术前联用间苯三酚与坦索罗辛对输尿管镜手术影响的研究

目的分析术前联用间苯三酚、坦索罗辛对输尿管镜手术的影响。方法选取2020年5月至2021年12月于萍乡市第三人民医院行输尿管镜手术的80例患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为参照组(n=39,常规输尿管镜手术)与实验组(n=41,输尿管镜手术术前增加间苯三酚、坦索罗辛治疗)。比较两组手术相关指标、炎症因子、肾功能指标、术后并发症和药物不良反应发生情况。结果实验组手术时间短于参照组,术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于参照组,结石清除率和一次性进镜成功率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后当天、术后3 d,实验组高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平及WBC均低于参照组,红细胞计数(red blood cell count,RBC)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义,实验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜手术前采用间苯三酚、坦索罗辛治疗可缩短手术时间,提高结石清除效果和进镜成功率,缓解术后疼痛,降低相关并发症发生风险,且药物安全性较高。

萍乡地区224例尿路结石成分分析及临床意义

目的分析萍乡地区尿路结石成分及在防治中的意义。方法对2004年8月～2006年10月我院收治的224例尿石症患者的结石成分分析,运用北京大学泌尿外科研究所生产化学分析试剂,并运用大量饮水、碱化尿液、控制感染等措施进行干预。结果224例以混合结石占多数,其中以草酸钙、磷酸钙与尿酸的混合结石为主,含草酸钙结石197例(88%)。术后干预1年随访150例中仅8例复发。结论根据结石成分的不同,分别采取相应的防治措施可控制结石突发。

350例泌尿系结石患者尿路感染相关病原菌的分布特征与耐药性分析

目的:探究泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布特征和耐药情况。方法:选取医院2019年1月—2020年6月收治350例泌尿系结石患者的临床资料,统计其清洁中段尿标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其尿路感染的病原菌分布特征及其耐药情况。结果:350例泌尿系结石患者中,79例患者发生尿路感染,其发生率为22.57%;在尿路感染患者的尿液标本中,检出致病菌79株,其中革兰阴性菌占68.35%、革兰阳性菌占17.72%、真菌占11.39%以及脲原体感染占2.53%;药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林、莫西沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率均较高(大于70.00%),对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾、阿米卡星的敏感率均较高(大于85.00%);革兰阳性菌中屎肠球菌对青霉素、庆大霉素、氨苄西林、苯唑西林的耐药率均较高(大于70.00%),对呋喃妥因、万古霉素、氨苄西林-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、利奈唑胺、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感率均较高(大于78.00%)。结论:泌尿系结石伴尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌,极少数为脲原体;临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保良好的抗菌疗效。

微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石(附258例报道)

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy com-bined contact pneumatic lithotripsy,MPCNL)治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等。结果258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例。3例术中大出血分别输血400～800mL。失血量约50～200mL,平均约100mL。患者术后住院时间3～10d,平均5.6d。该组结石取尽率达93%。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石223例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将223例249侧输尿管结石患者分为3组,并对151侧下段输尿管结石,56侧中段结石,42侧上段结石临床治疗效果进行回顾总结。结果输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的治疗效果。下段结石清除率98.0%(148/151),中段结石清除率达94.6%(53/56),上段结石清除率达88.1%(37/42)。其中并发症的发生率为8.5%(19/223),包括结石移位、输尿管穿孔、改开放手术、发热等。结论输尿管镜气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方式,尤其对中下段结石、体外冲击波碎石术处理失败的结石及伴肾绞痛者是一种很好的方法。

输尿管软、硬镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段复杂结石的疗效分析

目的比较输尿管软镜(FURL)、输尿管硬镜(URL)与微创经皮肾镜(mPCNL)治疗输尿管上段复杂结石(CUUC)的疗效。方法选取2019年1月至2021年6月该院收治的90例CUUC患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A、B、C 3组,每组各30例。A组实施FURL治疗,B组实施URL治疗,C组实施mPCNL治疗,比较3组患者的治疗效果、手术相关指标和术后并发症。结果A组和C组患者治疗有效率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者手术时间和住院时间均长于A组和B组,C组术中出血量均多于A组和B组,A组患者手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者并发症总发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于URL治疗,mPCNL、FURL治疗CUUC效果更加明显,FURL较mPCNL可减少患者术中出血量,缩短其康复时间,且术后并发症更少。

金属导管引导双导丝法置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用

目的探讨金属导管引导双导丝法置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用。方法回顾分析用后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管上段结石35例患者的临床资料。结果35例均顺利放置双J管,成功完成手术。结论金属导管引导双导丝法置双J管方便,省时,损伤小。

