基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

中医内科临床诊疗专家共识·脑积水(正常压力脑积水)

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus)患者,临床上虽脑脊液压力在正常范围内,但表现为临床“三联征”的综合征(步态不稳、痴呆、尿失禁),同时伴随脑室扩大。目前,鉴于中医古籍中未有脑积水之病名,脑积水仅参见于中医“痴呆”“饮病”“头痛”“眩晕”等范畴,故正常压力脑积水尚无明确具体的中医病名,根据2010年国家中医药管理局重点专科协作组专家共识,以“脑积水”作为中医病名。因此,我院集合领域内众专家学者,通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,为加强脑积水(正常压力脑积水)患者的诊断和治疗,指导中医脑病科、神经内科等相关临床医师合理诊疗,特制定《中医内科临床诊疗专家共识·脑积水病(正常压力脑积水)》。该共识明确了脑积水(正常压力脑积水)的疾病名称、范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外治法、针灸、推拿、康复疗法、物理疗法等综合措施,旨在为进一步推动脑积水疾病中医临床诊疗水平、促进中医药标准化项目提供参考。

660例老年性痴呆患者中医症状整理与分析

目的：通过对660例老年性痴呆患者的中医临床症状资料整理和分析,总结本病临床高频症状和症状群特点,在此基础上探讨其发生发展与中医＂肾藏精＂理论内在相关性。方法：采用横断面调查,对年龄为60~85岁（含60岁与85岁）以记忆力减退为主诉的社区居民和门诊就诊患者共计13297人进行了初步筛查,根据国际统一的痴呆和老年性痴呆诊断标准（DSM-IV标准）,对符合诊断标准的660例AD患者进行中医证候问卷调查,在此基础上采用描述性统计方法分别从认知功能,行为与精神障碍,生活能力,常见身体特征四个方面对AD患者的临床症状进行统计和分析。结果：认知功能方面常见症状有善忘（近事遗忘、远事遗忘、瞬间遗忘转盼遗忘）、失算、反应迟钝、失用、寡言少语、失认等;在行为与精神障碍方面常见症状有烦躁易怒、表情淡漠、两眼无神、顽固迂执、多疑善虑、性情孤僻等;在生活能力相关症状有步履迟缓、纳呆、倦怠思卧、夜寐不安、耳聋、不闻香臭;本病的常见身体特征包括齿脱、发白、齿摇、唇淡白、耳轮枯槁、肌肤不荣等。结论：AD临床症状产生、发展和转归与肾精密切相关,中医＂肾藏精＂理论对AD病情评估和治疗具有重要的理论指导意义。

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比<10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。

透热通痹汤结合中医外治法对湿热痹阻型痛风性关节炎疗效分析

目的 :探讨透热通痹汤结合梅花针扣刺、中药贴敷对湿热痹阻型痛风性关节炎的治疗效果,并分析其临床可行性。方法 :选取2018年1月—2018年11月来我院风湿免疫科门诊就医的湿热痹阻型痛风性关节炎患者96例。按照其就诊顺序对患者进行编号,采用随机数字表法随机将患者分为治疗组48例和对照组48例。治疗组采用透热通痹汤结合梅花针扣刺、中药贴敷治疗;对照组采用秋水仙碱口服结合梅花针扣刺、中药贴敷治疗。观察两组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)等实验室指标的变化情况;观察治疗前后疼痛、肿胀、关节活动度评分的变化情况;比较两组患者的治疗效果;观察两组患者的安全性指标(如:血常规、尿常规、肝功能、肾功能等)。结果 :两组患者治疗前后血液指标的比较中,治疗后的ESR、CRP、UA均较治疗前明显下降,且差异有统计学意义,治疗后治疗组和对照组的比较中,C-反应蛋白下降不明显,血尿酸、红细胞沉降率变化的比较治疗组明显优于对照组,且差异有统计学意义;两组患者治疗后疼痛、肿胀及关节活动均较治疗前有明显改变,且差异有统计学意义,两组间比较治疗组明显优于对照组,且差异有统计学意义;两组患者疗效的比较中,治疗组的总有效率高于对照组,且差异有统计学意义;两组患者不良反应的比较,治疗组明显优于对照组,且差异有统计学意义。结论 :透热通痹汤结合梅花针扣刺、中药贴敷对湿热痹阻型痛风性关节炎的治疗效果显著,值得临床推广使用。

