基于生物信息学分析CCND2在甲状腺乳头状癌中的表达及其对免疫浸润的影响

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体功能注释(GO)对CCND2相关差异基因(DEGs)进行富集分析;使用TIMER数据库和CIBERSORT数据源分析甲状腺癌中CCND2的肿瘤免疫浸润情况;采用RT-qPCR和Western blot检测人甲状腺正常细胞系Nthy-ori-3-1和人甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1、BCPAP中CCND2表达量;采用免疫组织化学SABC法检测PTC及癌旁组织中CCND2表达,并探讨其与临床病理的联系。结果TCGA、TIMER2.0、UALCAN分析显示,与癌旁组织相比,CCND2 mRNA在甲状腺癌中高表达(P<0.001),并且与Stage分期、性别、年龄、病理亚型及区域淋巴结受累情况有关(P<0.05);ROC结果显示,截断值为4.983时,CCND2的灵敏度、特异度和准确度分别为83.6%、94.9%和78.5%;GO分析表明CCND2的差异表达与免疫功能有关;TIMER数据库显示,CCND2表达与B细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞呈正相关(partial.cor>0,P<0.001),而与CD8^(+)T细胞呈负相关(partial.cor<0,P<0.01)。CIBERSORT数据库显示,CCND2表达与B细胞记忆渗透水平、CD4^(+)T细胞记忆激活状态、M2巨噬细胞表达水平、肥大细胞静息状态和肥大细胞激活状态显著相关(P<0.05)。RT-qPCR及Western blot结果显示,CCND2在细胞系TPC-1、BCPAP中的表达量高于Nthy-ori-3-1(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,CCND2在PTC中的阳性表达高于癌旁组织(P<0.05)且与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。结论PTC中CCND2表达上调可能与肿瘤进展及免疫细胞浸润密切相关。

日本医院的职业化管理

探讨院长职业化和医院管理职业化早已经成了国内医学界的热门话题,MBA毕业生走进医院管理队伍,也逐渐成为现实。但是,在我国目前,医院院长职业化的道路还很长,实现职业化管理人员管理医院还需要相当长时间。因此,应当多借鉴发达国家的经验,实现平稳过渡,最终走向医院院长职业化。 借鉴日本医院管理的经验,我们制定政策和策略、制定法律和规范都可以学习更多有益的作法,启发我们改革的思路,从中国的实际出发,把医院改革工作做的更好,不断提高医院管理水平。

公立医院产权制度改革形势与出路的探讨

公立医院产权制度改革的形势是:国有资产管理体制改革从制度上推进医院产权制度改革,合资医院、民营医院、社区卫生服务中心和药店从医疗市场竞争上促进医院产权制度改革。医院自身改革要求突破产权制度的瓶颈,国有资产流失和变相流失呼唤政府要加快产权制度改革。公立医院产权制度改革的主要出路是:确定今后政府拥有公立医院的数量,确立公立医院的管理机构,确立公立医院产权制度改革的措施。其主要措施有:建立现代医院产权制度,组建大型医疗集团,出售经营不善的公立医院,安置产权制度改革后的分流人员,鼓励保险公司和社会团体收购公立医院。

乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治

[目的 ]探讨乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)对恶性梗阻性黄疸病人术后并发症的防治作用及作用机理。[方法 ]对 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 3月恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的 1 98例病人术后每日消化液量、严重并发症及细胞因子水平等作回顾性分析总结。 [结果 ]术后 1周内 ,平均消化液量为 :乌司他丁治疗组 72 (例 )胃液 (32 4± 5 3) ,胆汁 (2 96± 4 3) ,胰液 (1 6 4± 1 0 )mL/d ,生长抑素治疗组 76(例 )胃液 (2 5 8± 4 6 ) ,胆汁 (2 0 1± 35 ) ,胰液 (4 0± 8)mL/d ,对照组 5 0 (例 )胃液 (74 4± 6 0 ) ,胆汁 (32 9±5 0 ) ,胰液 (2 5 4± 1 7)mL/d。乌司他丁治疗组明显少于对照组 (P <0 .0 1 )。在 1 98例病人中出现各种并发症 76例 ,发生率为 38.38% (76 / 1 98)。乌司他丁治疗组并发症 2 0例 ,发生率 2 7.78% (2 0 / 72 ) ,对照组 2 4例 ,发生率 4 8.0 % (2 4 / 5 0 ) ,乌司他丁治疗组明显低于对照组 (χ2 =5 .4 4,P <0 .0 2 5 )。乌司他丁治疗组胰瘘总发生率为 9.7% (7/ 72 ) ;对照组胰瘘总发生率为发生率为 1 6 .0 % (8/ 5 0 ) ,乌司他丁治疗组胰瘘的发生率 ,明显低于对照组 (χ2 =6 .6 3,P≤ 0 .0 1 ) ,但与生长抑素治疗组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后第 3。

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的 :总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 32例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :1 32例闭合性肾损伤中 ,肾挫伤 96例 ,肾裂伤 2 1例 ,肾粉碎伤 1 5例 ,并发伤 36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗 87例 ,超选择性肾动脉栓塞术 6例 ,手术治疗 39例。死亡 6例。结论 :B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估 ,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。

