2015-2016年广州某社区卫生服务中心降压药的应用分析

目的:了解广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心降压药的应用现状,为临床合理用药提供参考。方法:收集永和街社区卫生服务中心2015年1月-2016年12月的降压药出库记录,对降压药的药品品种、药品消耗量、用药频度等进行统计和分析。结果:主要使用CCB、ARB、β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂5类药,ARB、CCB类占主导地位;DDDs始终排在前5名的是缬沙坦胶囊、门冬氨酸氨氯地平片、厄贝沙坦胶囊、比索洛尔片、硝苯地平缓释片(Ⅰ);秋季的降压药DDDs较其他季节高。结论:永和街社区卫生服务中心降压药的应用情况总体上比较合理,需要加强H型高血压的防治工作,科学合理用药。

2015-2016年广州某社区卫生服务中心药品消耗情况分析

目的:通过对广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心2015-2016年主要药品消耗情况分析,为该中心今后药品管理和使用提供参考。方法:对永和街社区2015-2016年每月消耗量前10位的药品,统计分析药品的种类、数目、销售金额、用药频度、日均费用等数据。结果:相较于2015年,2016年前10药品消耗金额增长较快,增长率为63.27%。其中心脑血管药物、清热解毒消炎药及糖尿病药物的消耗居总销售额前3位,占比超过80%。2年中用药频度(DDDs)前10位中,心脑血管用药分别占54.13%、46.38%。结论:永和街社区药品消耗整体合理,但仍存在一些药品因种类较少、价格偏高导致日均费用较高。心脑血管、清热解毒消炎药及糖尿病药物的消耗是本社区主要消耗药品,应增加适宜价格药品的供应以降低居民日均费用。

广州市萝岗区某街中老年居民高血压流行情况与健康教育需求分析

目的分析广州市某街(以下简称A街)中老年居民高血压发病率和健康教育与健康促进的现状,探讨适宜该地区特点开展健康促进方案。方法对广州市A街进行社区诊断调查中的高血压患者与其相关因素、健康教育知识的了解等有关数据进行统计分析。结果该地区居民对高血压相关问题认识有限,健康教育与健康促进需求有较大空间。结论在该地区有针对性地开展健康促进对提高该地区居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率有必要。

社区慢性病防治中的高血压健康教育的应用价值

目的:探讨分析社区慢性病防治中,健康教育在高血压预防和治疗中的应用和价值。方法:抽取广州市港湾社区40岁以上中老年居民900例,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各450例,干预组给予高血压知识教育、服药指导、行为指导和心理指导,对照组不予干涉,入组时及2年后对所有患者进行相关检测和问卷调查。结果:2年后,干预组的高血压知识和防治观念有较大提高,高血压患者的血压水平、相关指标及行为模式与入组时及对照组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育有助于预防和控制高血压,应在社区慢性病防治中推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析

目的探讨分析社区康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效。方法选取66例老年COPD患者作为研究对象,随机均分为2组(n=33)。对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受健康教育、饮食疗法、家庭氧疗、体育锻炼、呼吸训练等社区康复疗法。治疗后观察两组患者的生存质量、肺功能及病情的变化情况。结果治疗组患者的生活质量及肺功能改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时患者病情情况包括再次住院次数、急性发作次数等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复治疗老年COPD具有良好疗效,能够显著提高患者的生活质量,有效改善患者肺功能,防止患者病情的进一步恶化,具有较高的临床应用价值。

社区康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:研究社区康复治疗对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活质量的效果。方法:以社区56例COPD患者为研究对象,给予健康教育及运动训练为主的社区康复治疗。采用圣乔治呼吸调查问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)、6 min步行实验(6 Minutes Walk Test,6MWT)来评价患者康复治疗的效果。结果:社区康复治疗后COPD患者的SGRQ评分、6MWT结果有改善(P<0.05)。结论:社区康复治疗对改善COPD患者呼吸功能,提高生活质量效果显著,值得推广。

糖尿病高危人群的筛查及社区干预意义

目的:探讨社区干预对糖尿病高危人群的意义。方法:筛查糖尿病高危人群1 000名,采用健康管理技术,对该人群进行为期1年的社区干预及健康管理。对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析。结果:通过社区干预及健康管理,居民的能量摄入、体重、血压、血清胆固醇、空腹血糖及糖化血红蛋白均下降,糖尿病知识知晓率升高,糖尿病危险因素得到有效控制,发病率显著下降。结论:在社区开展糖尿病高危人群的筛查及健康管理,可提高糖尿病高危人群的知识知晓率和自我防病意识,改变不良生活方式可以改善血糖水平,延缓糖尿病的发生和发展。

优质护理服务在门诊换药室中的应用

目的:观察优质护理服务在社区门诊换药室中的应用效果。方法:对2013年9月至2014年2月的600例门诊换药患者进行调研,通过问卷调查的方式对患者在接受优质护理前后的护理满意度进行比较。结果:实施优质护理后,患者对护士的护理技术、健康宣传、患者选择、服务态度和医患沟通能力的满意度均明显提高(P<0.05)。结论:优质护理作为一种新型的有效护理模式,可以提高患者的就诊满意度,有利于门诊换药患者的早日康复。

