疗儿童慢性咳嗽的临床应用价值。方法选取120例儿童慢性咳嗽患儿作为研究对象,采取随机数字表将其分成3组,每组40例。其中A组给予联合降阶梯治疗,B组给予布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特纳口服治疗,C组给予强的松联合氯雷他定及孟鲁司特钠治疗,对比3组疗效及治疗前后咳嗽症状评分变化情况。结果 A组总有效率为97.50%,显著高于B、C组(P<0.05),C组略高于B组,但差异无统计学意义。A组治疗3 d、1周、3周咳嗽症状评分相对于治疗前逐渐下降,且均明显低于治疗前(P<0.05),B、C组治疗1周、3周咳嗽症状评分明显低于治疗前(P<0.05);A组治疗3 d、1周、3周咳嗽症状评分均明显低于同期B、C组(P<0.05)。结论与常规联合用药方案相比,联合降阶梯疗法治疗儿童慢性咳嗽可快速缓解咳嗽症状,疗效确切。

纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响。方法:选取2016年7月—2017年6月我院收治的60例小儿病毒性脑炎患儿作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组30例。其中对照组常规给予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予纳洛酮治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后血清炎性细胞因子水平变化情况。结果:观察组临床治疗总有效率为93.33%,与对照组的63.33%相比显著升高(P<0.05);观察组患儿抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征消失时间以及脑脊液恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均有显著下降,观察组下降更明显(P<0.05)。结论:纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎可显著提高临床疗效,降低血清炎性细胞因子水平,减少后遗症,值得临床推广应用。

康复新液、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病疗效观察

目的:探讨康复新液、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取2017年1-7月经我院收治的300例小儿手足口病患儿作为观察对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组150例。其中对照组常规给予利巴韦林进行抗病毒治疗,观察组在对照组基础上联合给予喜炎平、康复新液治疗。观察两组患儿在治疗7d后的临床疗效,统计治疗过程中皮疹消失时间、退热时间以及住院时间;记录两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的78.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿皮疹消失时间、退热时间以及住院时间均明显少于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗期间均未出现严重并发症或不良反应。结论:康复新液、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病疗效显著,能有效改善患儿临床症状且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

儿童重症细菌感染抗生素降阶梯治疗中血清降钙素原的指导价值

目的:探讨儿童重症细菌感染抗生素降阶梯治疗中血清降钙素原(PCT)的指导价值。方法:选取我院2014年5月-2017年2月收治的150例儿童重症细菌感染患儿,采取随机数字表将其分成两组,每组75例。观察组在血清PCT指导下进行抗生素降阶梯治疗,对照组经验性使用抗生素,比较两组治疗前、后血清PCT水平、患儿病死率、住院时间及住院费用。结果:两组治疗3d、5d血清PCT水平逐渐下降,且均明显低于治疗前(P<0.01),观察组治疗3d、5d血清PCT水平明显低于对照组同时点(P<0.01)。观察组患儿死亡率显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01)。结论:PCT指导儿童重症细菌感染抗生素降阶梯治疗可加快病情缓解,降低病死率,缩短住院时间,减少住院费用。

鼠神经生长因子治疗病毒性脑炎的近期及远期疗效观察

目的:探讨鼠神经生长因子治疗病毒性脑炎的近期及远期疗效。方法:选取我院2014年5月-2016年2月收治的68例病毒性脑炎患儿作为观察对象,采取随机数字表分成两组,每组34例。两组均给予常规治疗,观察组联合给予鼠神经生长因子治疗,对比两组临床疗效、症状体征缓解时间以及治疗前、后神经功能恢复情况。结果:观察组患儿总有效率为91.18%,与对照组的70.59%相比有明显上升(P<0.05);观察组退热时间、疼痛消失时间、意识恢复时间、神经反射恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);两组疗程结束时、治疗后3个月MMSE评分均较治疗前明显上升,观察组上升幅度更明显(P<0.01)。结论:鼠神经生长因子治疗病毒性脑炎不仅能获得满意的近期疗效,远期疗效同样显著。