哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者血气指标与炎症因子水平的影响

目的探讨哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效及对患者血气指标、炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于萍乡市第三人民医院确诊的60例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予头孢噻肟治疗,观察组给予哌拉西林他唑巴坦治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞(N)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC及N、CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组WBC均小于治疗前,N、CRP水平均低于治疗前,且观察组WBC小于对照组,N、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢阻肺疗效确切,可改善患者血气指标,降低患者体内炎症因子水平,值得临床推广应用。

羧甲司坦联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清炎症因子的影响

目的分析羧甲司坦(CAS)联合噻托溴铵(TB)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清炎症因子的影响。方法选取2020年3月至2021年3月因COPD入住本院接受治疗的60例患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=32)与联合组(n=28)。对照组采用TB治疗,联合组采用CAS联合TB治疗,比较两组治疗前后肺功能、血清炎症因子变化情况。结果治疗前,两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、吸气分数(IC/TLC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,PEF均快于治疗前,IC/TLC、FEV1/FVC均高于治疗前,且联合组FVC、FEV1大于对照组,PEF快于对照组,IC/TLC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAS联合TB治疗COPD疗效显著,可有效促进患者肺功能恢复,降低IL-8、TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平,值得临床推广应用。

结核感染T细胞酶联免疫法试验联合电子支气管镜在继发性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞酶联免疫法试验(T-SPOT.TB)联合电子支气管镜在继发性肺结核诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月于本院住院及门诊就诊的60例疑似继发性肺结核患者作为研究对象,均行T-SPOT.TB、电子支气管镜及联合检查。以继发性肺结核的临床确诊为金标准,总结患者临床确诊情况,分析3种检查方法对继发性肺结核诊断的结果,比较3种检查方法诊断效能。结果60例患者中,经临床症状、X线片等影像学检查确诊为继发性肺结核阳性45例,阴性15例,其中肺炎10例,咳嗽变异性哮喘2例,肺恶性肿瘤3例。T-SPOT.TB检查结果显示,阳性34例,阴性26例;电子支气管镜结果显示,阳性35例,阴性25例;T-SPOT.TB.TB联合电子支气管镜结果显示,阳性42例,阴性18例。T-SPOT.TB检查与临床确诊一致性一般(Kappa=0.536);电子支气管镜与临床确诊一致性较好(Kappa=0.636);T-SPOT.TB联合电子支气管镜与临床确诊一致性极佳(Kappa=0.875)。3种检查方法特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义;3种检查方法灵敏度、准确率比较差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB联合电子支气管镜灵敏度、准确率均高于T-SPOT.TB、电子支气管镜单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),但T-SPOT.TB与电子支气管镜比较差异无统计学意义。结论T-SPOT.TB.TB联合电子支气管镜联合临床诊断一致性极佳,有助于提升继发性肺结核诊断的准确率和灵敏度,是临床判断继发性肺结核诊断的有效手段。

初治涂阳肺结核患者治愈后的随访观察及复发情况的影响因素分析

背景初治涂阳肺结核患者治愈后仍然存在一定的复发率,复发的控制成为该病防治工作的重点与难点,也是该病难以根本控制的主要原因之一。目的对初治涂阳肺结核患者抗结核化疗的效果及随访结果进行分析,探讨影响复发的因素。方法选取江西省萍乡市第三人民医院呼吸内科2015年1月—2018年1月收治的初治涂阳肺结核患者115例为研究对象,患者前2个月,均经标准抗结核病2HRZE/4HR化疗方案(至少6个月),并在治愈后持续随访2年,随访期间进行了痰结核分枝杆菌厚涂片、痰菌培养等检查,并记录相关结果及痰菌复发的情况。采用多因素Logistic回归分析探讨初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况的影响因素。结果94.8%(109/115)的患者完成全部短程化疗并治愈〔痰涂(-)培(-)〕,这部分患者均纳入本研究的统计分析。化疗疗程结束后,随访2年,共复发8例,复发率为7.34%(8/109),无结核病致死的病例。不同年龄、痰菌转阴时间初治涂阳肺结核患者治愈后复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中≥60岁的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于18~39岁(P<0.05);痰菌转阴时间>3个月的初治涂阳肺结核患者治愈后复发率高于痰菌转阴时间2个月(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁〔OR=1.768,95%CI(1.275,2.896)〕、痰菌转阴时间>3个月〔OR=4.254,95%CI(2.983,6.415)〕是初治涂阳肺结核患者治愈后复发的危险因素(P<0.05)。结论初治涂阳肺结核患者治愈后复发情况可能与年龄大及痰菌转阴时间晚有关,临床可根据在短程化疗过程中监测痰菌结果调整化疗方案,以降低复发率。

