甲巯咪唑对甲状腺机能亢进患者骨代谢指标影响的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价抗甲状腺药物甲巯咪唑对甲状腺机能亢进(简称“甲亢”)患者骨代谢指标的影响。方法:利用Embase、Cochrane Library、Pubmed、知网、万方等数据库,以甲巯咪唑、甲亢患者、骨代谢指标为检索词,检索甲巯咪唑对甲亢患者骨代谢指标影响测定结果的临床对照试验资料,依照纳入标准筛选文献后进行质量评估,提取有效数据;文献检索时间为建库至2017年6月间;语种主要为英文和中文,应用RevMan5.3版软件评价甲巯咪唑对甲状腺机能亢进患者骨代谢指标的影响。结果:检索纳入8项研究(309例甲亢患者),采用Meta分析结果显示,治疗后甲巯咪唑对甲亢患者骨代谢指标如血钙、血磷水平稍低于治疗前但无统计学意义(P>0.05);血清碱性磷酸酶(ALP)水平按治疗时间段(6月以内组和6月以上组)观察,6月以内组患者治疗后ALP水平稍低于6月以上组但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);6月以上组患者治疗后相比于治疗前,ALP水平明显低于治疗前(P<0.05);治疗3月以内组患者用药后骨钙素(OCN)水平稍低于3月以上组,但无统计学意义(P>0.05);治疗3~6月的患者OCN水平低于治疗3月以内组(P<0.05);治疗6月以上患者OCN水平明显低于3月以内组(P<0.05);治疗后患者甲状旁腺素(PTH)水平显著高于治疗前(P<0.05)。结论:采用甲巯咪唑治疗甲亢患者1.5~12月,骨代谢指标中血清ALP、OCN及PTH水平较治疗前有所改善,且随着治疗时间的延长,这种变化更为显著。