浅谈心血管内科重症患者的护理风险及防范策略

目的:探讨心血管内科重症患者的护理风险及防范策略。方法:选取2016年5月-2017年3月份来某医院心血管内科接受治疗的患者136例,随机分成对照组和观察组,每组患者各68例,对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者采用护理风险管理方法。结果:观察组风险事件发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理应用到心血管内科重症患者护理中,患者的风险事件发生率降低,患者满意度提升。

急性冠脉综合征患者血管内超声钙化特征与经皮冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血管内超声(IVUS)钙化特征与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的影响因素。方法选取2021年4月至2023年2月萍乡市第二人民医院收治的203例ACS患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,并于PCI术后行IVUS检查,观察钙化特征,术后随访观察9个月,行术后再狭窄冠脉造影检查,依照再狭窄情况分为再狭窄组与非再狭窄组,分析钙化特征与术后狭窄发生的关系。结果203例ACS患者PCI术后9个月发生术后狭窄19例,再狭窄发生率为9.36%。再狭窄组钙化病变16例,非再狭窄组钙化病变103例,再狭窄组钙化病变发生率高于非再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。在发生钙化病变的患者中,再狭窄组中浅表型钙化类型高于非再狭窄组,钙化长度、钙化弧度大于非再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,钙化病变(β=0.593,OR=1.809,95%CI:1.206~2.715)、钙化类型(β=0.414,OR=1.513,95%CI:1.175~1.948)、钙化长度(β=0.377,OR=1.458,95%CI:1.189~1.788)、钙化弧度(β=0.185,OR=1.203,95%CI:1.055~1.372)是ACS患者PCI术后再狭窄发生的独立影响因素(P<0.05)。结论ACS患者钙化病变的发生可导致其PCI术后再狭窄风险增加,且与钙化类型、钙化长度及钙化弧度相关。

二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察

目的:探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,给予常规治疗+利拉鲁肽治疗)和联合组(n=40,在对照组基础上联合达格列净治疗)。比较两组血糖水平、心功能、临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胱抑素C(Cys C)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及不良反应。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数均升高,联合组高于对照组,两组N末端脑钠肽前体均降低,联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6均降低,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PAI-1均降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Cys C比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组不良反应总发生率为17.50%,对照组为12.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合利拉鲁肽治疗二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者可提高血糖控制效果,改善心功能,提高临床疗效,降低炎症反应,且具有较高的安全性。

参松养心胶囊和琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗室性早搏的有效性与安全分析

目的:探究参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏(PVB)的有效性与安全性。方法:选择萍乡市第二人民医院2021年10月—2023年10月收治的PVB患者74例,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,在对照组的基础上,观察组予以参松养心胶囊。对比两组临床效果、症候积分、炎症因子、心功能指标、不良反应发生情况。结果:相较对照组,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各项症候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较对照组低,左室射血分数(LVEF)较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为13.51%、8.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在PVB患者中使用参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,可提高临床效果,加快临床相关症状缓解,改善心功能,减轻炎症反应,且安全可靠。

安全与舒适兼得式护理在自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者中的应用效果

目的观察安全与舒适兼得式护理在自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月于江西省萍乡市第二人民医院通过动静脉内瘘行维持性血液透析的80例终末期肾病患者为研究对象,以信封法分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组采用血液透析常规护理,试验组针对内瘘管理加用安全与舒适兼得式护理干预,比较两组的内瘘成熟后首月内并发症发生率、内瘘使用舒适度评分。结果试验组内瘘成熟后首月内并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心理、内瘘肢体、日常生活活动舒适度评分均高于对照组,疾病不确定感评分低于对照组,内瘘护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用安全与舒适兼得式护理对自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者施加干预,可显著提升患者的内瘘使用安全性与舒适度,减低患者的疾病不确定感,提高患者的内瘘护理满意度。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对急性心肌梗死患者造影剂肾病的预测价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法入选直接经皮冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者共101例,分为造影剂肾病组(n=28)及非造影剂肾病组(n=73)。所有入选患者取术前及术后不同时间段静脉血分别用酶联免疫吸附法及碱性苦味酸法测定NGAL浓度及肌酐(creatinine,Cr)浓度。结果造影剂肾病组患者的血清NGAL浓度术后1 h即开始增高[(157.15±12.62)ng/L],术后[(25.0±10.3)h]达峰值[(230.15±10.62)ng/l];血清Cr浓度在术后4 h开始升高,术后[(36.0±11.2)h]峰值出现,血清NGAL、Cr两者浓度时间变化相比差异均有统计学意义(P<0.05)。非造影剂肾病组各时段血清NGAL及Cr无明显变化,与造影剂肾病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。选取2 h血清NGAL浓度100 ng/mL为临界点,计算受试工作者特征计算曲线(receive operating characteristic curve,ROC曲线)下面积值为0.92,血清NGAL预测CIN的敏感度为89%和特异度87%。结论 NGAL是急性心肌梗死患者造影剂肾病的早期血清标记物之一。

