萍乡市区2008～2010年小儿肺炎支原体感染现况调查分析

目的：调查本市区小儿肺炎支原体（MP）感染发病率、发病季节、发病年龄分布及性别因素，为指导临床合理用药提供依据。方法：选择2008年1月～2010年12月在湘雅萍矿合作医院、萍乡市人民医院及萍乡市妇幼保健院三家医院儿科住院的诊断为呼吸道感染的3756例患儿采用明胶颗粒被动凝集法检测血清中MP—Ab滴度。结果：2008年1月～2010年12月共检测患儿3756例，其中，阳性1266例，阳性率为33．71％。MP感染一年四季均可发生，以春冬季多发，男、女患儿阳性率分别为30．67％和38．60％，二者比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。1岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段，差异有高度统计学意义（P〈0．01），其他年龄段之间阳性率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2008～2010年间萍乡市区MP发病率除个别月份偏高外，基本稳定。结论：MP是小儿呼吸道感染重要病原体之一。好发于1岁以上儿童，2008～2010年萍乡市区MP发病率基本稳定，但临床上应加强对MP感染的监控，特别是对婴儿的早期诊断和治疗非常重要。

萍乡地区44株结核分枝杆菌药物敏感试验结果分析

目的探讨萍乡地区结核分枝杆菌的药物敏感性特点,更好地为临床结核病诊疗和流行病学调查提供科学依据。方法选用改良罗氏培养基,对痰标本结核分枝杆菌培养阳性菌株标本进行药物敏感试验。结果分离出结核分枝杆菌44株,其中耐药株34株、敏感株10株,耐药率77.3%。结论本地区结核耐药菌已普遍存在并已出现耐多药菌株,应重视结核分枝杆菌培养并根据药物敏感试验结果对结核病进行合理用药治疗。

萍乡地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌检出率及耐药性分析

目的:了解萍乡地区儿童呼吸道感染嗜血杆菌检出率及耐药性。方法:对279例急性呼吸道感染就诊患儿,用负压吸引器接一次性吸痰管吸引患儿咽喉部痰液进行培养,然后进行药敏试验。结果:从279例呼吸道感染患儿咽喉部共分离51株流感嗜血杆菌,检出率18.3%,对阿奇霉素、环丙沙星、亚胺培南等敏感,对复方新诺明耐药率43.1%,为高度耐药。对头孢噻肟耐药率9.8%,头孢克洛5.9%,氨曲南7.8%,四环素17.6%,氨苄青霉素13.7%,氯霉素176%。结论:萍乡地区儿童呼吸道感染时流感嗜血杆菌检出率高,临床治疗注意合理使用抗生素,根据药敏结果指导用药。

医院政工与人力资源管理工作的难点和解决对策

近年来，我国国民经济发展迅速，作为医院经营管理工作的重要组成部分，医院政工和人力资源管理不仅关系着医院员工工作的积极性和医院人才的流动情况，而且对于医院的整体发展也具有重要影响。基于此，本文通过对医院政工的工作内容与人力资源管理的概念进行简要阐述，针对当前医院政工与人力资源管理的难点，提出了相应的对策和办法。

临床药师的工作方法与医院合理用药

回顾性分析我院临床药师的工作方式和内容,为促进医院合理用药提供参考依据。临床药师工作方式以参与全院查房、会诊以及检查病历为主;应扎实理论基础,端正态度积极参与临床用药实践。只有熟悉临床医师的用药习惯和用药意图,掌握药品的动态消耗规律,不断检测和总结药物治疗的相关因素及所用药物之间的相互作用,才能指导临床提高合理用药水平,减少患病人经济负担,从而构建和谐的医患关系。

对互联网时代下医院人力资源管理新模式的几点思考

随着互联网技术的不断发展,医院之间的竞争方式会出现很大变化。传统的医院人力资源管理模式已经难以适应目前互联网时代下的具体要求,因此,需要对医院人力资源管理模式进行合理的改善,并结合市场需求和自身实际情况制定出适合自身的新管理模式。基于此,文章首先介绍了传统的医院人力资源管理模式,以及其存在的问题,进而结合市场要求和医院的特性,从三个方面提出了在互联网时代下的医院人力资源管理的新模式。

