伊曲康唑预防血液病患者肺部侵袭性真菌感染的临床研究

目的 探讨伊曲康唑不同给药方案用于急性髓系白血病患者肺部侵袭性真菌感染（IFI）的临床效果及安全性。方法 选取血液科2013年1月~2014年12月收治的行诱导化疗和巩固化疗的35例急性髓系白血病患者为研究对象,35例患者共进行97例次化疗,将97例次随机分为口服液组48例次和贯序组49例次,口服液组患者给予伊曲康唑口服液预防肺部侵袭性真菌感染,贯序组患者前2天给予伊曲康唑静脉给药,之后给予伊曲康唑口服液维持,最长用药均为6周,监测两组患者血药浓度,观察两组患者IFI预防有效率、不良反应及严重程度。结果 贯序组患者IFI预防有效率（93.9%）显著高于口服液组（79.2%）（χ2=4.251 P=0.033）;贯序组伊曲康唑稳态血药浓度（698.2±99.5）ng/m L显著高于口服液组（573.5±78.3）ng/m L（t=6.850 P〈0.001）;贯序组患者伊曲康唑血药浓度达到500 ng/m L的时间（3.4±1.0）天,明显低于口服液组（7.8±2.2）天（t=12.726 P〈0.001）。贯序组患者维持稳态血药浓度的时间（11.2±2.9）天明显高于口服液组（6.7±1.6）（t=9.836 P〈0.001）;两组患者因不良反应退出研究比例（14.6%vs.18.4%）差异无统计学意义（χ2=0.252 P=0.616）。结论伊曲康唑预防急性髓性白血病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌感染的效果与血药浓度密切相关,静脉±口服液的贯序方案效果优于单纯口服液方案。

血清CRP、LDH水平及贫血与难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤预后关系的探讨

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及贫血与难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的关系。方法将血清CRP、LDH、血红蛋白(Hb)等因素纳入单因素分析和多因素Cox比例风险模型进行回归分析,以确定其是否为60例NHL患者预后的独立危险因素,分析LAC指数、不同挽救治疗方案对难治性或复发性NHL患者生存情况的影响。结果多因素Cox比例风险模型分析结果显示,血清CRP水平异常升高、血清LDH水平异常升高、处于贫血状态、采取挽救治疗方案DH AP/DH AP+R是难治性或复发性NHL患者生存的独立危险因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,血清CRP水平正常与异常升高、LDH水平正常与异常升高、Hb水平正常与贫血患者的生存情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例难治性或复发性NHL患者中,高危组患者32例,低危组患者28例,两组生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险模型回归分析结果显示,LAC指数是难治性或复发性NHL患者预后的高危因素(P<0.01)。低危组患者对治疗的总体反应率和完全缓解率均明显高于高危组(P<0.01)。不同挽救治疗方案难治性或复发性NHL患者的生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经挽救治疗后,血清CRP、LDH水平较高及处于贫血状态提示复发或难治性NHL患者预后不良。

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的:探讨地西他滨联合CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月营口市中心医院收治的老年急性髓系白血病患者78例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用CAG方案治疗,观察组患者在对照组的基础上联合地西他滨治疗。对比观察两组患者的临床疗效、治疗前后各指标变化情况及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总缓解率为89.74%(35/39),明显高于对照组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3^+、CD4^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血尿素及血肌酐水平的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为41.03%(16/39)、48.72%(19/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效显著,能充分抑制细胞免疫功能,且安全性高。