动态心电图联合常规心电图诊断糖尿病性冠心病的效果研究

目的分析研究动态心电图(DCG)联合常规心电图(ECG)诊断糖尿病性冠心病的效果。方法回顾性分析本院2016年2月至2017年12月收治的68例拟诊断为糖尿病冠心病患者的临床资料,所有患者均行DCG及ECG检查,以临床最终确诊结果为金标准,比较两种检查方法及联合诊断糖尿病冠心病的诊断效能,并比较两种检查方法对心肌缺血、心律失常检出情况。结果 68例拟诊断为糖尿病冠心病患者中,50例患者确诊,ECG诊断糖尿病冠心病的灵敏度为0.640,特异度为0.667,DCG诊断糖尿病冠心病的灵敏度为0.780,特异度为0.833,两者联合诊断的灵敏度为0.960,特异度为0.778,联合检查的灵敏度显著高于两种方法单一检查(P<0.05);DCG对糖尿病性冠心病的总检出率与有症状心肌缺血的检出率均显著高于ECG(P<0.05),两种方法在无症状心肌缺血检出率比较差异无统计学意义;DCG在室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞等方面的检出率显著高于ECG(P<0.05),两种检查方法在窦性静止与窦房传导阻滞检出方面比较差异无统计学意义。结论与常规心电图比较,动态心电图诊断糖尿病性冠心病效果满意,能够显著提高心肌缺血与心律失常的阳性检出率,在常规心电图的检查基础上联合运用动态心电图检查,能够显著提高临床诊断准确性。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果分析

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果。方法:选择2016年3月至2017年4月期间萍乡市第二人民医院收治的76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组,各38例。阿司匹林组单纯采用阿司匹林进行治疗,联合治疗组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组急性心肌梗死治疗效果、梗死血管再通率;凝血功能障碍出现率、心绞痛等心血管不良事件发生率;干预前后患者左心射血分数、血浆黏度、血小板聚集率、部分活化凝血活酶时间。结果:联合治疗组急性心肌梗死治疗效果、梗死血管再通率高于阿司匹林组,P<0.05;联合治疗组凝血功能障碍出现率、心绞痛等心血管不良事件发生率低于阿司匹林组,P<0.05;干预前两组左心射血分数、血浆黏度、血小板聚集率、部分活化凝血活酶时间相近,P>0.05;干预后联合治疗组左心射血分数高于阿司匹林组,血浆黏度、血小板聚集率低于阿司匹林组,部分活化凝血活酶时间长于阿司匹林组,P<0.05。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果确切,可有效改善患者血液黏稠度,降低血小板聚集率,改善心功能,延长部分活化凝血活酶时间,减少凝血功能障碍和心血管不良事件发生率,可提高梗死血管再通率,对患者预后有益,值得推广。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者中的应用

目的探讨曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,为临床用药提供参考。方法回顾性分析2017年10月至2019年11月我院收治冠心病心力衰竭患者(80例)的临床资料,将单独使用美托洛尔治疗的40例患者纳入对照组,将采用美托洛尔+曲美他嗪治疗的40例患者纳入观察组。治疗前后分别比较两组患者心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末内经(LEVDD)]指标水平与生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]变化。结果治疗前,观察组LVEDD、LVESD、LVEF水平及SBP、DBP、HR水平与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组LVESD、LEVDD水平[(53.24±2.47)mm、(34.15±2.25)mm]比对照组[(58.69±3.45)mm、(39.86±2.64)mm]更低,LVEF水平[(49.96±3.36)%]比对照组[(44.16±3.15)%]更高,差异有统计学意义(t=8.124、10.411、7.965,P均<0.001);观察组DBP、SBP、HR水平[(114.37±11.16)mmHg、(75.98±7.64)mmHg、(83.54±8.78)次/min]均比对照组[(134.87±13.51)mmHg、(89.63±8.69)mmHg、(91.18±10.44)次/min]低,差异有统计学意义(t=7.399、7.457、3.542,P=0.000、0.000、0.001)。结论冠心病心力衰竭患者服用曲美他嗪与美托洛尔两种药物治疗有助于促进患者身体恢复。