体外震波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床研究

目的探讨体外震波碎石(ESWL)联合输尿管镜碎石术(URSL)治疗输尿管上段嵌顿性结石(incarcerated calculi in upper ureter,UC-UU)的疗效。方法选取2019年1月至2020年7月于本院治疗的UC-UU患者50例为研究对象,随机分为对照组(n=25)和联合组(n=25)。对照组行URSL治疗,联合组采用ESWL+URSL治疗。比较两组患者结石清除率、并发症、肾功能及手术相关指标。结果与对照组比较,联合组患者结石清除率明显升高,住院时间明显缩短(P<0.05)。术前、术后1 d,两组血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)指标比较差异无统计学意义;术后1 d,两组血清C反应蛋白水平(CRP)均明显升高,但联合组升高幅度明显小于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率、术后感染率、手术时间、治疗费用比较差异均无统计学意义。结论ESWL联合URSL治疗UC-UU可以提高患者结石排净率,缩短住院时间,且不会增加治疗费用和并发症发生率,安全有效,值得临床推广使用。

自制输尿管结石封堵器在经皮肾镜取石术中的应用研究

目的探讨自制输尿管结石封堵器在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法选择2017年7月—2020年3月在萍乡市第三人民医院行PCNL治疗的54例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为自制组(27例)和常规组(27例)。常规组行常规PCNL术治疗,自制组在自制输尿管结石封堵器下行PCNL治疗。比较两组手术相关指标和术后并发症发生情况。结果自制组术中出血量、结石逃逸率低于常规组,手术时间和术后住院时间短于常规组,一期结石清除率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL术中使用自制输尿管结石封堵器能够降低结石逃逸率,提高一期结石清除率率,缩短术后恢复时间且不会增加并发症的发生,值得临床推广。

经电切镜内鞘输尿管镜与单纯输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果比较

目的:探讨经电切镜内鞘输尿管镜与单纯输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的临床疗效.方法:选取2009-02/2013-05我院收治并确诊为膀胱结石的56例患者,随机分为对照组(n=28)和观察组(n=28).对照组行单纯输尿管镜气压弹道碎石,观察组行经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石.结果:观察组所有患者均一次手术成功,无中转开放手术;对照组有2例中转开放手术、2例结石残留及1例尿道损伤.结论:经尿道电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,具有方法可靠、创伤小、手术并发症少、住院时间短、患者容易接受等优点,且合并前列腺增生者可同时行前列腺汽化电切术,故值得在临床中推广应用.

输尿管软镜下钬激光碎石术碎石的临床效果研究

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术碎石的临床效果。方法:收集2019年2月至2020年12月诊治的84例择期行碎石治疗的患者。按照入院时间分为观察组42例和对照组42例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组结石清除疗效。结果:观察组38例一次性碎石成功,37例结石清除,对照组分别为31例和30例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d的血肌酐水平分别为(91.02±6.33)μmol/L和(80.02±6.27)μmol/L,对照组分别为(98.67±7.25)μmol/L和(88.85±6.58)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d的白蛋白水平分别为(24.33±3.67)mg/24 h和(18.11±4.24)mg/24 h,对照组分别为(39.64±4.21)mg/24 h和(24.19±4.06)mg/24 h,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例出现并发症,对照组9例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术的碎石效果较好,能够提高一次性碎石成功率和结石清除率,患者术后的肾功能指标较好,且并发症发生率较低,临床可结合患者的实际情况,选择治疗方式。

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的情况及耐药性

目的:分析尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性。方法:纳入200株于尿路感染患者尿液样本中分离获得的大肠埃希菌菌株,尿路感染患者为萍乡市第三人民医院2023年1月-2024年1月收治。分析大肠埃希菌耐药性及产ESBLs大肠埃希菌基因型、ST分型情况。结果:200株大肠埃希菌鉴定分离出80株产ESBLs大肠埃希菌(40.00%),不产ESBLs大肠埃希菌120株(60.00%)。产ESBLs大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢唑琳、氨苄西林完全耐药(耐药率均为100%),对诺氟沙星、复方新诺明、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、氨苄西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶严重耐药(耐药率分别为98.75%、95.00%、87.50%、85.00%、81.25%、78.75%、60.00%、58.75%、52.50%),对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢西丁、磷霉素、呋喃妥因轻度耐药(耐药率为1.25%~41.25%),对亚胺培南、美罗培南完全敏感(耐药率均为0)。不产ESBLs大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林、诺氟沙星严重耐药(耐药率分别为91.67%、78.33%、59.17%),对其他药物轻度耐药或不耐药(耐药率为0~39.17%)。80株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因,耐药基因型以TEM(68.75%)、CTM-M-14(61.25%)、CTX-M-15(37.50%)及SHV(32.50%)为主,其次为CTX-M-3(6.25%)、OXA(3.75%)。80株产ESBLs大肠埃希菌共检出5种主要ST分型,以ST131(31.25%)占比最高,其次为ST95(20.00%)、ST140(17.50%)、ST648(13.75%)、ST405(6.25%),其余未确定ST分型共9株,占11.25%。结论:尿路感染产ESBLs大肠埃希菌表现为多重耐药,对头孢呋辛、头孢唑琳、氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明等表现出较强耐药性,其基因型以TEM、CTM-M-14、CTX-M-15为主,其ST分型以ST131型为主。