研究多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效以及其对血清转铁蛋白受体和血清铁蛋白的影响

目的探讨缺铁性贫血采取多糖铁复合物治疗的疗效及其对血清转铁蛋白受体(sTfR)与血清铁蛋白(SF)的影响效果。方法选择本院2009年1月至2017年12月接诊的50例患者进行分组研究,均确诊满足缺铁性贫血诊断标准,临床资料完整,愿意配合研究且签署了知情同意书,经本院医学伦理委员会批准。按照随机双盲法分为研究组与对照组,每组25例。两组患者均接受常规叶酸片与维生素C片治疗,同时对照组接受硫酸亚铁颗粒治疗,而研究组则采取多糖铁复合物胶囊治疗。评价两组患者临床疗效,记录不良反应,检测治疗前与治疗后血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白,以及Hb与RBC,实施统计学分析。结果研究组总有效率高达96.00%,显著比对照组的80.00%更高(P<0.05);在治疗前检测两组血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白,以及Hb与RBC,经比较显示差异无统计学意义,治疗后两组血清转铁蛋白受体比较差异无统计学意义,但治疗后研究组血清铁蛋白、Hb与RBC均显著优于对照组(P<0.05);研究组无明显不良反应,对照组有2例胃肠道反应,但比较差异无统计学意义。结论多糖铁复合物治疗缺铁性贫血有着不错的临床效果,尽管改善血清转铁蛋白受体的优势不显著,但改善血清铁蛋白、Hb与RBC比较明显,而且安全性高,值得借鉴。

硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的探讨硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法抽取至我院就诊的60例多发性骨髓瘤患者,其中一组采取一般方案进行治疗,另外一组采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组完全缓解15例,部分缓解10例,治疗总有效率为83.33%(25/30);常规组全缓解8例,部分缓解8例,治疗总有效率为53.33%(16/30),P<0.05;治疗后比较两组患者的M蛋白水平、浆细胞比例均差异显著,P<0.05;实验组与常规组的不良反应发生率分别为3.33%与6.67%,P>0.05。结论对MM患者采取硼替佐米+地塞米松+沙利度胺进行治疗的效果显著,药物安全性较高,可明显改善患者各项临床症状,值得实践推广。

miR-152在急性髓系白血病患者骨髓和细胞系中的表达及生物学功能的初步研究

目的:检测miR-152在急性髓系白血病(AML)患者骨髓和细胞系中的表达水平。初步研究miR-152在急性髓系白血病中的生物学功能。方法:收集急性髓系白血病患者40例,非恶性血液病对照组20例,提取骨髓有核细胞;培养U937、Kasumi-1、THP-1三种急性髓系白血病细胞系。RT-PCR检测miR-152的表达水平。分别对U937细胞系和Kasumi-1细胞系转染miR-152 mimics和inhibitor,CCK-8法检测U937细胞及Kasumi-1细胞增殖情况,Annexin V/PI流式实验检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期。结果:miR-152在急性髓系白血病患者骨髓及细胞系中较非恶性血液病对照组表达明显下降。U937细胞系转染miR-152 mimics后,增殖受抑制,细胞凋亡增加,细胞阻滞在G_0-G_1期; Kasumi-1细胞系转染miR-152inhibitor后,增殖增加,细胞凋亡减少,G_0-G_1期细胞减少。结论:miR-152在急性髓系白血病患者骨髓及细胞系中的表达水平均较正常对照组显著降低。miR-152在急性髓系白血病中起抑癌基因的作用,过表达miR-152可以抑制细胞增殖,促进凋亡。

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效评价

目的研究并探讨甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法选取60例慢性粒细胞白血病患者作为研究对象,采取计算机随机数字分组法将患者随机分为对照组、观察组,每组30例,对照组采取常规化疗方案治疗,观察组在常规化疗基础上加用甲磺酸伊马替尼口服,比较两组的临床疗效、不良反应、免疫功能指标、生存质量评分。结果观察组的客观缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标均得到改善(P<0.05),其中,观察组的免疫功能指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生存质量评分均明显提高(P<0.05),而观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病,不仅具有显著的临床疗效和安全性,还可有效改善其免疫功能,提高其生存质量。

