普外科合并糖尿病患者围手术期超时预防应用抗生素原因分析

目的探寻腹部肿瘤合并糖尿病患者围手术期预防应用抗生素时间延长原因。方法回顾分析2011年6月—2013年12月期间该院普外科腹部肿瘤合并糖尿病患者围手术期预防性应用抗生素病例,筛选出预防应用抗生素时间长于推荐时间的病例,分析应用抗生素较长的原因。结果筛选出超推荐时间37例,占全部预防应用抗生素病例的24.7%,原因主要为普外科医生在涉及糖尿病手术患者的处置时对抗生素依赖和存在明显污染或感染因素时对推荐的抗生素使用方法缺乏信心。结论重视无菌技术,短程应用效果好的抗生素,加强围手术期护理,是解决普外科合并糖尿病患者围手术期超时预防应用抗生素的可行对策。

普外科手术患者术前焦虑的护理对策

目的:探讨普外科手术患者术前焦虑的护理对策.方法:选择2013年10月至2014年10月在我院接诊的80例普外科手术患者进行研究.随机分为观察组和对照组.观察组40例患者,对照组40例患者,对照组术前给予常规护理,观察组给予常规护理时同时给予心理护理.采用焦虑自评量表(SAS)分别对两组患者进行焦虑测评,入院时进行一次评估,心理护理干预后在手术之前再次评估.结果:观察组与对照组入院时SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术前评分明显低于与入院时时评分,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组手术前评分与入院时评分相比没有较大差别,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术前SAS评分低于对照组手术前评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对普外科术前焦虑患者给予心理护理后SAS评分降低,值得临床上加以应用.

腹腔镜用于外科急腹症93例临床分析

目的分析研究腹腔镜用于外科急腹症的临床效果。方法选择2013年7月到2014年2月到医院收治的外科急腹症患者93例，均行腹腔镜治疗，一段时间后观察治疗效果。结果93例外科急腹症患者中，91例患者（97．85％）在获得成功诊断后，同时完成了手术操作，2例腹膜结核患者不需要进行治疗。5例患者（5.38％）为中转开腹，其中有2例急性胆囊炎患者，2例出血坏死性小肠炎患者，1例腹系膜血管栓塞患者。所有患者治疗后均痊愈。结论腹腔镜可对一些不确定的急腹症患者给予非常精准的诊断，而其中大部分患者能在腹腔镜的辅助下对患者进行治疗．也可让那些不进行手术治疗的急腹症患者不必做一些剖腹探查。在腹腔镜的帮助下，即使不能完成手术，也对拟订相关的手术方案有一定的指导意义，值得临床推广。

肝复康对阻塞性黄疸肝损害的预防作用的实验研究

目的观察中药肝复康对实验性阻塞性黄疸所致肝损害的预防作用。方法实验分3组。Ⅰ组假手术对照组,Ⅱ组阻塞性黄疸组,Ⅲ组肝复康预防治疗组。观察指标包括血清直接胆红素、丙氨酸转氨酶、血清内毒素、肝细胞浆内游离钙和肝脏组织病理学变化。结果Ⅱ组上述各指标水平均明显增高,而Ⅲ组均呈不同程度的低值,与Ⅱ组相比差异有显著性(P<0.05)。肝脏组织病理学显示,预防应用肝复康能显著减轻肝细胞变性、坏死及纤维组织形成。结论肝复康用于阻塞性黄疸所致肝脏损害的预防,可将抗内毒素血症与拮抗肝细胞浆内游离钙离子浓度升高的作用结合起来,有望延缓肝损害的进程。