前列地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

目的探讨前列地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果。方法选取2016年10月~2018年10月我院收治的50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用前列地尔治疗,对照组采用硝酸甘油治疗。比较两组的临床治疗效果、心功能相关指标及治疗前后的血脂水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的每搏心输出量(SV)高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,观察组的TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用前列地尔治疗,能提高治疗效果,改善心功能指标及血脂水平,值得临床推广应用。

冠心宁注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响

目的探讨冠心宁注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法 90例ACS患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液,观察治疗前、后患者血浆FIB及CRP水平的变化。结果冠心宁注射液治疗2周后,FIB及CRP水平明显下降,分别为(3.97±0.54)g/L比(3.25±0.66)g/L(P<0.05)及(10.77±0.65)mg/L比(9.15±0.32)mg/L(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用冠心宁注射液,能进一步降低FIB及CRP水平,可能减少ACS患者住院期间发生心血管事件的风险,提高临床疗效。

整体化康复护理干预在冠心病患者中的应用效果

目的分析整体化康复护理干预在冠心病(CHD)患者中的应用效果。方法选取2018年2~12月我院收治的50例CHD患者作为研究对象,按照抽签法将其分为常规组(n=25)和干预组(n=25)。常规组实行心内科一般护理,在此基础上干预组实行整体化康复护理,比较两组焦虑、抑郁情绪、生活总质量评分、护理总满意度。结果干预后,干预组焦虑、抑郁评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分高于干预前,干预后干预组身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予CHD患者整体护理,可有效缓解其焦虑、抑郁情绪,改善生活质量,而提高护理满意度,值得临床推广。

H型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究

目的探讨H型高血压与冠心病、脑梗死的关系。方法选取我院2012年10月—2013年9月收治的H型高血压患者136例,根据冠状动脉造影、颅脑MRI检查结果分为4组:H型高血压组62例,冠心病组32例,脑梗死组30例,冠心病并脑梗死组12例。测量各组患者血压,测定其血浆同型半胱氨酸水平、血脂、血糖等。结果单因素分析结果显示,各组血压、血糖及血浆总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病组、脑梗死组、冠心病并脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于H型高血压组,冠心病并脑梗死组高于冠心病组、脑梗死组(P<0.05)。直线相关性分析结果显示,高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度、脑梗死灶大小均呈正相关(r=0.780、0.802,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病〔OR=4.235,95%CI(1.386,16.852),P=0.014〕、脑梗死〔OR=3.086,95%CI(1.003,13.206),P=0.047〕的独立危险因素。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病、脑梗死的独立危险因素,H型高血压与冠心病、脑梗死密切相关。

阿托伐他汀治疗冠心病合并HBV慢性感染的临床效果

目的 分析乙肝病毒(HBV)感染史对经阿托伐他汀治疗的冠心病患者肝功能、脂代谢及抗血小板效果的影响。方法 选取2015年1月-2020年2月80例江西省萍乡市第二人民医院收治的HBV感染史冠心病患者为感染组,另选择80例无HBV感染史者为阴性组,入组后均予以阿托伐他汀降脂、阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。随访12周,比较两组肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)]、肝损伤程度、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血脂达标率、血小板聚集抑制率、氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗发生率,并统计感染组肝炎复发情况。结果 治疗后,感染组ALT、AST、TB水平升高幅度大于阴性组(P<0.05);感染组肝损伤发生率15.00%,高于阴性组1.25%(P<0.05);感染组TC、LDL-C下降幅度小于阴性组(P<0.05),感染组TC达标率70.00%、LDL-C达标率43.75%均低于阴性组的83.75%、61.25%(P<0.05);HBV感染组血小板聚集抑制率低于阴性组(P<0.05),氯吡格雷抵抗发生率11.25%,高于阴性组的2.50%(P<0.05)。随访期间,感染组有1例肝炎复发。结论 HBV感染史可加重经阿托伐他汀治疗的冠心病患者肝损害,且影响患者降脂、抗血小板效果,临床应引起重视。