右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3)),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_(0)时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组MAP、HR均高于T_(0)时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

右美托咪定联合纳布啡术后PCIA在TURP患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合纳布啡术后自控静脉镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后镇痛镇静及炎症指标的影响。方法选取2021年1月至2022年8月该院收治的80例TURP患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用纳布啡联合托烷司琼术后PCIA,观察组在对照组基础上加用右美托咪定术后PCIA。比较两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、PCIA泵总按压次数。结果VAS评分与RSS评分均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.001),且观察组术后12、24、48 h的VAS评分低于对照组(F=60.560,P<0.001;F=19.909,P<0.001;F=176.704,P<0.001),而术后12、24、48 h的RSS评高于对照组(F=26.030,P<0.001;F=48.944,P<0.001;F=66.341,P<0.001)。IL-6、TNF-α水平存在时间效应、组间效应和交互效应(P<0.001),且且观察组术后24、48 h的IL-6水平低于对照组(F=5.108,P=0.027;F=36.192,P<0.001),术后24、48 h的TNF-α水平低于对照组(F=32.844,P<0.001;F=18.879,P<0.001)。观察组术后48 h内PCIA泵总按压次数[(9.12±0.91)次]低于对照组[(13.21±1.32)次],差异有统计学意义(t=16.134,P<0.001)。结论右美托咪定联合纳布啡术后PCIA可减少TURP患者术后镇痛泵按压次数,提高镇痛镇静效果,减轻炎症反应。

超声引导下神经阻滞在股骨粗隆间骨折高龄患者髓内钉内固定术中的作用探讨

目的探讨超声引导下神经阻滞在股骨粗隆间骨折高龄患者髓内钉内固定术中的作用。方法将行髓内钉内固定术治疗的60例高龄股骨粗隆间骨折患者纳入研究,按双色球法分为对照组和研究组各30例。对照组给予连续硬膜外麻醉,研究组给予超声引导下神经阻滞,对比两组麻醉前后血流动力学指标(心率、平均动脉压)变化、术后不同时间点疼痛程度、住院时间及不良反应发生情况。结果麻醉10、30及60 min后,两组心率、平均动脉压下降,但研究组明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3、6及12 h时,研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间明显短于对照组,不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在股骨粗隆间骨折高龄患者髓内钉内固定术中应用超声引导下神经阻滞可有效稳定血流动力学状态,减轻术后疼痛程度,减少不良反应发生,促进术后恢复。

老年腰椎间盘突出症患者应用帕瑞昔布钠注射液超前镇痛的临床疗效

目的观察老年腰椎间盘突出症(LDH)患者应用帕瑞昔布钠注射液超前镇痛的临床疗效。方法选取2017年10月至2020年10月本院收治的60例老年LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组术前采用全身麻醉,观察组在对照组基础上术前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液。比较两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和入室时(T0)、插管后(T1)、开刀后(T2)、拔管时(T3)、出室时(T4)心率、血压及不良反应发生率。结果术后1、3、6、12、24 h,观察组VAS评分、Ramsay镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组心率、收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义;T1~T4时,观察组心率、收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠注射液应用于老年LDH患者超前镇痛中镇痛、镇静效果明显,可稳定患者生命体征,且不会增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年2月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院进行上肢手术的60例患者为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统肌间沟臂丛神经阻滞,试验组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组麻醉相关指标、麻醉效果及不良事件发生情况。结果试验组麻醉完成时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,神经阻滞效果评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上肢手术中应用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果显著,具有阻滞完成时间短、起效快、阻滞完善、安全性高等优点。