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床效果及对中医症候积分的影响

目的:探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床效果及对中医症候积分的影响。方法:选取2018年9月-2020年9月本院收治的124例胃溃疡患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组62例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪建中汤加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、血清细胞因子水平(TNF-α、IL-17、IL-4、IL-8、IL-6)、胃动素、胃泌素水平,比较两组临床疗效、Hp阴性率。结果:治疗前,两组纳呆食少、神疲肢怠、面色无华、空腹痛重、胃脘隐痛积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组纳呆食少、神疲肢怠、面色无华、空腹痛重、胃脘隐痛积分均低于治疗前,且研究组纳呆食少、神疲肢怠、面色无华、胃脘隐痛积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹痛重积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-17、IL-4、IL-8、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-17、IL-8、IL-6均低于治疗前,IL-4均高于治疗前,且研究组TNF-α、IL-17、IL-8、IL-6均低于对照组,IL-4高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆胃动素、血清胃泌素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆胃动素、血清胃泌素均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率、Hp阴性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脾胃虚寒型胃溃疡患者在常规西药治疗基础上加用黄芪建中汤加减治疗,能够提高溃疡Hp阴性率,改善患者胃动素水平、胃泌素水平、血清细胞因子,减轻症状,疗效较好,值得临床推广。

心力衰竭中医研究近况

随着对心力衰竭的广泛研究,近年来中医治疗心衰,包括对顽固性心衰已取得了很好的疗效。中医疗法和西药相比,作用广泛持久,毒副作用小,应加以推广。本文就近年的最新发展综述如下:1 病因病机 中医认为心衰与心、肺、脾、肾等脏器有关。其本虚邪实,虚实错杂,可因先天不足,或它病及心,或因君主自病,心体受损而发病。大致分为4型:①心肾俱虚 心主一身血液运行,肾为五脏之本,命门所在。心衰初期多为心气虚,日久心病及肾,心肾俱虚。命门火衰,心阳失于命门之火的温煦激发而愈虚。②心脾两虚 心衰患者心气心阳虚亏,心血耗伤,心失濡养。心气虚,火不生土,脾必亏损。

肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗疗效分析

目的研究分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果。方法 60例肱骨近端骨折患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组患者使用常规治疗方案,治疗组患者则在上述的基础上使用中医骨折三期治疗方案。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗组骨折恢复优良率(96.7%)明显高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过中医骨折三期治疗方案治疗之后,患者的生活自理能力得到了有效的改善。

中医治疗成人病毒性心肌炎经验琐谈

病毒性心肌炎是临床常见的心脏病之一，虽然以儿童为多见。但成人也有一定的发病率．两者的病症特点和治疗规律有一定的差别。文献实际报道仍以儿童为主，对成人病毒性心肌炎专门论述不多见。本文根据个人临床经验，探讨中医治疗成人病毒性心肌炎的临床规律。

中医综合护理改善脑卒中后偏瘫患者生活自理能力及运动功能的效果观察

目的探讨中医综合护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力及运动功能的临床效果。方法将本院收治的116例脑卒中偏瘫患者按照单双号进行分组,单号患者58例为对照组,采取常规护理,双号患者58例为观察组,采取中医综合护理,采用Barther指数评价2组患者的生活自理能力,采用MAS量表评价2组患者的运动功能康复情况。结果经护理干预前,对照组及观察组的Barther指数、MAS评分相比差异无统计学意义,均有P>0.05。经护理干预后,对照组及观察组的Barther指数、MAS评分均显著高于护理干预前,且观察组升高得更明显,均有P<0.05。结论在脑卒中偏瘫患者中实施中医综合护理干预,能有效改善患者的生活自理能力及运动功能,具有十分重要的临床意义。

中医治疗急性龟头包皮炎的体会

龟头包皮炎是皮肤科的常见病。目前,西药治疗效果不理想,而中医辨证治疗却能获得满意的疗效。龟头炎,是指龟头粘膜的炎症,包皮炎是指包皮及其粘膜的炎症,因二者常同时存在,故统称龟头包皮炎。该病属于中医的下疳范畴。

中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响

目的评价分析中医护理对支气管哮喘患者生活质量以及预后的影响。方法将医院确诊收治的89例支气管哮喘患者随机数字法分为两组,对照组42例:常规护理,观察组47例:中医护理,对比分析不同护理对患者生活质量以及预后的影响。结果观察组治疗后的焦虑、抑郁评分、中医症状积分、住院费用以及住院时间、各项生活质量评分低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论中医护理应用于支气管哮喘治疗中,可有效改善患者的症状以及生活质量,促患者病情早日康复,护理实施效果显著。