达沙替尼与伊马替尼治疗慢性髓性白血病的比照观察

目的：对比分析达沙替尼与伊马替尼治疗慢性髓性白血病的临床疗效。方法收集我院2000年4月～2013年5月期间诊治的慢性髓性白血病患者20例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（10例）与对照组（10例），对照组患者采用伊马替尼治疗，试验组采用达沙替尼治疗，对两组患者的完全细胞遗传学反应率及不良反应发生率进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患者的完全细胞遗传学反应率为80.0%，对照组为50.0%，试验组患者的完全细胞遗传学反应率明显高于对照组（P＜0.05）。同时，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论达沙替尼治疗慢性髓性白血病的临床疗效优于伊马替尼。

分析地西他滨联用IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的实际效果

目的探讨老年骨髓增生异常综合征(MDS)转化为急性髓系白血病(AML)患者采取地西他滨与预激改良方案(IAG)联合治疗的实际效果,以便为临床治疗提供参考。方法选择本院2009年1月至2017年12月收治的50例老年MDS转化为AML患者作为研究对象,入组对象有完整资料,愿意配合研究且签署了知情同意书。所有患者均接受地西他滨与预激改良方案联合治疗,两组患者均治疗≥2个疗程,且均随访半年以上。治疗2个疗程后评价疗效,记录不良反应(对两个疗程期间不良反应进行比较分析),同时根据治疗有效与无效分组,比较两组性别、年龄、预后FLT3基因、染色体核型差异性。结果本次研究50例患者经2个疗程治疗后评价疗效,显示完全缓解18例、部分缓解22例、未缓解10例,有效率80.00%;经统计学分析有效组与无效组患者性别、年龄、预后FLT3基因、染色体核型可以看出,两组在预后FLT3基因上差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义;治疗第1个疗程时,感染率高达84.00%,治疗第2个疗程时感染率为70.00%,2个疗程感染率表差异有统计学意义(P<0.05),但其余如骨髓抑制、恶心呕吐、背部疼痛不适、肝功能损伤比较差异无统计学意义。结论地西他滨与预激改良方案联合治疗MDS转化为急性髓系白血病患者有一定的效果,随着疗程增加,安全性提高,主要不良反应为感染、骨髓抑制,对症处理后缓解或消失,同时其疗效可能和预后FLT3基因有关,在实际治疗期间需加强重视。

老年急性髓系白血病给予CAG方案治疗的临床观察

目的研究老年急性髓系白血病患者接受CAG方案治疗的临床效果。方法以35例老年急性髓系白血病患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别接受标准化疗方案(对照组17例)及CAG方案治疗(观察组18例),对比两组患者疗效差异。结果观察组患者治疗有效率(94.4%)与对照组患者(70.6%)相比明显升高且对比存在统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.6%)与对照组患者(41.2%)相比明显下降且对比存在统计学意义(P <0.05)。结论老年急性髓系白血病患者接受CAG方案治疗后治疗效果明显提升,同时安全性增加,值得临床推广。

VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响研究

目的研究分析VTD方案(地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺)对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。方法多发性骨髓瘤患者62例作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为对照组及研究组,每组31例,对照组采用常规药物进行治疗,研究组采用VTD方案进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性的总结分析,以探究VTD方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。结果经治疗,研究组的总有效率为93.55%,明显高于对照组的总有效率80.65%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组凝血功能的改善率为96.77%,显著高于对照组凝血功能的改善率83.87%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VTD方案能够使多发性骨髓瘤患者凝血功能得到较好的改善,调节纤溶活性及抗凝,降低并发血栓发生的几率,是改善多发性骨髓瘤患者凝血功能的有效措施。