浅析信息技术的发展在我国医院会计工作中的应用

随着我国经济社会的不断发展，信息技术也得到了广泛的应用。而在我国医院的会计工作中。引用计算机网络技术，不但有助于医院内部的财务管理．还有利于数据信息共享的实现，从而让当今的医院财务管理实现一个现代化的管理方式。下面本文就以信息技术中的计算机网络技术为例．分析它在我国医院会计工作中的作用。

煤矿工人脑梗死危险因素分析

目的:探讨煤矿采煤工人脑梗死发病的危险性因素。方法:从医院选取于2006年12月至2013年12月入院的患有脑梗死的煤矿采煤工人(包括在职和退休)435例列入观察组,选择同期的无脑梗死工人作为对照组,行问卷调查,对其身高、体质量及血压等指标进行测量,并行CT和心脏超声等各项临床检查,掌握并发症的发病情况,分析诱发脑梗死的危险性因素。结果:脑梗死煤矿工人患者的高血压、冠心病和糖尿病的发病率以及体质指数等均显著高于无脑梗死的工人(P<0.05);井下工作年限不同的人群以及人群井下工作和井上工作人群相比,脑梗死的发病率无明显差异(P>0.05)。结论:煤矿工人脑梗死的发病与糖尿病、高血压病和高体质指数以及冠心病等危险因素密切相关,与井下工作与否及井下工作的年限无显著关联,应有针对性地做好预防工作。

医院该如何适应医保定点

随着城镇职工基本医疗保险制度、农村新型合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度"三驾马车"组成的医疗保险制度体系的不断完善,医疗保障基本实现了全民覆盖。

p-Akt-mTOR-p70S6K信号通路蛋白与卵巢癌临床病理特征及化疗耐药的相关性

目的:研究磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)信号通路中的p-Akt,mTOR和p70S6K 3种蛋白与卵巢癌临床病理特征及化学药物治疗(简称化疗)耐药的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测18例卵巢癌化疗耐药和25例化疗敏感组织中p-Akt,mTOR和p70S6K蛋白的表达,分析这些蛋白与卵巢癌临床病理特征及化疗耐药的相关性。结果:p-Akt蛋白在卵巢浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌中的表达分别为77.14%,50.00%和66.67%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);在高、中分化和低分化癌中的表达分别为73.33%和75.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在I~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期中的表达分别为18.18%和93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。mTOR蛋白在卵巢浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌中的表达分别为77.14%,100.00%和83.33%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);在高、中分化和低分化癌中的表达分别为80.00%和78.57%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在I~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期中的表达分别为27.27%和96.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。p70S6K蛋白在卵巢浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌中的表达分别为80.00%,100.00%和100.00%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);在高、中分化和低分化癌中的表达分别为93.33%和78.57%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在I~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期中的表达分别为45.45%和96.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。p-Akt蛋白在卵巢癌化疗耐药和敏感组织中的表达率分别为88.89%及64.00%;mTOR蛋白在耐药和敏感组织中的表达率分别为94.44%及68.00%;p70S6K蛋白在耐药和敏感组织中的表达率分别为100.00%及72.00%,3种蛋白在耐药组中的表达均高于敏感组(P<0.05)。结论:p-AktmTOR-p70S6K信号通路中的3种蛋白可能参与卵巢癌的侵袭和转移,这3种蛋白的表达上调可能与卵巢癌化疗耐药有关,在临床上可作为预测卵巢癌化疗耐药的标志。

32311例受检者肠道寄生虫检测的临床分析

目的探讨寄生虫感染肠道检测的临床特征。方法 2014年1月至2016年7月萍乡与乐平某两个医院住院和门诊受检者32 311例,采集当天新鲜粪便50g及肛门擦拭棉签,使用生理盐水或饱和盐水浮聚法,检查受检者粪便中的虫卵。结果32 311例受检者中成人感染11例,3例可见钩虫卵;儿童感染19例,其中蛲虫感染12例,蛔虫感染6例,钩虫感染1例。有3例蛲虫感染为阴道异位寄生,其中2例儿童,1例孕妇,同时在1例孕妇和1例儿童的异位寄生中还发现有肠道滴虫。结论寄生虫感染病原学以蛲虫、钩虫、蛔虫为主,有多例复合感染,有关部门和检验人员应重视寄生虫病的形态学检查,提高检出率,做好防治工作。

