结肠镜反转技术对右半结肠息肉检出率及诊断价值的研究

目的探讨结肠镜反转技术对右半结肠息肉的检出率及诊疗价值。方法选取2020年2月至2021年12月于萍乡市第三人民医院内科80例接受肠镜检查的患者作为研究对象,第一次均接受普通结肠镜检查,复查行结肠镜反转技术检查,以病理组织检查结果为金标准,分析两次检查结果并评估结肠镜反转技术的诊断价值。结果80例患者中,病理学检查右半结肠息肉35例,其中1枚息肉18例,2枚息肉9例,3枚息肉3例,4枚息肉5例;结肠镜反转技术检查准确率为95.00%(76/80),高于普通结肠镜检查的76.25%(61/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结肠镜反转技术特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于普通结肠镜检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法灵敏度比较差异无统计学意义。结论结肠镜反转技术诊断右半结肠息肉价值高,可提高息肉检出率,减少误诊及漏诊,实现疾病早期发现及早治疗,对预防结直肠癌具有积极的临床意义。

哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者血气指标与炎症因子水平的影响

目的探讨哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效及对患者血气指标、炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于萍乡市第三人民医院确诊的60例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予头孢噻肟治疗,观察组给予哌拉西林他唑巴坦治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞(N)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC及N、CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组WBC均小于治疗前,N、CRP水平均低于治疗前,且观察组WBC小于对照组,N、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢阻肺疗效确切,可改善患者血气指标,降低患者体内炎症因子水平,值得临床推广应用。

羧甲司坦联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清炎症因子的影响

目的分析羧甲司坦(CAS)联合噻托溴铵(TB)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清炎症因子的影响。方法选取2020年3月至2021年3月因COPD入住本院接受治疗的60例患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=32)与联合组(n=28)。对照组采用TB治疗,联合组采用CAS联合TB治疗,比较两组治疗前后肺功能、血清炎症因子变化情况。结果治疗前,两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、吸气分数(IC/TLC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,PEF均快于治疗前,IC/TLC、FEV1/FVC均高于治疗前,且联合组FVC、FEV1大于对照组,PEF快于对照组,IC/TLC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAS联合TB治疗COPD疗效显著,可有效促进患者肺功能恢复,降低IL-8、TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平,值得临床推广应用。

结核感染T细胞酶联免疫法试验联合电子支气管镜在继发性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞酶联免疫法试验(T-SPOT.TB)联合电子支气管镜在继发性肺结核诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月于本院住院及门诊就诊的60例疑似继发性肺结核患者作为研究对象,均行T-SPOT.TB、电子支气管镜及联合检查。以继发性肺结核的临床确诊为金标准,总结患者临床确诊情况,分析3种检查方法对继发性肺结核诊断的结果,比较3种检查方法诊断效能。结果60例患者中,经临床症状、X线片等影像学检查确诊为继发性肺结核阳性45例,阴性15例,其中肺炎10例,咳嗽变异性哮喘2例,肺恶性肿瘤3例。T-SPOT.TB检查结果显示,阳性34例,阴性26例;电子支气管镜结果显示,阳性35例,阴性25例;T-SPOT.TB.TB联合电子支气管镜结果显示,阳性42例,阴性18例。T-SPOT.TB检查与临床确诊一致性一般(Kappa=0.536);电子支气管镜与临床确诊一致性较好(Kappa=0.636);T-SPOT.TB联合电子支气管镜与临床确诊一致性极佳(Kappa=0.875)。3种检查方法特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义;3种检查方法灵敏度、准确率比较差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB联合电子支气管镜灵敏度、准确率均高于T-SPOT.TB、电子支气管镜单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),但T-SPOT.TB与电子支气管镜比较差异无统计学意义。结论T-SPOT.TB.TB联合电子支气管镜联合临床诊断一致性极佳,有助于提升继发性肺结核诊断的准确率和灵敏度,是临床判断继发性肺结核诊断的有效手段。

微信群远程心电传输管理在胸痛中心建设的价值

目的探讨胸痛中心运用微信群远程心电传输对STEMI患者再灌注时间的影响。方法统计2018年12月至2019年12月STEMI患者于南昌大学第二附属医院行PPCI的病历资料128例,按是否微信群远程传输启动导管室分为常规组和试验组,记录两组患者一般资料及入门球囊扩张(D2B)时间、住院时间、住院费用、住院期间死亡率等临床资料比较两组临床数据差异并进行分析。结果微信远程心电传输组D2B时间[60(48,72)vs 71(52,97)min,P=0.04]显著缩短,两组的病死率无差异,微信远程心电传输组及常规组均无病人住院期间死亡,住院天数两组无明显差异[7(6,8)VS 7(6,8)P=0.922],住院费用比较无明显差异。结论微信群远程心电传输模式可进一步降低胸痛中心D2B时间,但住院期间病死率无改善;远期预后需进一步研究。

