阿戈美拉汀对老年急性脑梗死伴焦虑抑郁障碍患者疗效的影响

目的探讨阿戈美拉汀通过调节血清神经递质和神经细胞因子对老年急性脑梗死伴焦虑抑郁障碍患者疗效的影响。方法选择2020年6月至2023年12月在萍乡市第二人民医院治疗的老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者160例,患者均接受溶栓或介入治疗,随机数表法分为对照组80例和观察组80例。对照组接受常规心理干预,观察组在此基础上额外口服阿戈美拉汀片。比较2组认知功能、神经功能、神经递质、神经细胞因子、焦虑和抑郁评分、睡眠质量、生活质量和日常活动能力及不良反应的差异。结果2组干预后,简易智能状态检查量表(MMSE)评分、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、36项简明健康调查问卷(SF-36)评分、Barthel指数量表评分高于干预前(P<0.01);且观察组干预后,MMSE评分、NPY、5-HT、NE、多巴胺、BDNF水平、SF-36评分、Barthel指数量表评分高于对照组(P<0.01)。2组干预后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘基本蛋白(MBP)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前(P<0.01);且观察组干预后,NIHSS评分、S100B、MBP水平、HAMA评分、HAMD-17评分、PSQI评分低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组治疗期间总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.75%vs 6.25%,χ~2=0.526,P=0.468)。结论阿戈美拉汀片应用于急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者,可有效恢复认知功能,增强神经功能,改善睡眠质量和生活质量,优化日常生活能力,消除负面情绪,纠正神经递质和神经细胞因子表达。

基于胃肠镜影像库的问题为导向教学方法消化内镜室教学中的应用

目的探讨基于胃肠镜影像库的问题为导向教学方法(PBL)在消化内镜室教学中的应用。方法选取2021年9月至2022年3月于萍乡市第二人民医院实习的32名消化内科实习生作为观察组,另选取2021年3月至2021年8月于萍乡市第二人民医院实习的32名消化内科实习生作为对照组。对照组实施常规临床教学方式,观察组在对照组基础上实施基于胃肠镜影像库的PBL。比较两组胃肠镜科教学成绩、教学效果、教学满意度。结果带教后,两组理论知识和操作技能评分均高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教后,两组临床能力、学习态度、无菌观念和学习主动性评分均高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学满意度为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于胃肠镜影像库的PBL在消化内镜室教学中的应用效果显著,将胃肠镜影像库教学融入到消化内科教学体系当中,提升实习生临床操作技能和理论知识、自主学习能力及沟通能力等,有助于提升实习生对教学的满意度。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

加味理中汤联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证29例

目的探讨消化性溃疡(PU)脾胃虚寒证患者应用加味理中汤联合西药治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将萍乡市第二人民医院2020年4月—2022年5月收治的58例PU患者分为两组,各29例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用加味理中汤治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(27/29),高于对照组的72.41%(21/29)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,胃动素(MTL)水平及生活质量评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PU脾胃虚寒证患者应用加味理中汤联合西药治疗,可抑制炎症反应,改善胃肠功能,减轻病痛,提升生活质量,效果显著,安全可靠,有利于预后。

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的鉴别诊断价值

目的分析内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌(EGC)及癌前病变的鉴别诊断价值。方法选取80例疑似EGC及癌前病变患者,所有患者均行常规内镜及内镜NBI检查。比较常规内镜与内镜NBI检查的图像清晰度。以病理诊断结果为金标准,将常规内镜、内镜NBI检查结果与病理诊断结果进行比较,分析二者对EGC及癌前病变的诊断价值。结果内镜NBI检查的各图像清晰度评分均明显高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。内镜NBI诊断EGC、癌前病变的准确度、特异度及灵敏度均高于常规内镜检查;常规内镜与病理诊断结果的一致性较差,内镜NBI与病理诊断结果的一致性较好。结论内镜NBI对EGC及癌前病变的鉴别诊断价值较高,可为疾病诊治提供可靠依据,以改善患者的预后。

