无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取60例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用鼻导管低流量吸氧和抗感染等常规治疗,观察组采用无创双水平气道正压通气治疗。比较2组临床疗效,治疗前及治疗24、48 h的动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、p H值。结果观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗24、48 h,观察组pa(CO2)水平低于对照组,p H值、pa(O2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论无创双水平气道正压通气可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,缓解呼吸肌疲劳,促进患者康复。

早期静脉肝素化在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的临床应用

目的研究早期静脉肝素化在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床应用效果。方法选取急诊入院需接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年急性STEMI患者130例进行研究。采用信封随机法,将患者分为治疗组(65例)和对照组(65例)。治疗组于诊室内确诊后即刻应用100 U/kg负荷量普通肝素,继以12 U/(kg·h)静脉维持至术前停用,对照组术前不给予普通肝素,两组均行冠脉造影和PCI。观察并比较两组冠脉造影情况、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等血清心肌标志物水平、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流及住院期间及院外30 d内发生的主要心血管和出血事件。结果治疗组血栓抽吸率、替罗非班使用率及无复流发生率明显低于对照组,而血栓溶解率和TIMI3级血流发生率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后治疗组cTnI和CK-MB峰值水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组cTnI和CK-MB水平达峰时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组回旋支(LCX)、前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)的血栓自溶发生率均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组出血事件发生率明显低于对照组、ST段回落率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期静脉肝素化不仅可以安全有效地提高相关梗死动脉再通率,减少PCI术后无复流的发生率,降低出血事件,进一步提高STEMI患者救治率、改善患者预后。

探讨非小细胞肺癌靶向治疗中肿瘤标志物的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)靶向治疗中肿瘤标志物的临床意义。方法选取2018年4月至2019年10月本院收治的80例NSCLC患者,按照随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组采用单纯靶向治疗(基础治疗+靶向药物治疗),B组采用联合靶向治疗(基础治疗+靶向药物治疗+放疗)。比较两组治疗前(T0)、治疗后3个月(T1)、治疗后6个月(T2)时神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、角蛋白19可溶片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、miR-210指标及临床疗效,并使用ROC曲线下面积评价miR-210对NSCLC患者治疗效果的预测价值。结果 T1、T2时,B组血清NSE、SCCAg、Cyfra21-1、CA125、CEA、miR-210水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结束后,B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,miR-210预测NSCLC患者治疗效果的AUC为0.863,预测价值较好。结论 miR-210是一种对NSCLC靶向治疗后治疗效果预测价值较好的新型肿瘤标志物。