初治涂阳肺结核患者治愈后的随访观察及复发情况的影响因素分析

背景初治涂阳肺结核患者治愈后仍然存在一定的复发率,复发的控制成为该病防治工作的重点与难点,也是该病难以根本控制的主要原因之一。目的对初治涂阳肺结核患者抗结核化疗的效果及随访结果进行分析,探讨影响复发的因素。方法选取江西省萍乡市第三人民医院呼吸内科2015年1月—2018年1月收治的初治涂阳肺结核患者115例为研究对象,患者前2个月,均经标准抗结核病2HRZE/4HR化疗方案(至少6个月),并在治愈后持续随访2年,随访期间进行了痰结核分枝杆菌厚涂片、痰菌培养等检查,并记录相关结果及痰菌复发的情况。采用多因素Logistic回归分析探讨初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况的影响因素。结果94.8%(109/115)的患者完成全部短程化疗并治愈〔痰涂(-)培(-)〕,这部分患者均纳入本研究的统计分析。化疗疗程结束后,随访2年,共复发8例,复发率为7.34%(8/109),无结核病致死的病例。不同年龄、痰菌转阴时间初治涂阳肺结核患者治愈后复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中≥60岁的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于18~39岁(P<0.05);痰菌转阴时间>3个月的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于痰菌转阴时间2个月(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁〔OR=1.768,95%CI(1.275,2.896)〕、痰菌转阴时间>3个月〔OR=4.254,95%CI(2.983,6.415)〕是初治涂阳肺结核患者治愈后复发的危险因素(P<0.05)。结论初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况可能与年龄大及痰菌转阴时间晚有关,临床可根据在短程化疗过程中监测痰菌结果调整化疗方案,以降低复发率。

疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期的临床观察

目的探究疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(18例)与研究组(18例)。对照组仅予以左氧氟沙星胶囊治疗,研究组在此基础上联合使用疏风解毒胶囊治疗,比较两组临床的疗效、症状体征、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,研究组的总有效率(94.44%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的症状体征改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PCT、CRP水平低于治疗前,且研究组患者的PCT、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗有助于减轻慢性支气管炎急性加重期患者的炎症反应,进而加速改善症状体征,提高机体恢复水平。

PDCA循环结合微信平台在PICC导管门诊护理中的应用效果研究

目的探讨PDCA(Plan、Do、Check、Action)循环结合微信平台在经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripher ally inserted central catheter,PICC)导管门诊护理中的应用效果。方法将2016年1月~2018年1月在我院门诊行PICC导管维护的90例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为常规健康教育组、微信组、PDCA+微信组各30例。在干预前和干预后1周评估3组患者的PICC相关知识水平,干预后1个月评估3组患者的导管维护依从性和自我护理能力。结果 PDCA+微信组对提高患者PICC相关知识掌握度的作用明显高于常规健康教育组和单纯微信组(P<0.05);PDCA+微信组在提高患者导管维护依从性、自我护理能力评分明显高于常规健康教育组(P<0.05);PDCA+微信组和单纯微信组患者导管维护依从性、自我护理能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环结合微信平台能够改善患者PICC相关知识知晓情况,提高患者管维护依从性、自我护理能力评分,有较高的应用价值。

右美托咪定联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用

目的探讨右美托咪定舒联合芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用。方法以2018年7月-2019年7月我院内镜中心收治的60例纤维支气管镜检查的患者作为研究对象,以手术日期尾数单双号分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均在入室后开放静脉鼻导管给氧,行口腔咽喉部表面麻醉2%利多卡因2ml及环甲膜穿刺后气管内注入2%利多卡因2ml让患者屏气后呛咳使局麻药充分在气管内扩散以完善其表面麻醉效果。观察组患者静脉通路内泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg 10mins后,右美托咪定维持量5ml/h维持泵注,术前5mins复合静脉注射舒芬太尼10μg;对照组患者静脉通路应用2mg/kg首次负荷量丙泊酚后给予15ml/h持续泵注;观察并记录两组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的警觉镇静(OAA/S)评分,血氧饱和度(SPO2),平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较2组患者手术时间、术后清醒时间及术后不良反应。结果两组患者在T0,T1时刻血流动力学指标(HR,MAP)及警觉/镇静(OAA/S)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在T2、T3及T4时刻的观察组患者血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);两组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时长明显长于对照组;观察组患者不良反应发生率为5%,明显低于对照组的40%。结论右美托咪定舒联合芬太尼明显较单独使用丙泊酚复合表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查术中具有更好的麻醉效果,更少的应激反应,更高的安全性及稳定的血流动力学表现。

系统规范化管理模式对糖尿病效果和自我行为及预后的影响

目的分析系统规范化管理模式对糖尿病效果、自我行为及预后的影响。方法选取2020年1—6月本院收治的糖尿病患者60例,按随机数表法分为两组,各30例。对照组行常规管理,研究组行系统规范化管理模式,比较两组管理效果、自我行为及预后。结果研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均低于对照组(P<0.05);研究组饮食管理、血糖监测、药物治疗等评分均高于对照组(P<0.05);研究组生理功能、社会关系、治疗及心理/精神评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床对糖尿病患者实施系统规范化管理模式,能有效控制患者血糖水平,改善自我行为,提高生活质量。