抗菌药物预防性使用对急性心肌梗死患者医院感染的影响

目的:分析抗菌药物预防性使用对急性心肌梗死患者医院感染的影响。方法:选取2009年1月—2013年4月间诊治的急性心肌梗死患者112例,依据随机分配原则将其分为抗菌药物组(n=56)和对照组(n=56);两组患者均给予常规手术、药物等综合治疗,对照组患者在住院期间发生感染时给予抗菌药物治疗,抗菌药物组患者在手术治疗的同时给予抗菌药物抗感染治疗,分析两组患者住院时间、左心室射血分数、治愈率和感染性疾病的发生情况。结果:两组患者的住院时间、左心室射血分数、治愈率资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05);其治疗的总感染率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术期间抗菌药物的使用对急性心肌梗死患者医院感染无预防作用,也不能缩短患者住院时间和提高患者疗效,医护人员应积极做好各项与医院感染有关的工作,以提高对心肌梗死患者的治愈率。

血清血小板分布宽度和降钙素原及红细胞比容水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性分析

目的分析血清血小板分布宽度(PDW)、降钙素原(PCT)、红细胞比容(HCT)水平与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的相关性。方法选取2018年9月至2022年1月于萍乡市第二人民医院就诊的50例AP患者作为AP组,再根据BalthazarCT严重指数(CTSI)分为轻度(n=25)、中度(n=15)和重度(n=10);另选取同期于本院行健康体检的35名健康志愿者作为对照组。比较两组及AP组不同病情严重程度患者PDW、PCT、HCT水平,Pearson相关性分析PDW、PCT、HCT与AP严重程度的相关性,绘制ROC曲线分析PDW、PCT、HCT单独检测及联合检测对AP严重程度的预测价值。结果AP组PDW大于对照组,PCT水平、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度患者PDW大于轻度、中度患者,PCT水平、HCT均高于轻度、中度患者,且中度患者PCT水平、HCT均高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PDW、PCT、HCT与AP严重程度呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PDW、PCT、HCT联合检测预测AP严重程度的AUC、灵敏度、特异度均高于PDW、PCT、HCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AP严重程度与血清PDW、PCT、HCT水平呈正相关,且PDW、PCT、HCT联合检测对AP严重程度的预测价值较高,临床可通过上述指标准确判断、预测患者疾病的发展、转归,临床应用价值较高。

萧氏双C护理模式在胃镜检查患者中的应用

目的探讨萧氏双C护理模式在胃镜检查患者中的应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月萍乡市某三甲综合医院消化内科收治的87例胃镜检查患者作为研究对象,采取简单随机分组法将其分为对照组43例与观察组44例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受萧氏双C护理模式干预,观察并对比两组胃镜检查完成后身心应激、检查舒适度及检查效率的变化。结果干预后,观察组的身心应激现象改善情况明显好于对照组(P<0.05);观察组的检查不适感总人数少于对照组,舒适度高于对照组(P<0.05);观察组的检查效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对胃镜检查患者采取萧式双C护理模式进行干预,患者临床检查的不适感明显改善,不良身心应激反应显著减少,检查效率得到提高,认为萧式双C护理模式值得临床推广并应用。

中医情志护理培训对护士灵性照护能力的影响

目的探讨中医情志护理培训对护士灵性照护能力的影响。方法选择2021年2月—2021年7月萍乡市第二人民医院60名取得中医护理专项培训资质的护士为研究对象,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组护理人员除参加计划性的院科两级常规业务培训外,定期增加中医情志护理培训与芳香呵护培训,对照组仅参加计划性的院科两级常规业务培训,培训时间为6个月。分别于培训前后,采用灵性健康量表和灵性照护认知量表对2组护理人员进行评分,分析不同培训方式对2组护理人员灵性健康和灵性照护认知水平的影响。结果培训前,2组护士灵性健康量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,2组护士灵性健康量表评分均高于培训前,且试验组灵性健康量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,2组护士灵性照护认知量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,2组护士灵性照护认知量表评分均高于培训前,且试验组灵性照护认知量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理培训与芳香呵护培训可提高护士在中医护理中灵性健康和灵性照护认知的水平。

