县级医院病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解县级医院分离出的病原菌临床分布及耐药性,为临床抗感染治疗,合理用药提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》对2016年1月-2016年12月间临床送检标本进行培养、病原菌分离,采用广州惠州阳光微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2016年临床送检培养标本2648份,分离病原菌756株,检出率28.5%,其中革兰阴性杆菌575株,革兰阳性球菌161株,真菌20株,比率分别为76.05%、21.3%、2.65%。病原菌主要来自痰标本(47%),其次为脓液(18%)、中段尿(17.3%)。外科系统主要以尿路感染、伤口感染为主,内科系统、儿科、ICU均以呼吸道感染为主,分离病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,比率分别为30.3%、19.6%、10.8%、10.2%,分离到流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,比率为2.6%、2.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为48.9%、22.3%。金黄色葡萄球菌中MRSA比率3.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素,哌拉西林,头孢类抗菌药物耐药率高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,分离真菌主要为白念珠菌。结论对本院病原菌谱构成,病原菌临床分布,耐药性进行统计分析有利于抗菌药物合理使用,减少医院感染发生。

基层医院护理人员对新型冠状病毒肺炎的防控

总结了基层护理人员对新型冠状病毒肺炎的防控体会。只有通过有效的防控教育和措施,才能降低基层医护人员被感染的风险,患者才能得到更好的医疗救治。主要防控措施包括:护理人员的教育培训、调整医院布局、规范就诊流程、做好个人防护和医护人员后勤保障等。通过各项防控措施的实施,减少了疾病传播的机会,保障了患者和医护人员的健康安全。

组织化管理模式对基层医院脑卒中患者随诊率的影响

目的:观察组织化管理模式对基层医院脑卒中患者随诊率的影响。方法:收集2014年1月—2015年5月基层医院脑卒中患者162例,分成干预组82例有针对性地按照组织化管理模式进行干预,对照组80例,按既往常规进行干预。比较两组在1、6、12个月的随诊率。结果:干预组和对照组1个月随访率分别为87.8%(72/82)和81.25%(65/80),组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预组6和12个月的随访率分别为79.2%(65/82)和68.2%(56/82),对照组分别为42.5%(34/80)和22.5%(18/80),组间差异有统计学意义(P<0.05),尤其以12个月最为显著。结论:组织化管理能明显提高门诊脑卒中患者的随访率,尤其对远期随访率提高具有显著优势,值得推广应用。

0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞在手外科血管吻合术的应用

目的观察0.5%罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞应用于手外科手术的麻醉效果。方法将手外科血管吻合手术麻醉30例,随机均分成A、B两组,每组15例。A组为0.5%罗哌卡因臂丛神经阻滞组,B组为0.5%罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞组。结果 A组臂丛阻滞时间为(156.8±6.1)min,B组臂丛阻滞时间为(225.2±3.1)min,A组臂丛阻滞时间明显短于B组(P<0.01)。A组和B组麻醉后镇痛持续时间有明显差异(P<0.01)。术后并发血管危象的病人A组6例,B组1例。结论臂丛神经阻滞0.5%罗哌卡因复合地塞米松应用于手外科血管吻合手术,能明显延长麻醉时效,减轻术后疼痛,满足预防手外科手术吻合血管后发生血管危象的要求。

分娩过程中脐带挤压对早产儿脑损伤的影响

目的探讨出生时挤压脐带(UCM)对早产儿脑损伤的影响。方法选取45例早产儿作为研究对象,按随机数字表法分为出生时立即结扎脐带(ICC)组、延迟脐带结扎(DCC)组、UCM组,每组15例。比较3组早产儿的血常规及胆红素指标、脑损伤及神经系统后遗症情况。结果出生24 h时及出生7 d后,DCC组与UCM组早产儿的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平均高于ICC组,差异有统计学意义(P <0.05);出生后6、12、24、48、72 h,3组间经皮胆红素比较,差异无统计学意义(P> 0.05);DCC组、UCM组的出生窒息发生率及窒息程度均低于ICC组,缺氧缺血性脑病、脑出血、输血及神经系统后遗症的发生率均低于ICC组,住院时间均短于ICC组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 UCM可有效改善早产儿的血容量,减少脑损伤以及神经后遗症的发生,安全性较高。

思维导图在高血压性脑出血康复期护理中的应用

目的探讨思维导图在高血压性脑出血康复护理中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年10月收治的高血压性脑出血48例,根据护理方法分为观察组和对照组,各24例。对照组接受常规高血压性脑出血康复期护理,观察组在对照组的基础上辅以思维导图的护理宣教手段。结果观察组发生关节痉挛发生率(12.5%,3824)、肺部感染发生率(0%)均明显低于对照组[分别为37.5%(9/24)、20.8%(5/24);P<0.05]。护理后6个月,两组GCS评分、Barthel指数均较前明显改善(P<0.05),而且刚才组明显优于对照组(P<0.05)。结论思维导图的护理宣教方式能显著降低不良事件发生率,有助于改善病人预后。