122例直接抗人球蛋白试验阳性病例分析

目的了解直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性在临床输血患者中的分布,并分析不同疾病DAT抗体和补体类型。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白卡对拟输血患者进行输血前检测,DAT阳性标本BIO-RAD抗体分型卡作抗体及补体类型鉴别。结果 4 724例标本中,筛选出122例DAT阳性患者,阳性率为2.58%。在122例DAT阳性标本中,血液系统疾病占41.8%,其次为新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)和感染性疾病,分别占14.75%和10.66%。DAT抗体及补体分型鉴定结果显示单纯IgG阳性率最高,占76.22%,其次为IgG/C3d、IgG/IgM/C3d和C3d,阳性率分别为9.84%、4.10%和3.28%。DAT抗体在疾病中的分布以IgG为主,但在自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中,抗体种类包括IgG、IgA和IgM,补体包括C3d和C3c两种。结论 DAT阳性标本中,血液系统疾病所占比率最大,其抗体类型在临床疾病中以单纯IgG阳性为主,而在SLE和AIHA患者中却含有多种抗体和补体。

金线莲甲醇提取物降脂作用研究

目的研究金线莲甲醇提取物对高血脂大鼠血脂及肝酯水平的影响。方法采用高脂饲料喂养致大鼠高脂血症模型,给予不同剂量的金线莲甲醇提取物给药后治疗,实验设正常组,模型组,辛伐他汀组,非诺贝特组和金线莲总膏高、中、低剂量(1 000、500、250 mg·kg-1)组,分别测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和肝脏组织匀浆中TC和TG的含量,并做肝脏病理学观察。结果金线莲总膏500、1 000 mg·kg-1剂量组可明显降低大鼠血清TC、TG和LDL-C的水平,并能显著提高血清HDL-C含量,其中高剂量组效果最好。另外高剂量组可显著降低肝脏TC和TG的水平。结论金线莲甲醇提取物在高血脂大鼠模型中具有显著地降血脂和肝脂作用。

中低位直肠癌环周切缘的临床意义

目的探讨中低位直肠癌环周切缘的影响因素,并评估环周切缘与预后之间的关系。方法回顾性分析我院2004年1月～2006年1月47例中低位直肠癌患者病理及临床资料。所有患者均采用TME原则行直肠癌根治术,比较环周切缘与中低位直肠癌患者局部复发、远隔转移、临床及病理特点之间的关系。采用Kaplan-Meier曲线及Long-rank检验分析环周切缘与中低位直肠患者生存率之间的相关性。结果至2009年3月,已有17例死亡,其中环周切缘阳性7例,环周切缘阴性10例;其中出现局部复发有5例,远隔转移12例。病理检查:环周切缘阳性12例,其中4例出现局部复发,5例出现远隔转移,环周切缘阴性35例,其中1例出现局部复发,7例出现远隔转移。Kaplan-Meier生存曲线显示环周切缘阴性患者生存率明显高于环周切缘阳性患者;环周切缘与癌肿浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度之间有显著性差异(P<0.05)。结论环周切缘与直肠癌浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度密切相关,可作为中低位直肠癌局部复发及远隔转移、存活率的预测指标之一,可作为危险因素之一、为选择性放化疗提供依据。