社区糖尿病病人管理中自我管理小组活动的应用效果观察

选择我社区2013年4月～2014年10月收治的132例糖尿病患者,随机分成2组,观察组和对照组各66例,对照组实施传统的自我管理方式,观察组实施自我管理小组活动,6个月后评价两组的遵医行为、血糖、Hb Alc及并发症情况的差异。结果经过管理后,观察组的遵医行为显著强于对照组,血糖、Hb Alc水平及并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。自我管理小组活动在社区糖尿病病人管理中发挥重要作用,能降低患者血糖,提高患者服药依从性,因而临床应用价值较高。

社区糖尿病患者的伤口换药护理

目的:分析社区糖尿病患者的伤口换药护理体会。方法:随机抽取本中心收治的糖尿病70例患者作为研究对象,35例糖尿病患者在伤口换药中采用护理干预,将其作为观察组;35例患者在伤口换药中采用常规护理,将其作为对照组,观察两组患者伤口愈合情况。结果:观察组伤口愈合总有效率97.1%明显高于对照组总有效率77.1%,血糖达标时间较对照组快,日常生活、躯体功能、社会状态及精神情绪较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病患者的伤口换药护理中采取护理干预,加强医院与社区的交流,可促进患者伤口愈合,效果显著。

社区护士对门诊患者意外伤害认知、防护能力影响因素的研究

目的:本研究旨在调查和研究社区护士对门诊患者意外伤害的认知水平及防护能力的现状。方法:于2013年3月至4月,采取调查问卷的方式对萝岗区4家公立社区卫生服务中心共计60人次进行调研,调研项目主要为社区护理人员对意外伤害相关知识水平和对意外伤害的防护能力的掌握情况。结果:社区护士对患者意外伤害认知得分为(6.51±1.32)分;社区护士对患者意外伤害的防护能力得分为(25.62±3.41)分。社区护士对患者意外伤害认知水平和与工作年限和学历相关,学历越高,工作年限越久,对患者意外伤害认知水平越好(P<0.05),而防护能力只与工作年限相关,工作年限越久,防护能力越好(P<0.05)。结论:本次调查发现社区护理人员对门诊患者意外伤害的认知情况未达到良好水平,学历和工作年限是造成社区护理人员对患者意外伤害的认知情况不良的主要影响因素。

脑卒中的社区预防和康复管理

目的探讨和研究社区预防和康复管理对脑卒中事件发生的影响。方法在本社区随机选择45岁以上的居民120人作为研究对象,按照随机分配的原则分为实验组和对照组,每组60人。对照组的居民每月参加一次社区举行的关于脑卒中的专题讲座。实验组在此基础上通过多种形式了解更多的脑卒中知识,在居民对脑卒中的行为、认知、危险因素、相关疾病、心理因素及饮食习惯等多方面进行预防和管理。结果对照组中发生脑卒中的人数为6人,实验组发生脑卒中的人数为1人。两组的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对社区居民进行脑卒中的预防和康复管理,可以降低脑卒中的发病率,提高居民的生活质量,减少卫生资源的浪费,有很好的临床意义。

社区健康档案管理的信息化管理探讨

在社区健康档案管理中,医院应积极采用现代信息化技术,实行科学管理,最大限度地满足社区居民的需要。本文首先概述了社区健康档案管理的作用,虽然已经建立社区健康档案管理的信息化管理体系,取得比较好的应用效果,但是在应用信息化管理时还需要保持可持续发展,使社区健康档案管理信息化能够持续发展下去。

全面护理干预对于社区高血压患者的影响研究

选取笔者所在社区2013年4月-2015年4月86例社区高血压患者进行研究,按照随机数字表法分为两组,对照组（43例）进行常规护理,研究组（43例）在对照组的基础上进行全面护理干预,对干预产生的效果进行客观的评价总结。两组患者在干预后收缩压、舒张压、SAS评分、GSES评分以及高血压知识认知率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。社区高血压患者应用全面护理干预可有效控制患者血压情况,改善患者身体状况,舒缓其心理压力,有效的控制病情的发展,促进患者康复,且患者满意度高,具有较高的临床应用价值。

广州市白云区新市街空腹血糖受损情况的调查

目的了解广州市白云区新市街一般人群空腹血糖受损的分布情况。方法调查人群年龄为20-70岁,依据空腹和口服葡萄糖耐量试验后血糖值的变化情况以及对比各项生化指标的变化情况评估糖尿病发生风险,年龄、性别和各项生化指标作为描述主要变量的具体指标。结果 40岁以上男性人群中血糖值的变化以及各项生化指标提示存在比较高的糖尿病发生风险（P〉0.05）。结论在广州市白云区新市街一般人群中,40岁以上男性人群存在比较高的糖尿病发生风险,可能是将来最终发展为2型糖尿病的关键时期,应予以早期干预。