右美托咪定联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用

目的探讨右美托咪定舒联合芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用。方法以2018年7月-2019年7月我院内镜中心收治的60例纤维支气管镜检查的患者作为研究对象,以手术日期尾数单双号分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均在入室后开放静脉鼻导管给氧,行口腔咽喉部表面麻醉2%利多卡因2ml及环甲膜穿刺后气管内注入2%利多卡因2ml让患者屏气后呛咳使局麻药充分在气管内扩散以完善其表面麻醉效果。观察组患者静脉通路内泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg 10mins后,右美托咪定维持量5ml/h维持泵注,术前5mins复合静脉注射舒芬太尼10μg;对照组患者静脉通路应用2mg/kg首次负荷量丙泊酚后给予15ml/h持续泵注;观察并记录两组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的警觉镇静(OAA/S)评分,血氧饱和度(SPO2),平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较2组患者手术时间、术后清醒时间及术后不良反应。结果两组患者在T0,T1时刻血流动力学指标(HR,MAP)及警觉/镇静(OAA/S)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在T2、T3及T4时刻的观察组患者血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);两组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时长明显长于对照组;观察组患者不良反应发生率为5%,明显低于对照组的40%。结论右美托咪定舒联合芬太尼明显较单独使用丙泊酚复合表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查术中具有更好的麻醉效果,更少的应激反应,更高的安全性及稳定的血流动力学表现。

卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2015年1月至2017年9月萍乡市第三人民医院收治的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者给予长效β受体激动剂等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡介菌多糖核酸肌内注射。治疗3个月后,观察两组患者血清炎性因子水平[白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]的变化。结果:治疗后,观察组患者IgA、IgG及IgM水平明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸肌内注射能显著增强中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的免疫功能,降低血清炎性因子水平,减轻炎症反应,有助于改善患者预后。

特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2020年1—12月本院收治的80例AECOPD患者作为研究对象,根据治疗药物不同分为单纯药物组(n=38)和联合药物组(n=42)。单纯药物组采用特布他林治疗,联合药物组在单纯药物组基础上联合糖皮质激素治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、血气指标及不良反应发生率。结果联合药物组治疗总有效率为92.86%,高于单纯药物组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于治疗前,动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于治疗前,且联合药物组CRP、PaCO_(2)水平均低于单纯药物组,PaO_(2)水平高于单纯药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良发应发生率比较差异无统计学意义。结论特布他林联合糖皮质激素类药物治疗AECOPD疗效显著,可改善患者临床症状,减轻气道炎症反应,提升气道通透性,且安全性较高,值得临床推广使用。

微小RNA-199a对人胚肺成纤维细胞表型转化的抑制作用机制研究

目的探讨微小RNA-199a(miR-199a)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人胚肺成纤维细胞(HELF)向肌成纤维细胞转化的作用及机制。方法将细胞分为6组:对照组、模型组(5 ng·mL^-1的TGF-β1诱导HELF细胞72 h)、第1转染组(转染150 nmol·L^-1的inhibitor NC质粒)、第2转染组(转染150 nmol·L^-1的miR-199a inhibitor质粒)、第3转染组(转染inhibitor NC质粒+TGF-β1诱导)和第4转染组(转染miR-199a inhibitor质粒+TGF-β1诱导)。用实时荧光定量-PCR法检测细胞中miR-199a基因的表达(2^-△△Ct值),以蛋白质印迹法检测细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、CollagenⅠ、磷酸化-丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)和磷酸化-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达水平(灰度值)。结果对照组、模型组、第1转染组、第2转染组、第3转染组和第4转染组的miR-199a表达水平分别为0.99±0.00,4.73±0.29,0.93±0.12,0.37±0.01,4.52±0.22和0.31±0.08,模型组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。模型组、第3转染组和第4转染组的α-SMA蛋白表达水平分别为0.58±0.13,0.58±0.10和0.36±0.03;这3组的CollagenⅠ蛋白表达水平分别为0.50±0.05,0.49±0.07和0.29±0.04;这3组的p-Akt(S473)/Akt蛋白表达水平分别为0.60±0.15,0.59±0.16和0.30±0.09;这3组的p-mTOR/mTOR蛋白表达水平分别为0.74±0.02,0.74±0.04,0.49±0.06,上述指标:第4转染组与第3转染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论miR-199a促进TGF-β1诱导的HELF细胞向肌成纤维细胞的转化,其机制可能与miR-199a激活PI3K/Akt/mTOR通路有关。