降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响

目的 :探讨降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响。方法 :收集2012年5月—2015年3月收治的84例急性脑梗死患者,均采用脑康复、脑复素等药物治疗,将患者随机分为试验组42例,同时给予降纤酶治疗;对照组42例,同时给予安慰剂治疗。观察患者疗效、神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平和凝血功能变化情况。结果 :试验组总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的73.81%(31/42,P<0.05)。治疗后,试验组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组和治疗前(P<0.05),但两组患者治疗前后的凝血功能无明显变化。试验组不良反应发生率为9.52%(4/42),低于对照组的26.19%(11/42,P<0.05)。结论 :降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果较好,而且能改善患者神经功能缺损评分和血浆纤维蛋白原水平,对凝血功能无明显影响。

沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取芦溪县人民医院2017年2月—2019年1月收治的支气管哮喘患者62例,随机分为对照组和治疗组,各31例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗。比较2组药物临床疗效、治疗后病情重度发作情况、不良反应发生情况、治疗前后呼吸功能相关指标〔峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)〕、哮喘症状消失时间和治疗时间、治疗满意度。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组病情重度发作率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组PEF、FEV1、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PEF、FEV1、FVC高于对照组(P<0.05)。治疗组哮喘症状消失时间和治疗时间短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效防止病情重度发作,缩短病情控制时间和住院时间,改善呼吸功能指标,提升满意度,安全性较高。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性。方法选取2011年10月～2013年1月72例采用手术治疗的卵巢囊肿患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹卵巢囊肿剥除术组)36例和观察组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术组)36例,比较两组患者的出血量、肛门排气时间、妊娠率、妊娠时间、并发症发生率以及围术期的氧化应激状态。结果观察组的出血量、肛门排气时间、妊娠率、妊娠时间、并发症发生率均优于对照组,围术期的氧化应激波动也小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效和安全性均较高,对患者造成的手术性不良影响较小。

尤瑞克林联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死的疗效观察

目的:探讨尤瑞克林联合醒脑静治疗急性轻中度脑梗死的疗效。方法:纳入2016年1月至2017年3月江西省萍乡市芦溪县人民医院收治的急性轻中度脑梗死患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予抗血小板聚集、强化他汀、调控血压血糖等常规西医治疗。观察组在对照组基础上,给予尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d;醒脑静注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。两组均治疗7~14d后,行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Rankin量表(MRS)评分,观察变化情况。结果:两组治疗后NIHSS评分和MRS评分均较同组治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效显著,患者神经功能和生活能力显著提升,值得临床推荐。

细胞块技术在肺癌支气管镜刷检标本中的应用价值

目的探讨对支气管镜刷检标本进行细胞块检查在肺癌诊断中的价值。方法收集36例肺癌患者的支气管镜刷检标本,进行液基细胞学检测(LCT),并对检测剩余标本进行细胞块石蜡包埋切片,比较两种方法镜下特点及诊断的阳性率。结果 LCT镜下细胞结构及背景清晰,细胞团三维立体结构可见,诊断肺癌的阳性率为41.7%。细胞块石蜡包埋切片镜下细胞接近组织学活检形态,甚至能看到组织与间质的关系,诊断肺癌的阳性率为75%。细胞块诊断肺癌的阳性率明显高于LCT。结论 LCT联合细胞块检测能明显提高肺癌诊断的阳性率,值得推广应用。

双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死的效果探讨

目的:探讨双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死的临床效果。方法:收集2019年3月—2020年3月江西省萍乡市芦溪县人民医院神经内科收治的急性轻型脑梗死患者48例,按照随机数字表对照法分为两组,每组24例。所有患者均给予基础治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片(100 mg/次,1次/d)联合瑞舒伐他汀(10~20 mg/次,1次/d)治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片(75 mg/次,1次/d)联合瑞舒伐他汀治疗。连续治疗3周。比较两组治疗前后血脂指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况、药物相关不良反应、治疗效果以及随访3个月脑梗死再发率。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(CHOL)值及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组药物相关不良反应总发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院后90 d脑梗死再发率为4.17%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:双联抗血小板联合瑞舒伐他汀治疗急性轻型脑梗死疗效显著,能够明显改善患者血脂水平和神经功能,降低脑梗死复发风险,安全性良好,值得临床推荐。

微信随访在改善产后延续性服务质量中的应用

目的应用微信与电话随访相结合的方式开展产后延续性服务,提高护理服务质量。方法创建微信公众平台,以微信空间共享、留言、聊天的形式结合电话随访对136例产妇进行产后回访。结果微信组产后回访率高,健康教育知识掌握更全面。结论通过使用微信进行随访,普及了产妇产后健康教育知识,降低了产褥期发病率及产后抑郁症的发生,有效避免了漏访,逐步提高出院产妇及家属的满意度及护理服务质量。