心理应激反应人群中医证候形成的相关因素分析

目的探究心理应激反应人群中医证候形成的相关影响因素。方法采用横断面流行病学调查方法。采用90项症状自评量表、自评焦虑量表、自评抑郁量表筛选心理应激人群,采用生活事件量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、中医五态性格测量表测评应激原及性格心理特质,采用中医四诊信息采集表采集中医证候信息并进行辨证分型。结果 2 156例心理应激反应人群中,有典型证候者1 233例,无典型证候者923例。在负性生活事件刺激量、工作相关问题、家庭相关问题这3个应激原的得分方面,在中医五态性格的太阳、少阳、太阴及阴阳平和这4个因子得分方面,在艾森克个性问卷的内外向因子、情绪稳定性因子方面,以及在特质应对方式和社会家庭支持度方面,有典型证候人群与无典型证候人群比较,以及具有不同类型证候的心理应激反应人群之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论心理应激反应人群中医证候的形成与人群的心理特质及社会因素有关。

Super Bond粘结夹板与石英纤维夹板固定松动下前牙的临床疗效比较

目的评价使用两种不同粘结夹板系统(Super Bond C&B系统及RTD石英纤维夹板)对慢性牙周炎患者松动下前牙行牙周夹板固定的临床疗效对比。方法 33名下前牙出现松动的慢性牙周炎患者,接受牙周基础治疗后1个月进行牙周探查记录临床指标作为基线,之后随机分组,试验组采用Super Bond C&B系统(17例)、对照组采用RTD石英纤维夹板(16例)进行牙周夹板固定松动下前牙。在完成固定后3、6个月复查时进行牙周探查,评价两组间牙周指标的变化,并对固定后患牙舒适性和美观性的患者感受进行评估。结果在半年的观察期内,试验组有2例出现松脱,调整咬合及再粘结后无松脱。对照组未出现松动。治疗后两组间牙周临床指标均有明显改善,两组间无显著性差异,试验组的患者舒适程度明显高于对照组。结论 Super Bond C&B和RTD石英纤维夹板均可以有效进行慢性牙周炎患者松动下前牙的牙周夹板固定,Super Bond C&B具有较好的美观性和舒适性,但机械强度较弱。

两种用药策略治疗HbeAg阴性慢性乙肝的疗效研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效。方法276名HBeAg阴性慢性乙型肝炎的门诊患者分为两组:阿德福韦酯联合拉米夫定组和单用恩替卡韦组,分别用药治疗24个月,治疗前、治疗后6,12,和24月采集静脉血,分别检测HBV-DNA、ALT、AST和T-Bil,随访时对患者进行常规检查,记录不良反应。结果两组患者治疗后的ALT、AST、T-Bil水平均显著降低,治疗后同时间段两组间的ALT复常率,χ2=3.63,χ20.05(2)=5.99,χ2<χ20.05(2),则P>0.05,差异无统计学意义;同时间段两组间HBV-DNA转阴率,χ2=0,χ20.05(2)=5.99,χ2<χ20.05(2),P>0.05,差异无统计学意义,但恩替卡韦组转阴率比联合用药组高些。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或恩替卡韦单用治疗对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均有效,但恩替卡韦单用治疗比联合用药HBV-DNA转阴效果好些。

区域医疗联合体中的突出问题与解决对策探讨

医疗联合体在本质上是由政府号召对所有医院和社区的医疗资源进行整合的一种医疗改革方法。当前,我国医疗联合体的建立还出现很多突出的问题,原因非常复杂。笔者分析医疗联合体的建立过程中存在的突出问题,积极鼓励病人到附近社区首次就诊,加强医疗知识的普及力度,构建信息平台等重要问题的前提下,提出构建医疗联合体的几点对策,完善信息平台。

广州市萝岗区3～6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查

目的了解广州市萝岗区3~6岁集体儿童无症状性血尿的发病率,进一步查找病因并进行追踪随访。方法运用流行病学调查的方法,对萝岗区5 602名3~6岁集体儿童进行尿常规筛查,2周内连续3次尿检镜下血尿均阳性者确诊为无症状性血尿。对确诊患儿进一步检查病因。结果确诊无症状性血尿49例,总发病率为0.88%（49/5 602）。其中,男19例（0.64%）,女30例（1.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。40例接受检查者中发现左肾静脉压迫综合征9例（22.5%）、特发性高钙尿症5例（12.5%）、尿路感染5例（12.5%）、急性肾炎3例（7.5%）、紫癜性肾炎1例（2.5%）、IgA肾病1例（2.5%）、多囊肾1例（2.5%）、肾积水1例（2.5%）、14例（35.0%）暂时病因不明。结论无症状性血尿在3~6岁儿童中有一定的发病率,其中部分患儿为器质性疾病,存在远期肾损害可能,应早期给予积极治疗。建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中。