矿山创伤一体化救治模式的设计与实践

探索矿山创伤急救新模式,提升创伤救治水平,以减少矿山创伤的致残率、死亡率。通过对7个国有煤矿井下、井口、矿区医院和总医院院前、院内急救系统的调查、分析,发现其原急救工作中存在的问题与不足,并通过实践与摸索,从而设计矿山创伤一体化救治新模式（分级救治的一体化管理,各级救治网络的一体化建设）,并分别统计、分析、比对实施一体化模式前后（A组、B组）创伤救治的致残率、死亡率。结果为：A组（2001年-2005年救治的创伤患者）1286例,致残率46.2%,死亡率0.95%;B组（2006年~2009年救治的创伤患者）1049例,致残率37.62%,死亡率0.67%。

煤矿事故创伤患者一体化救治分析

煤矿生产中，事故的高发率及其现场的复杂性，严重影响着矿山创伤的医疗救治，如何降低事故人员的残疾率与死亡率，保障煤矿安全生产的最后一道屏障。笔者自2006年1月始开展矿山创伤一体化救治模式的培训与应用，现对实施方法及结果予以报道。

保温护理对全身麻醉患者术中应激、麻醉苏醒及血清应激指标的影响

目的 探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激、麻醉苏醒及血清应激指标的影响。方法 按照随机数字表法将2017年1~12月于本院就诊的42例外科手术患者随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组接受常规保温护理,观察组在此基础上实施强化保温护理。比较两组患者麻醉复苏情况、术中应激反应发生情况以及手术前后血清应激指标变化情况。结果 观察组患者平均气管拔管时间、术中完全清醒时间、PACU平均滞留时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者低体温、寒战及躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者手术后血清COR、NE、ACTH、DA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 保温护理可有效改善全身麻醉患者术中应激反应和术后复苏效果,值得在临床推广应用。

对比分析单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果

目的对比2种胸腔镜术式治疗自发性气胸的临床效果。方法选取本院2017年1月至2017年12月收治的50例自发性气胸患者为研究对象,依据治疗术式的不同分为研究组和参照组,每组25例。研究组选用单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗,参照组选用双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗。观察两组围术期情况,记录术后漏气情况并随访1年了解患者复发情况。结果研究组术中出血量少于参照组,留管时间短于参照组,VAS评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义;两组术后漏气与随访1年复发情况比较差异无统计学意义。结论在自发性气胸患者接受胸腔镜肺大疱切除术治疗过程中,单孔法、双孔法均可取得显著成效,单孔法术后留管时间与疼痛程度优于双孔法,值得临床进一步应用。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选择2017年1月~2018年10月于江西省萍乡市萍矿总医院接受治疗并确诊为矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的60例患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组、治疗组,各20例。对照组予以对症治疗,观察组在以上治疗基础上再加用噻托溴铵粉吸入剂,治疗组在观察组治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂规律吸入。3个月后所有对象均再次完成肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、第1秒用力呼气容积占正常预计值百分比(FEV1%)]检测及6 min步行实验行走距离的测量。结果治疗组患者干预后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%水平以及6 min步行实验结果均高于观察组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%水平以及6 min步行实验结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果显著,患者肺功能恢复较好,6 min步行实验的行走距离较远,可作为优选治疗方案。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症48例临床分析

目的研究分析采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果。方法选取医院收治的妊高症患者96例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗。观察比较2组临床疗效、收缩压及舒张压变化情况。结果观察组总有效率95.83%,高于对照组的75.00%(χ2=8.362,P<0.01);观察组治疗后收缩压及舒张压均优于对照组(P均<0.01)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症,能够使患者获得更佳疗效,值得临床推广应用。

PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用

目的研究并分析将PDCA管理法应用于住院药房管理中对药房退药率的影响及作用。方法从2016年7月开始,在我院住院药房管理中实施PDCA管理法,将实施前后的住院药房退药率进行对比。结果相较于实施前,实施后的住院药房退药率显著降低,P<0.05。结论在住院药房的管理过程中,PDCA管理法的实施有助于显著降低住院药房的退药率,提高管理水平,值得推广应用。

孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效探讨

目的:探讨孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。方法:收集2016年10月至2017年10月收治的老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上同时给予孟鲁司特治疗,比较两组疗效和治疗前后肺功能相关指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40,P <0.05)。观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的SGRQ评分为(40.07±4.77)分,对照组为(43.22±5.85)分,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规治疗基础上加用孟鲁司特能提升疗效,改善患者肺功能和生活质量,值得临床推荐。

益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭对肾功能及营养状态的影响。方法:66例随机分为两组各33例,两组均予以常规治疗加低蛋白营养疗法治疗,观察组加用复方α-酮酸片与益肾化瘀排浊汤治疗。结果:观察组治疗后尿素氮、血肌酐水平低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,治疗后各营养指标值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭可改善肾功能及机体营养状态。

临床路径在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用

目的:探讨临床路径在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期护理中应用的效果。方法将180例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组,两组患者均以整体护理位基础,各90例,对照组使用常规的慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术护理模式,观察组实施临床路径护理模式。比较两组的平均住院日、平均住院费用、疾病知识测试成绩、患者满意度。结果观察组平均住院日、平均住院费用与对照组相比明显减少,疾病知识测试成绩、患者满意度测试明显优于对照组,观察组满意度为96%,显著高于对照组的80%。结论按照临床路径指示对患者进行有计划的护理降低了患者的平均住院费用,缩短了平均住院日,提高了患者满意度,同时让患者主动参与治疗护理,使患者得到了最佳护理,也提高了工作效率。