红色诺卡菌细胞壁骨架加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液36例

目的:探讨国产红色诺卡菌细胞壁骨架(胞必佳)加顺铂对恶性肿瘤患者胸腔积液的疗效和安全性。方法:68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组于胸腔积液引流后用胞必佳600μg,顺铂40～60mg,地塞米松10mg,利多卡因10mL,生理氯化钠溶液40mL,胸膜腔内注射,每周1～2次,连续2～6次。对照组除不用胞必佳外外,其他治疗同治疗组。给药后每周查血、尿常规及肝肾、心功能,详细记录胸腔内给药前后的有关症状;给药后3d和2周、4周分别作B超检查。结果:治疗组有效率94.4%,对照组有效率46.9%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组药物不良反应均表现为呕吐、胸痛、发热和白细胞减少等,对照组发生率较低,但与治疗组比较无显著差异。结论:胞必佳加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液明显优于单用顺铂组,方法较为简便、安全,适用于临床推广。

脑钠肽对外周血内皮祖细胞增殖、迁移与黏附能力的影响

目的研究脑钠肽对外周血内皮祖细胞数量及增殖、迁移、黏附能力的影响。方法选取30例健康成人,取其外周静脉血,采用密度梯度离心法分离外周血获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,经血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)诱导培养,7d后获得贴壁细胞,荧光显微镜鉴定FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色为正在分化的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)。收集EPCs随机分成6组,分别为对照组和不同浓度脑钠肽干预组(0.05μg/ml、0.10μg/ml、0.15μg/ml、0.20μg/ml、0.25μg/ml),均培养24h后采用MTT比色法测定内皮祖细胞(EPCs)的增殖能力,改良的Boyden小室法测定EPCs的迁移能力,黏附实验测定内皮祖细胞的黏附能力。结果不同浓度的重组人脑钠肽干预组均显著增加EPCs的增殖及迁移能力,分别与两者呈一定的量效关系,对黏附能力无明显影响。结论脑钠肽能促进外周血内皮祖细胞增殖、迁移能力,对内皮祖细胞的黏附能力无明显影响。

头针与体针治疗脑卒中亚急性期吞咽障碍的比较

目的比较头针与体针治疗脑卒中亚急性期吞咽障碍的差别,探讨其临床疗效和安全性。方法将脑卒中亚急性期(15～40d内)患者78例按序平均分为头针(A)组、体针(B)组及单纯康复训练(C)组(对照组)。头针组采用针刺头针运动区及感觉区的下1/5区域。体针组采用针刺风府、人迎、廉泉、百劳等穴位。3组均予中西药物同等治疗及吞咽障碍基本康复训练。各组治疗前后均以吞咽障碍饮水试验功能评级、吞咽障碍程度评分或电视荧光吞咽功能评价。结果A组治愈率35%(9/26),有效率58%(15/26),总有效率93%;B组治愈率31%(8/26),有效率62%(16/26),总有效率93%;C组治愈率4%(1/26),有效率54%,总有效率58%;A、B组疗效均明显优于C组(对照组)(P<0.01,χ2=9.7),误吸性肺部感染率A组23%和B组31%低于C组87%(χ2=7.88,P<0.01);针刺引起的心血管性反应A组少于B组(χ2=4.17,P<0.05)。结论头针与体针对脑卒中亚急性期吞咽障碍均有确切疗效,头针安全性优于体针。