减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及对术中出血量和淋巴结清扫数目的影响

目的分析减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及其对术中出血量、淋巴结清扫数目的影响。方法针对本院2016年1月至2017年10月收治的51例直肠癌患者展开调查,随机分成两组后针对25例常规组直肠癌患者实施多孔腹腔镜手术治疗,针对治疗组26例直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗,对比两组直肠癌患者的治疗效果的差异。结果两组直肠癌患者治疗后的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异不存在统计学无意义;但治疗组直肠癌患者治疗后的术后疼痛评分、术后下床活动时间优于常规组直肠癌患者,差异有统计学有意义(P<0.05);且治疗组直肠癌患者治疗后的手术创伤率(19.23%)明显低于常规组直肠癌患者(48.00%),两组相比差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。结论针对直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗的疗效与多孔腹腔镜手术治疗疗效均较高,但减孔腹腔镜手术创伤更小,患者恢复较快,安全性较高,值得推广。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析

目的分析并研究腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床效果,为结肠癌手术提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取结肠癌患者共100例,采用随机数字表法将100例患者分为两组,试验组采用的方式为腹腔镜根治术,对照组采用的方式为开腹结肠癌根治术,对两组的临床效果进行分析比较。结果试验组在经过腹腔镜结肠癌根治术进行治疗后,出血量、排气时间、住院时间均比对照组有所降低,且试验组总有效显著高于对照组,试验组在治疗效果上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜根治术的患者,在手术过程中出血量少,创口小,使得患者在术中的风险降低,术后患者并发症的发生率低,术后恢复快。

Mirizzi综合征18例诊治体会

[目的]总结18例Mirizzi综合征的诊治经验,提高对本病的认识。[方法]回顾性分析18例Mirizzi综合征病人的临床资料。[结果]18例病例中,单纯胆囊切除6例,胆囊大部切除4例,占55.6%。胆囊切除或胆囊部分切除,加胆管壁修补、胆管切开T型管引流7例,占27.8%;胆囊切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,占16.6%。所有病人均痊愈出院。[结论]Mirizzi综合征术前诊断有一定困难,需借助各种影像技术。对不同病理类型的Mi-rizzi综合征应采取不同的手术方法。

成人小肠肿瘤34例临床分析

目的:了解成人小肠肿瘤的临床特点。方法:对1991年以来诊治的34例成人小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:34例中,良性肿瘤9例,恶性肿瘤25例,良性主要为脂肪瘤,恶性以恶性淋巴瘤和腺癌为主。常见的症状为腹痛、腹部包块、肠梗阻和消化道出血等。B超和CT扫描检查发现腹部包块的阳性率:B超94.1%(16/17),CT100%(17/17);肠梗阻环靶症:B超100%(18/18),CT61.1%(11/18)。入院误诊率23.5%(8/34)。结论:本病缺乏特异性临床表现而易误诊,应根据其临床特点,并结合B超和CT扫描检查而作出正确的诊断。

胃癌根治术后患者合并疲劳的相关因素分析

目的:观察胃癌根治术后患者合并疲劳的临床特点,并分析相关因素。方法:选取胃癌根治术后患者232例,根据Piper疲劳修订量表评分结果分为疲劳(>3分)组140例和非疲劳(<3分)组92例,比较两组患者的临床资料。采用Pearson和Logistic多元回归分析术后患者疲劳的相关因素。结果:疲劳组患者的年龄、饮酒、既往合并疾病种类、肿瘤分期、抑郁和焦虑评分及疼痛程度评分均高于非疲劳组(P<0.05或P<0.01);患者术后疲劳与其年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况评分呈正相关(r=0.266、0.455、0.395、0.214,P=0.018、0.001、0.000、0.011),与受教育程度和收入水平呈负相关(r=-0.363、-0.026,P=0.001、0.021);患者的年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况评分是术后疲劳的危险因素(P=0.025、0.027、0.004、0.040)。结论:胃癌根治术后患者合并疲劳可能与其年龄、既往病史数量、肿瘤分期及心理状况有关。

常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价

目的：分析在目前常见的对于乳腺癌患者的筛查方法的诊断价值以及应用价值.方法：收集我院在2014年3月～12月收治的乳腺癌患者,对于所有的患者均使用乳腺临床检查的形式实施相应的检查,同时对于所有患者在实际检查过程中实施钼靶检查,比较2种检查方式的检出率以及假阴性率.结果：对于患者在使用钼靶X线的检查完成后,患者的检出率明显高于常规临床检测方法,患者的假阴性率明显低于常规检查方法,在此过程中的所有差异为显著性的差异（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：目前在临床对于乳腺癌患者在实施筛查的过程中,通过对于患者使用钼靶X线的检查形式能够显著的提升患者在临床检查过程中的检出率,并降低患者临床假阴性率,在临床对于患者在实施检查的过程中可以进行推广和使用.