沙利度胺联合地塞米松与"VAD"方案治疗多发性骨髓瘤的对比分析

目的探讨沙利度胺联合地塞米松与"VAD"方案治疗多发性骨髓瘤的疗效对比分析。方法随机选取2008年12月-2012年7月因多发性骨髓瘤于我院进行治疗的患者49例作为研究对象,随机分为实验组患者26例(采用沙利度胺联合地塞米松治疗),对照组患者23例(采用VAD方案治疗),回顾性分析两组患者的临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为82.8%,对照组临床治疗总有效率为82.6%(P>0.05),无显著差异;观察组骨髓抑制反应发生率为13.8%;对照组发生率为26.1%,经统计学比较分析,P<0.05具有显著差异。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤治疗效果显著,不良反应发生率低,建议临床深入研究。

染色体分析在慢性骨髓增殖性疾病诊断及治疗中的应用价值

目的探讨染色体分析在慢性骨髓增殖性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法95例慢性骨髓增殖性疾病患者,采集骨髓细胞,对染色体行R显带技术制备分析,分析骨髓增殖性疾病患者染色体异常检出率、慢性粒细胞白血病染色体异常检出率及治疗前后染色体变化情况。结果95例慢性骨髓增殖性疾病患者染色体异常检出率为77.89%(74/95),Ph染色体阳性率为70.53%(67/95),其他染色体异常检出率为7.37%(7/95)。82例慢性粒细胞白血病患者,染色体异常检出率为81.71%(67/82),其中Ph染色体阳性率为76.83%(63/82),其他染色体异常率为4.88%(4/82)。动态分析24例慢性骨髓增殖性疾病患者治疗情况,其中17例Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病患者经格列卫治疗,用药至今,14例达到完全遗传学缓解(CCyR),转正常核型,占82.35%(14/17);7例Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病患者经异基因骨髓移植治疗,随访至今,6例转正常核型,占85.71%(6/7);经格列卫治疗与经异基因骨髓移植治疗转正常核型的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论染色体分析能有效诊断慢性骨髓增殖性疾病,与病程进展密切相关。

小剂量MA方案治疗老年急性髓性白血病的效果分析

目的研究小剂量MA方案治疗老年急性髓性白血病患者的临床效果。方法以40例老年急性髓性白血病患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别接受小剂量MA方案治疗(观察组20例)及DA方案治疗(对照组20例),对比两组患者疗效差异。结果观察组患者治疗有效率(85.0%)与对照组患者(55.0%)相比明显升高且对比存在统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率(20.0%)与对照组患者(80.0%)相比明显下降且对比存在统计学意义(P <0.05)。结论小剂量MA方案治疗老年急性髓性白血病效果显著,患者病情控制能力提升且安全性提高,值得推广。

阿可达加MP方案治疗老年性多发性骨髓瘤4例报告

超过70岁的老年多发性骨髓瘤(以下简称MM)，由于机体条件的限制，不能用强烈的化疗方案，但一般的化疗方案对提高患者的生存质量效果不佳。我院应用阿可达加MP方案治疗4例MM患者，经过2年观察，患者均能达到正常生活，现报道如下。

吉西他滨和奥沙利铂联合治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的探讨吉西他滨+奥沙利铂(GEMOX)方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者临床疗效及预后影响因素。方法选取2015年1月至2018年12月间营口市中心医院收治的86例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,按照治疗方法进行分组,采用GEMOX方案治疗44例患者纳入GEMOX组,采用吉西他滨+顺铂+地塞米松(GDP方案)治疗的42例患者纳入GDP组,比较两组患者临床疗效、KPS评分及分析预后影响因素。结果GEMOX组患者治疗总有效率为68.2%,GDP组为57.1%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者卡氏评分均提高,且GEMOX组患者高于GDP组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,26例患者死亡(均为肿瘤源性死亡),1年生存率69.8%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI指数、乳酸脱氢酶升高和β2微球蛋白升高与复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的预后有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI指数(高危)、乳酸脱氢酶升高和β2微球蛋白升高是影响复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者预后的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GEMOX方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,近期临床疗效与GDP方案相当,但功能状态改善较好;Ann Arbor分期、IPI指数、乳酸脱氢酶及β2微球蛋白水平是复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的预后影响因素。