直接抗人球蛋白试验在临床贫血及输血患者中的应用

目的研究直接抗人球蛋白试验在临床贫血及输血患者中的阳性分布率及其对临床输血效果的影响。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡对血红蛋白含量正常的住院患者、不同血红蛋白含量的内外科住院贫血患者及接受输血患者的血液标本进行抗人球蛋白试验,对内科患者中直抗阳性检出者继续进行分型试验。结果外科贫血患者的直接抗人球蛋白阳性率为17.1%,内科贫血患者的则为40.9%,两组患者直抗阳性率的差异有统计学意义。内科住院患者63例直抗阳性者标本经分型为抗-Ig G＋抗-C3d 42例,占66.7%;抗-Ig G 12例,占19%;抗-C3d 9例,占14.3%。内科贫血患者的直抗阳性率分布以血红蛋白含量在50~59 g/L范围的阳性率为最高,达到60.9%。科室分布以消化科、重症监护科、肿瘤科、中医肾病科患者的直抗阳性率为高,均达到50%以上,直抗阳性的贫血患者的输血频率亦高于阴性患者。结论直接抗人球蛋白试验阳性是影响患者贫血状态的重要因素之一,应重视对贫血患者进行直接抗人球蛋白试验检测及分型试验,对于内科需接受输血治疗的患者,在输血治疗过程中应注重去除造成直接抗人球蛋白试验阳性的因素,以保障有效输血。

肺炎链球菌的研究现状和耐药机制与应对措施

肺炎链球菌是一种机会性致病菌，稳定寄居于部分健康人群鼻咽部，当机体出现不适或免疫力低下时，尤其在儿童或老年人中，肺炎链球菌容易成为感染性疾病的重要病原。肺炎链球菌可引起中耳炎、鼻窦炎和肺炎，乃至更为严重的侵袭性肺炎链球菌疾病，包括脓胸、脓毒症和脑膜炎等。

解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断及预后的相关性

目的探讨解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断、预后的相关性。方法收集初诊为原发神经胶质瘤的患者49例,回顾性分析胶质瘤ADAM-19的表达与临床因素的相关性,并结合远期随访结果对胶质瘤ADAM-19的表达水平与生存时间进行比较。结果 ADAM19的相对表达率在各组间的表达从小到大排列为对照组(0.57±0.13)<胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级(1.24±0.46)<胶质瘤Ⅲ~Ⅳ级(3.78±0.85)。胶质瘤分型Ⅰ~Ⅱ组,ADAM-19低表达人数及所占比例明显高于高表达人数及比例(17/20 vs 3/20);相反的趋势可见于WHO分型Ⅲ~Ⅳ组(6/29 vs 23/29)。ADAM-19高表达组的平均生存时间为(28.44±2.41)个月,明显低于低表达组(43.58±4.27)个月,P<0.05。结论胶质瘤ADAM-19的表达与预后、WHO分级相关。

TEP术与开放腹膜前无张力疝修补术的对照分析

目的评价TEP术与开放腹膜前无张力疝修补术的临床效果和安全性。方法将我院2013年1月至2015年8月行腹股沟疝修补术148例患者根据患者自愿分为二组,其中开放腹膜前无张力疝修补术78例(开放组),TEP组70例,观察并比较两组患者的手术时间、术后疼痛时间、术后住院时间、总住院费用,发生尿潴留、阴囊血清肿、慢性疼痛、感染以及复发例数等并发症。结果均顺利完成手术。两组手术时间比较无显著差异,但术后疼痛时间、住院时间以及住院费用均有显著差异(P<0.05)。术后两组并发症均较低,两组比较无显著差异(P均>0.05)。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的最佳手术方式,TEP与开放腹膜前无张力疝修补术均值得临床推广。对于经济条件差,或在不具备腹腔镜设施的医院可行开放式腹膜前无张力疝修补术,对有微创要求的患者可选择TEP术。

前循环脑动脉瘤显微手术临床分析

目的总结显微手术治疗前循环脑动脉经验。方法采用标准翼点入路开颅显微手术夹闭35个动脉瘤,包裹1例;经一侧入路夹闭2个动脉瘤2例。结果出院时优良者25例,轻残3例,重残1例,植物生存1例,其中Hunt-HessⅢ级死亡1例,Ⅳ级死亡2例。结论显微手术和合理的围手术期治疗能明显提高前循环脑动脉瘤疗效。

甲氨喋呤联合复方甘草酸单铵治疗银屑病观察

目的观察甲氨喋呤联合复方甘草酸单铵治疗银屑病的疗效。方法治疗组静脉输注复方甘草酸单铵60mL,然后再静脉输注甲氨喋呤l5mg,每周1次,连用4周;对照组单纯静脉输注甲氨喋呤,每周1次,连用4周。结果两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论甲氨喋呤联合复方甘草酸单铵治疗银屑病的有效率明显高于单纯静脉输注甲氨喋呤。