血清LP、TTR、sB7-H1水平与初发结直肠癌患者TNM分期、淋巴结转移的关系及临床意义

目的探究血清瘦素(LP)、甲状腺素蛋白(TTR)、可溶性B7-H1(sB7-H1)水平与初发结直肠癌(CRC)患者TNM分期、淋巴结转移的关系及临床意义。方法选取营口市中心医院2017年5月-2019年10月初发CRC患者112例作为观察组,另选取同期胃癌患者110例作为胃癌组,良性结直肠疾病患者110例作为良性结直肠疾病组,正常健康者110名为对照组。比较四组血清LP、TTR、sB7-H1水平,评价LP、TTR、sB7-H1单独及联合检测诊断CRC的价值;比较不同临床特征CRC患者血清LP、TTR、sB7-H1水平,分析LP、TTR、sB7-H1与TNM分期、淋巴结转移的关系。结果四组血清LP、sB7-H1水平呈逐渐下降趋势:观察组>胃癌组>良性结直肠疾病组>对照组,TTR呈逐渐升高趋势:观察组<胃癌组<良性结直肠疾病组<对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清LP、TTR、sB7-H1联合检测诊断CRC的曲线下面积高于sB7-H1、TTR、LP单独检测。不同TNM分期、有无淋巴结转移患者血清LP、TTR、sB7-H1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清LP、sB7-H1水平与TNM分期、淋巴结转移呈正相关,TTR水平与TNM分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在控制年龄、性别、肿瘤直径、病理类型等因素后,血清LP、TTR、sB7-H1水平仍与TNM分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论初发CRC患者血清LP、sB7-H1水平高表达,血清TTR水平低表达,且与TNM分期、淋巴结转移显著相关,联合检测可提高诊断价值,检测LP、TTR、sB7-H1水平变化对病情评估具有重要意义。

乳腺癌组织及细胞系中CCDC34的表达及其生物学功能

目的探索乳腺癌组织及细胞系中CCDC34的表达情况及其对乳腺癌细胞增殖能力的影响。方法免疫组织化学染色方法检测34例乳腺癌组织及15例癌旁正常乳腺组织中CCDC34的表达和定位情况;利用Kaplan-Meier Plotter和The Human Protein Atlas数据库分析CCDC34与乳腺癌患者预后的相关性;Western blot检测人正常乳腺细胞MCF-10A及乳腺癌细胞SKBR-3、MCF-7、MDA-MB-453和MDA-MB-231中CCDC34的表达情况;在MCF-7和MDA-MB-231细胞中瞬时转染CCDC34,使用MTT的方法检测CCDC34对乳腺癌细胞增殖能力的影响。结果CCDC34在乳腺癌组织的表达显著低于癌旁正常乳腺组织(P<0.01);CCDC34在乳腺癌中的表达水平与患者的不良预后显著负相关(P<0.01);CCDC34在乳腺癌细胞中的表达普遍低于人正常乳腺细胞MCF-10A(P<0.01);MTT检测结果显示,转染CCDC34显著抑制了乳腺癌细胞MCF-7(Luminal A)和MDA-MB-231(basal)细胞的增殖能力(P<0.05)。结论乳腺癌组织及细胞系中CCDC34的表达普遍降低,CCDC34能够抑制乳腺癌细胞的增殖能力,并与乳腺癌患者的良好预后相关。

腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效。方法:选取78例本院于2016年1月～2017年12月收治的原发性腹壁疝患者,将患者按照手术方式不同分成试验组和对照组。两组患者均行连续硬膜外麻醉,在术前30min给予抗生素预防感染,对照组行开放性手术,试验组行腹腔镜下治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、疝缺损面积和住院时间;比较两组患者的术后并发症发生情况。结果:试验组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05),但两者间的疝缺损面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症总发生率为6.3%(3/48);对照组并发症总发生率为26.7%(8/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性腹壁疝患者行腹腔镜手术,能利用更短的手术时间完成疝囊回纳,减少术中出血量,利于患者术后恢复,缩短住院时间,显著减少患者的并发症发生,安全有效。

全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性分析

目的:对比直肠癌患者行开放手术和全腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果及安全性。方法:选取本院收治的79例直肠癌患者为研究对象,以手术方法为依据将其分为对照组和观察组,观察组(40例)采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组(39例)采用开放手术治疗,对比分析两组患者的效果以及安全性。结果:观察组切口总长度、术后住院时间、尿管留置时间、进食流质时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、术后出血量、手术时间等指标均优于对照组;观察组并发率低于对照组;观察组生存率比对照组长,复发率比对照组低,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论:直肠癌患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术可以延长患者生存周期,降低并发率和复发率,提高治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法:将本院在2016年12月～2017年12月所收治的88例胆结石患者作为研究对象,随机分成实验组和对照组(两组各44例),实验组患者手术方式选择腹腔镜胆囊切除术,对照组患者手术方式选择开腹手术,对比两组临床效果。结果:实验组患者在手术、术后排气以及术后住院等时间上都优于对照组患者,组间数据进行对比也能发现P<0.01,具有统计学差异。实验组患者并发症发生率为6.82%;而对照组患者并发症发生率为20.45%,两组数据对比也能发现P<0.01,具有统计学差异。结论:在治疗胆结石患者的过程中,腹腔镜胆囊切除术这一手段为良好的临床效果,可以将其作为首选治疗手段对胆结石患者进行治疗。

腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

目的:比较腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效。方法:选择2016年7月～2018年1月收治的75例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象。根据手术方案不同分为两组,治疗组实施腹腔镜阑尾切除术,对照组实施开放性手术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间,并比较两组患者的术后并发症。结果:治疗组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少,体温恢复时间和肛门排气时间更早,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的术后并发症主要为切口感染、发热、肠粘连、粘连性肠梗阻,各发病率分别为5.7%(2/35)、5.7%(2/35)、2.9%(1/35)、2.9%(1/35),总发病率为17.2%,观察组仅有1例出现切口感染,发病率为2.5%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗,手术操作时间短,能明显减少术中出血量,患者更早恢复体温、肛门排气,缩短住院时间,疗效确切,术后并发症少。

ZBED3在乳腺癌细胞中高表达并促进其增殖和侵袭

目的探讨ZBED3在乳腺癌细胞中的表达情况和生物学功能。方法生物信息学分析KaplanMeier Plotter数据库和The Human Protein Atlas数据库中ZBED3表达与乳腺癌患者预后的关系;采用Western blot方法检测人正常乳腺细胞MCF-10A及HER2+型SKBR-3、Luminal A型MCF-7、Unclassified型MDA-MB-453和basal型MDA-MB-231几种不同类型乳腺癌细胞系中ZBED3的蛋白表达情况;在MCF-7和MDA-MB-231细胞中利用shRNA干扰ZBED3的表达,使用MTT的方法检测ZBED3对乳腺癌细胞增殖能力的影响;使用Transwell的方法检测ZBED3对乳腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响。结果 ZBED3在乳腺癌中的表达水平与患者的不良预后显著相关(均P<0.05);在MCF-7、MDA-MB-453和MDA-MB-231乳腺癌细胞系中,ZBED3的表达显著高于人乳腺正常细胞MCF-10A(均P<0.05);MTT检测中,干扰ZBED3显著抑制了乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231的增殖能力(均P<0.05);同时Transwell实验结果显示,干扰ZBED3可以显著抑制乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231的侵袭迁移能力(均P<0.05)。结论 ZBED3在不同类型乳腺癌细胞中普遍高表达,并能够促进肿瘤细胞的增殖和侵袭能力,进而导致乳腺癌患者的恶性进展和不良预后。