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的观察BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂(尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组24例。2组均采用常规低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等治疗。同时,采用尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液治疗。在此基础上,治疗组采用BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗。观察2组治疗前后PaO2、PaCO2的水平及临床疗效和不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(87.5%比66.6%,P<0.05)。对照组治疗后PaO2水平较治疗前明显上升(P<0.05),PaCO2水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后PaO2水平较治疗前明显上升(P<0.05),PaCO2水平较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后PaO2水平较对照组明显上升(P<0.05),PaCO2水平较对照组明显下降(P<0.05)。对照组发生心动过速2例,皮肤瘙痒、颜面潮红和出汗3例;治疗组发生面部压迫感6例,上腹饱胀2例,未发生呼吸机相关性肺炎、肺气压-容积伤。结论 BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全、有效的方法。

急性上消化道出血治疗中输血方法的选择与预后相关研究

目的比较分析急性上消化道出血患者采用两种不同输血方式进行治疗的临床价值。方法选取2015年11月～2017年11月本院收治的60例急性上消化道出血患者,按照输血前血红蛋白水平和输血方法的不同均分成对照组和研究组,每组30例。对照组实施积极输血策略,不对输血量进行控制;研究组实施限制输血策略,对输血量进行严格控制。结果研究组治疗后再出血率仅为6.7%,对照组达到23.3%;研究组治疗期间不良反应仅有1例,对照组则有5例;研究组血常规指标水平治疗前后改善幅度大于对照组;研究组出血治疗总有效率达到90.6%,高于对照组的67.9%;研究组症状消失时间、内镜检查结果复常时间、治疗总时间短于对照组。上述研究数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性上消化道出血患者在治疗期间对输血量进行科学限制,能够减少不良事件的发生,缩短治疗时间,大幅度改善血常规指标,保证患者安全的同时,提升疾病治疗效果。

银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将71例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)两组均给予常规治疗如吸氧抗炎解痉祛痰强心利尿等。治疗组在上述基础上加用银杏达莫注射液20 m l+5%葡萄糖注射液250 m l静滴1次/d,疗程14 d。结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%对照组为65.7%。差异具有高度显著性(P<0.01)。结论银杏达莫注射液可提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果,改善患者预后。

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。

锡类散灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨采用锡类散保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的疗效,为中西医结合治疗提供依据。方法选择轻中度活动期溃疡性结肠炎患者60例,随机分为锡类散灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗(观察组)30例和美沙拉嗪肠溶片常规治疗(对照组)30例,评价治疗前后两组腹痛、便血消失时间和总的疗效。结果两组腹痛、便血,腹泻消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.3%,明显高于对照组76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锡类散保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗轻中度远段溃疡性结肠炎比单用美沙拉嗪肠溶片疗效好。

盐酸左氧氟沙星替代标准三联中的阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨盐酸左氧氟沙星联合质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效,并与标准三联疗法(PPI+阿莫西林+克拉霉素)进行比较,为临床医生治疗Hp感染提供更好的方法。方法将208例经快速尿素酶试验或13C呼气试验证实为Hp感染的患者,按随机数字表法分为A、B、C 3组。A组70例,采用PPI+阿莫西林+盐酸左氧氟沙星治疗;B组66例,采用PPI+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星;C组72例,采用PPI+阿莫西林+克拉霉素治疗。3组均10 d为1个疗程。治疗结束停药4周后复查Hp感染根除情况(均采用13C呼气试验)。结果 A组Hp根除率为90.0%(63/70),B组Hp根除率为90.9%(60/66),C组Hp根除率为63.9%(46/72)。A、B 2组Hp根除率明显高于C组(均P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸左氧氟沙星+PPI+阿莫西林或克拉霉素三联用药治疗Hp感染效果优于目前国内推荐的标准三联疗法。

丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的探讨丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取98例冠心病不稳定性心绞痛患者作为研究对象,根据随机数字分组法将患者随机均分为观察组和对照组(n=49)。对照组在基础治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用丹红注射液治疗。比较2组患者临床疗效、心电图改善情况、血脂变化情况及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后胆固醇和甘油三酯量均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血脂含量差异无统计学意义。2组患者在血常规、凝血指标等方面均未出现异常。结论丹红注射液联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效显著,值得推广。