慢性肺心病心力衰竭多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗的临床应用

目的探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静脉点滴,1次/d,滴速15～20滴/min,共10d为1个疗程。结果治疗组有效率93.3%,对照组有效率70%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著。

小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的麻醉效果及其安全性

目的探讨小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的麻醉效果及其安全性。方法选取芦溪县人民医院2016年2月—2018年1月收治的行支气管镜检查患者62例,采用红蓝双色球法分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用常规单纯局部麻醉,观察组采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉。比较两组术前(T0)、术中5 min(T1)、术中15 min(T2)和术中25 min(T3)心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后1 h、6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果 T0、T1、T2、T3时两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、6 h、24 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑联合芬太尼在支气管镜检查中的镇痛效果较好,可有效减轻患者检查过程中的应激反应,维持机体血流动力学平稳,且安全性较高。

疝气针辅助三孔腹腔镜下阑尾切除术临床应用的研究

目的 观察疝气针辅助三孔腹腔镜在阑尾切除术中的临床应用效果。方法 将观察组30例阑尾炎患者行疝气针辅助三孔腹腔镜阑尾切除术,与同期行传统腹腔镜下阑尾切除术的对照组30例患者进行手术效果进行比较。结果 观察组中4例因阑尾与周围组织粘连严重转为常规腹腔镜器械操作完成手术,余26例都顺利完成手术;对照组有5例阑尾与周围组织粘连,但均在腹腔镜下顺利完成手术;手术切口长度指标观察组明显优于对照组(P<0.05),两组患者在手术用时、术中出血量、术后肛门首次排气时间等手术情况指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月随访,两组患者都完全康复,观察组右下腹切口无明显瘢痕,对照组有大小不等皮肤瘢痕形成。结论 疝气针辅助三孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者安全可行,同时相比传统腹腔镜下阑尾切除术切口更为美观,减少了术后瘢痕,值得推广使用。

两种不同用药治疗孕20周前先兆流产临床观察

目的观察并探讨间苯三酚治疗孕20周前先兆流产临床效果。方法选取孕20周前先兆流产患者120例,依照入院编号随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予硫酸镁药物治疗,观察组患者给予间苯三酚药物治疗,对比两组患者的各项临床疗效和药物起效时间、宫缩缓解时间和不良反应发生情况。结果观察组药物起效时间(4.87±2.32)h、宫缩缓解时间(49.26±10.62)h与对照组[(4.69±2.27)h、(50.54±9.01)h]相比差异无统计学意义;观察组不良反应发生率0.00%低于对照组41.67%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组治疗总有效率100.00%显著高于对照组86.67%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对孕20周前先兆流产患者采取间苯三酚治疗能够显著改善患者病情,提高临床治疗效果,并且在一定程度上减少不良反应发生,具有临床推广的价值。

腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合技术改进

目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合术中不同缝合方式的效果。方法按照随机数字表法将41例胆总管结石患者分为观察组21例和对照组20例,两组患者均接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,取石后进行胆总管缝合,观察组患者采取微乔线连续缝合,对照组患者采取微乔线间断缝合,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、胆总管缝合时间、肠道功能恢复时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d胆总管内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胆漏发生率差异无统计学意义。结论微乔线连续缝合可缩短胆总管缝合时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间且不会明显增加胆漏发生风险,值得临床推荐。

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的临床研究

目的:探讨肺泡灌洗术联合纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的应用价值。方法:选取医院在2021年6月—2022年6月就诊并与研究条件相符的慢阻肺合并肺不张患者60例为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组展开单盲研究。对照组给予肺部CT、血常规等诊断后行常规抗感染治疗,观察组采用纤支镜辅助肺泡灌洗术进行检查与治疗。对比两组病原学检出情况,评估患者临床治疗效果,并观察患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PAO_(2))与二氧化碳分压(PACO_(2))水平变化与肺部CT肺不张吸收情况。结果:经对比,观察组病原学检测的细菌检出率(100%)明显高于对照组的检出率(80.00%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。疗效比较中,观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);实验室指标对比,观察组CRP、PCT、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术联合纤支镜在慢阻肺合并肺不张患者治疗中,能在提升病原学检出率基础上,改善气道炎症与缺氧,促进肺复张。

无创双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取芦溪县人民医院2017年2月—2019年5月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予基础治疗联合鼻导管低流量吸氧治疗,观察组给予基础治疗联合无创双水平气道正压通气治疗。比较两组临床效果,动脉血气指标〔包括心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕,并观察两组并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心率、呼吸频率、PaCO2,PaO2低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果良好,可有效改善动脉血气指标,其安全性较高。