支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核

目的探讨支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核的疗效。方法以2005￣2006年我科收治的支气管结核患者40例为研究对象,在正规抗痨的基础上,对病变部位采用支气管镜下微波热凝和局部注射卡那霉素0.5g,雷米封0.2g,完成疗程后观察疗效。结果40例病人在治疗后显效31例,有效38例,总有效率95%。结论支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核疗效显著,安全性好。

卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2015年1月至2017年9月萍乡市第三人民医院收治的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者给予长效β受体激动剂等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡介菌多糖核酸肌内注射。治疗3个月后,观察两组患者血清炎性因子水平[白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]的变化。结果:治疗后,观察组患者IgA、IgG及IgM水平明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸肌内注射能显著增强中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能,降低血清炎性因子水平,减轻炎症反应,有助于改善患者预后。

腹腔引流导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效研究

目的探讨腹腔引流导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效。方法抽取60例自发性气胸患者,分成两组,其中腹腔引流管组36例,中心静脉导管组24例,均行患侧胸腔闭式引流术。结果与对中心静脉导管组比较,腹腔引流管组不易堵管,疗效更佳。结论腹腔引流导管治疗自发性气胸,创伤小,不易堵管,疗效更佳,患者更易接受,具有更好的经济效益及社会效益,值得临床推广应用。

定期院外随访对老年高血压患者遵医行为及家庭功能的影响

目的探讨定期院外随访对老年高血压患者遵医行为及家庭功能的影响。方法将2016年1月~2018年1月本院接诊的60例老年高血压患者纳入本研究。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受定期院外随访。比较两组患者遵医行为评分及家庭功能评分。结果两组干预前遵医行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组遵医行为评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后家庭功能各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压患者进行定期院外随访,能够改善患者遵医行为和家庭功能,应用价值较高。

胸腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择2007年2月～2009年12月我院确诊的结核性胸膜炎患者37例,随机抽样分为对照组和观察组,两组均正规抗结核化疗,并进行胸腔微创置管引流,每2d1次。观察组每次引流后经引流管胸腔内注射糜蛋白酶。比较两组2周后胸水吸收情况和平均住院时间。结果治疗2周时显效率和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但达到显效以上治疗效果的时间及住院观察组短于对照组差异性有统计学意义(P<0.01)。结论抗结核短程化疗加糜蛋白酶胸腔内注射可提高疗效,缩短结核性胸膜炎病人达到显效以上效果并出院的住院时间。

尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的体会

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将40例病人随机分为2组,治疗组20例,用生理盐水20ml加尿激酶10万u于每次抽液后行胸腔内注射,对照组20例用生理盐水20ml于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较。结果治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。

利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者的疗效比较

目的:探究利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年4月在我院接受诊治的40名老年肺结核患者,将其无规律划分为实验A组与实验B组,每组20名。实验A组给予利福喷丁治疗,实验B组给予利福平治疗,比较两组患者的治疗疗效情况、病灶吸收情况以及痰液细菌转阴情况。结果:20名实验A组患者用药后达的总有效率高达95.00%,而实验B组患者的总有效率65.00%明显不及,P<0.05,有统计学意义;20名实验B组患者在用药后的病灶吸收率为72.50%,而实验A组患者的病灶吸收率90.00%,两组之间差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验A组用药后1个月、用药后3个月的痰液细菌检测阴性率分别为52.50%和92.50%,明显高于实验B组的25.00%和67.50%,P<0.05,有统计学意义。结论:综上所述,利福喷丁比利福平治疗老年肺结核患者的临床疗效更为理想。前者不仅能够提高治疗疗效、降低不良反应发生率,还能够强化病灶吸收,促进患者痰液细菌转阴,是实用性强、毒害性低的高效治疗药物。

莫西沙星和左氧氟沙星分别与抗结核药物联用对耐药性肺结核患者的临床疗效比较

目的:比较莫西沙星和左氧氟沙星分别与抗结核药物联用对耐药性肺结核患者的临床疗效。方法:选取2015年3月—2016年3月期间收治的耐药性肺结核患者70例临床资料,采用随机信封分组法将其分为参照组和治疗组(每组35例);两组患者在常规抗结核药物治疗基础上,参照组患者给予左氧氟沙星片治疗,治疗组患者给予莫西沙星片治疗,比较两组患者治疗1年后的总有效率和用药期间不良发应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为91.43%高于参照组为71.43%(P<0.05),不良发应的发生率为11.43%低于参照组为17.14%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用莫西沙星与在常规抗结核药物联用治疗耐药性肺结核患者的临床疗效优于左氧氟沙星联用治疗。

肠结核12例误诊分析

目的总结肠结核的诊断经验。方法对我院1987～2003年收治经手术和病理证实的12例肠结核患者的临床资料进行回顾分析。结果临床表现:腹痛11例(91.66%),腹泻6例(50%),便血7例(58.33%),腹块4例(33.33%),不全性肠梗阻4例(33.33%),腹壁柔韧感4例(33.33%)。结论充分认识肠结核病的临床特点,综合分析对防止本病的误诊误治是有重要意义。