微创经皮肾取石手术并发症防治分析

目的探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症的防治。方法回顾2004年4月～2008年4月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者358例资料,分析其并发症的防治措施和转归。结果358例行425例次手术,发生并发症43例次(10%)。其中术中大出血3例(0.71%),1例改开放手术,2例夹闭肾盂造瘘管后观察无明显出血,1周后行Ⅱ期取石;术后迟发大出血1例(0.23%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔17例(3.95%)和术后高热、感染15例(3.49%),均经抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱7例(1.62%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,5例未作特殊处理。无胸膜损伤及腹腔内脏器损伤。结论术中、术后继发大出血及术后感染是MPCNL最常见的并发症,应做到早期发现和及时处理。

微创经皮膀胱取石术(附22例报告)

目的探讨微创经皮膀胱气压弹道碎石适应症、操作方法、疗效等。方法回顾我院近两年来采取微创经皮膀胱碎石取石术治疗膀胱结石患者22例的临床资料。结果22例患者中小儿膀胱结石5例,男性成人17例;小儿结石直径均在2.6cm以上,成人结石直径为2～5cm,多发性结石18例。均一次取尽结石,住院3～8d,平均住院4.5d,术中术后均无严重并发症。结论微创经皮膀胱碎石取石术适应于复杂性结石的患者,具有取石成功率高,并发症少,操作方法简单、安全之优点。

良性前列腺增生膀胱内突出程度对手术治疗效果的预测

对2013年1月~2014年1月于我院接受治疗的60例有手术适应证的BPH患者行经腹超声矢状面测量IPP长度,根据IPP程度将病人分为2组。比较两组病人治疗手术后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和排尿后残余尿量的改善情况。结果手术治疗3月后,两组病人IPSS,最大尿流率,膀胱残留尿测定均有改善,两组对比各指标改善有统计学意义（P〈0.05）,IPP〉10mm组各项疗效指标改善更明显。经腹超声测量的IPP程度可以预测手术治疗BPH的效果,对于IPP〉10mm的BPH患者组手术治疗效果明显优于IPP≤10mm组患者。

微创取石加药物治疗前列腺增生并膀胱结石28例报告

目的探讨前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾本院2005年6月~2009年9月采用微创经皮膀胱取石术及联合服用坦索罗辛、非那雄胺治疗BPH并膀胱结石患者28例的临床资料,并分析其疗效。结果 28例患者结石均一次性取尽,术中术后无并发症,前列腺增生症状缓解,疗效稳定。随访3~24个月所有患者症状控制良好,生活质量较前改善,无结石复发,前列腺体积未继续增大,国际前列腺症状评分（IPSS）平均（9.5±3.4）分,生活质量评分（QOL）（1.8±0.4）分。单纯行微创经皮膀胱取石加联合药物治疗是BPH并膀胱结石的一种有效治疗方法,特别适应有前列腺切除手术禁忌症和无法取截石体位的患者。

经皮肾镜碎石取石术后并发感染的防治体会

目的探讨经皮肾镜碎石取石术后并发感染的预防和治疗。方法回顾392例PCNL患者的临床资料,对其中发生术后感染的病例进行总结分析。结果术后出现发热体温>38℃者78例,可诊断全身炎症反应综合征者(SIRS)56例,其中可诊断为尿脓毒血症27例,出现感染性休克1例,所有患者均治愈。结论术后感染虽是PCNL较为常见的并发症,但通过控制术前尿路感染、把握好术中的一些细节、重视肾盂尿及结石细菌培养、术后严密观察病情及早期发现并积极治疗感染等环节可有效治疗防控PCNL术后感染。

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效。方法总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料。结果46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽。结论肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率。

经皮肾镜取石术术前CT定位的意义

目的探讨经皮肾镜取石术术前模拟术中俯卧位行CT定位的意义。方法回顾分析97例行经皮肾镜取石术患者术前模拟术中俯卧位行CT标记定位,根据CT结果确定术中穿刺部位、方向、角度及深度。结果 97例患者中有57例术前假定的穿刺点及方向和角度与CT确定的相符;28例患者术前假定的穿刺点与CT确定的相符,但穿刺方向和角度须做调整;12例患者需重新确定穿刺点,其中4例患者须采取10肋间高位穿刺才能达到目标肾盏。并发现如采用术前假定的穿刺点穿刺则很有可能损伤肠管的有2例,可能损伤肝脏的有1例,可能损伤脾脏的有1例。本研究根据CT结果确定理想的穿刺部位、方向、角度及深度,结果 97例患者全部穿刺成功,术中术后无严重并发症发生。结论模拟术中俯卧位术前行CT标记定位,能够为经皮肾镜取石术提供良好的穿刺参数,有利于提高手术的成功率,减少并发症的发生。

输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血肿2例报告并文献复习

目的:报告输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血的诊治体会,探讨其原因。方法:回顾性分析我院2例行输尿管镜气压弹道碎石术后发现肾包膜下血肿患者的临床资料,分析临床表现、治疗经过及回顾相关文献。结果:2例均顺利行输尿管镜气压弹道碎石术,1例于术后3小时发现肾包膜下血肿,1例于术后14天发现肾包膜下血肿,2例均行保守治疗。通过分析,该严重并发症可能与术前并存尿路感染、肾绞痛、肾功能受损等有关。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿为少见的严重并发症,是由多因素引起的一个并发症。