腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术后免疫学相关指标的比较

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术后免疫学相关指标变化情况。方法选择2018年1至10月营口市中西医结合医院收治的直肠癌患者100例,按手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组各50例。开腹组采取开腹直肠癌根治术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜直肠癌根治术治疗。比较2组免疫逃逸相关因子[可溶性人类主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)-Ⅰ类分子链相关基因A蛋白(soluble MHC classⅠchain-related molecule A,sMICA)、可溶性人类MHC-Ⅰ类分子链相关基因B蛋白(soluble MHC classⅠchainrelated molecule B,sMICB)]、应激反应因子[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、胃肠功能相关因子[胃泌素(gastrin,GAS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)]水平。结果术后,腹腔镜组sMICA低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组MDA、HO-1低于开腹组,SOD高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组GAS、VIP、MTL低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术能够有效改善免疫功能和胃肠功能,减轻患者应激反应。

不同液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复的影响

目的探析不同液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复的效果。方法选取2019年1月至2019年8月营口市中西医结合医院收治的腹腔镜结肠手术患者84例,按随机数字表法分为对照组和试验组各42例。对照组采用限制性输入治疗,试验组采用目标导向液体治疗,比较2组炎性细胞因子[白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]改善情况和住院时间、液体总量、肠道恢复情况,比较各个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)。结果治疗前,2组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,试验组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间和肠道恢复时间短于对照组,液体总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HR、MAP、SpO2均有所波动,试验组HR、MAP、SpO2波动范围小,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠手术患者围手术期进行目标导向液体治疗能够加快恢复进程,降低炎症反应,具有重要临床价值。