中医特色护理对脑梗死患者的实施意义分析

目的探析中医特色护理对脑梗死患者的实施意义。方法选取本院2015年10月至2016年10月所收治的86例脑梗死患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,给予其常规护理,观察组43例,给予其中医特色护理。对两组患者护理前后神经功能缺损情况及生活质量进行对比,对两组患者护理有效率进行对比。结果在实施护理干预前,两组患者神经功能缺损情况及生活质量评分并无显著差异(P>0.05),在实施护理干预后,观察组在神经功能缺损情况及生活质量评分上均优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);在护理有效率上,对照组亦远不及观察组(74.42%<95.35%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对脑梗死患者实施中医特色护理,可显著改善其神经功能,提升其生活质量,并使临床治疗效果得到有效保证,可在临床治疗中大力推广。

中医中药治疗小儿顽固性哮喘的临床疗效

目的研究中医中药治疗小儿顽固性哮喘,对其临床效果等方面的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的72例顽固性哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例)。照组患儿接受西医疗法(布地奈德+博利康尼);观察组患儿予以中医疗法(自制定喘汤)。对比两组患儿3个月后的短期疗效、2年内的复发情况,以及不良反应发生情况。结果观察组咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间均明显优于对照组,P <0.05。观察组治疗总有效率(97.22%)明显高于对照组(77.78%),不良反应发生率(5.56%)明显低于对照组(27.78%),P <0.05。2年内复发次数明显少于对照组(P <0.05)。结论采用中医中药治疗小儿顽固性哮喘的临床效果非常理想,不仅短期内能够有效缓解各种症状,不良反应较少,且不易复发。

探讨条形码技术在医院病案管理中的应用

医院的病案管理工作比较繁琐,在病案回收、病案整理入库、病案借阅、病案上架以及复印各个环节的操作中,稍不留神就容易出现差错,为了让病案管理规范化和科学化,越来越多的医院将条形码技术应用到病案管理中去,从而提高病案管理工作的效率和准确性,该文结合近两年来条形码技术在医院管理中应用,谈一谈应用的办法和效果。

中医分期辨证联合穴位贴敷治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的探究中医分期辨证联合穴位贴敷治疗小儿支原体肺炎临床效果。方法将我院2018年1月至2019年4月收治的82例小儿支原体肺炎患者按照不同治疗方法分成试验组、参考组,每组41例。给予参考组阿奇霉素序贯治疗,给予试验组阿奇霉素序贯治疗基础上的中医分期辨证联合穴位贴敷治疗。比较两组疗效及MAQ、FLACC评分、症状改善时间及不良反应发生情况。结果相较于参考组,试验组治疗总有效率更高,发热消除时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消除时间更短,P<0.05。两组治疗后MAQ评分比治疗前高,且试验组比参考组高;FLACC评分比治疗前低,且试验组比参考组低,P<0.05。两组胃肠道反应发生率相比无差异,P>0.05。结论予以支原体肺炎患儿中医分期辨证联合穴位贴敷治疗效果颇佳,可有效改善患儿病情,加快患者症状改善,可予以大力推广及应用。

中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的研究中医辨证疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法54例糖尿病肾病患者,依据入院挂号随机奇偶数的方法分为观察组和对照组,各27例。对照组患者通过常规的治疗手段进行治疗,观察组患者采用中医辨证疗法进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、用药后不良反应发生情况及治疗前后的中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为92.59%显著高于对照组的62.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.52%,与对照组的14.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组的中医证候积分为(18.45±5.46)分低于对照组的(32.15±5.66)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过中医辨证治疗手段对糖尿病肾病进行治疗能够有效提升治疗的总有效率,并具有较好的安全性,可以促进患者中医证候积分的改善,是一种理想的治疗手段。

中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫的临床疗效

目的评估脑卒中后癫痫采取中医综合疗法治疗的效果。方法将96例脑卒中后癫痫患者按随机数字表法分为两组;对照组48例单用中药方剂治疗,观察组48例采取中医综合疗法治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率(95.83%)显著高于对照组(68.75%),2组数据差异明显(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫患者采取中医综合疗法治疗效果显著,值得采纳应用。

中医治疗肱骨髁上骨折106例效果观察

目的探讨中医治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法对106例肱骨髁上骨折儿童采用手法整复、夹板固定及中药内服、熏洗的方法治疗并随诊。结果骨折手法复位成功率为100％，所有患者获得12个月随访，患儿骨折全部愈合，骨折愈合时间为3—5周，平均3．2周，术后无1例需手术矫治，无神经损伤及缺血性肌挛缩、无肘关节僵硬、骨化性肌炎等并发症发生。结论中医手法整复、夹板外固定及中药内服、熏洗的方法治疗儿童肱骨髁上骨折，骨折愈合时间短，无并发症，肘关节功能恢复良好，疗效满意。