肾上腺结核的诊断与治疗

回顾性分析 2 0例肾上腺结核的临床资料 ,探讨肾上腺结核的诊治方法 ,提高本病的认识水平。

肝外梗阻性黄疸术后应用脂肪乳剂对血清脂类的影响

对２０例恶性肝外梗阻性黄疸（梗黄）行胰十二指肠切除的病人，术后第１～７ｄ行ＴＰＮ支持。随机分为两组：Ⅰ组（观察组）热量的３５％～４０％由长链脂肪乳剂提供；Ⅱ组（对照组）单纯由葡萄糖供热。两组其它条件相同。于术前及ＴＰＮ后第１、５、７ｄ分别检测血清８种游离脂肪酸（ＦＦＡ）、血脂（ＴＧ，Ｔｃｈ）、脂蛋白（ＨＤＬ，ＬＤＬ，ＶＬＤＬ）。结果：Ⅰ组已升高的Ｔ┐ＦＦＡ和Ｔ┐ＳＦＡ明显下降，已低下的ＥＦＡ下降不明显。两组已升高的ＴＧ和Ｔｃｈ均下降，组间差异不明显。术前已明显低下的ＨＤＬ在Ⅰ组未再明显下降，而Ⅱ组仍继续下降。ＬＤＬ术后第７ｄⅡ组下降明显，与Ⅰ组比较差异显著。同时肝功能检测表明，与术前对比，ＴＰＮ后７ｄＡＬＰ、ＡＬＴ、Ｔ┐ＢｉＬ恢复Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结果提示：梗黄术后ＴＰＮ支持中，长链脂肪乳剂的输入抑制了脂肪动员，缓解已存在的ＥＦＡ缺乏，有助于改善血清脂肪酸谱异常，有利于肝功能的恢复。说明梗黄术后使用脂肪乳剂是安全、可行的。

骨肉瘤中血管内皮生长因子的表达及血管生成的研究

目的 :探讨血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor ,VEGF)的表达、血管生成与骨肉瘤的关系 ,为判断骨肉瘤的恶性程度及预后提供新的指标。方法 :应用免疫组化技术分别对 46例骨肉瘤标本 (经过Price分级 )进行 VEGF和微血管密度 (m icrovessel density ,MVD)染色 ,研究 VEGF表达、微血管密度之间及其与骨肉瘤的关系。结果 :骨肉瘤标本中 Price 级与 级、 级与 级之间的 VEGF表达有显著性差异 (P <0 .0 1)。Price 、 级的 VEGF表达强度高于 Price 级的表达强度 (P <0 .0 5 )。骨肉瘤标本中 Price各级之间的 MVD有显著性差异 ,且 MVD从 Price 级到 级呈递增趋势 ,微血管密度随着 Price分级的增加而逐渐增高 (P<0 .0 5 )。VEGF表达阳性组的骨肉瘤标本 MVD明显高于 VEGF表达阴性组 ,且随着 VEGF表达的增强 ,微血管密度随之增加 (P <0 .0 5 )。结论 :分化程度低、恶性程度高的骨肉瘤 VEGF表达增强 ;骨肉瘤的分化程度越低、恶性程度越高MVD越高 ;VEGF与骨肉瘤的血管生成密切相关 ,VEGF表达增强 ,微血管密度增高 ;VEGF及 MVD可能作为判定骨肉瘤预后的参考。

复发喉癌的放射治疗─—附64例分析

我院从１９７６～１９９１年接收复发喉癌６４例（单纯手术９例、手术加放疗３１例、单纯放疗２４例）。全部病例确诊后接受放射治疗，其３年、５年的生存率分别为２１．９％和８．６％。认为，复发喉癌应首先考虑手术疗法，不能手术者，则给以放射治疗可获一定效果，结果显示单纯手术组复发的病人放疗效果较优于手术加放疗及单纯放疗组。

“AO”张力带内固定在关节内骨折中的疗效观察

目的：观察“ Ａ Ｏ”张力带内固定在关节内骨折中的疗效。方法：对５１ 例各类关节内骨折患者采用张力带内固定技术，随诊６～６０ 个月，其中骸骨按照胥少汀评分法，踝部按照ｌｅｅｄｓ 评价标准，肘部按照ｗｅｓｅｌｇ＇ｓ 分类评分法。结果：总优良率为９２ ％ ，但也出现了一些并发症。结论：采用张力带的先决条件是钢丝和圆针能够承受张力；骨可承压力；对侧骨皮质有完整的支持。

区域化疗对结肠癌肝转移的治疗

目的探讨不同化疗方法对结肠癌并肝转移及局部复发的影响。方法 Duke D期结肠癌患者50例, 术后分成4组,以肝转移灶切除+区域化疗(n=18)、肝转移灶切除+全身化疗(n=20)、肝转移灶未切除+全身化疗(n=10)及肝转移灶切除术+口服化疗药(n=2)4种方法进行治疗。结果 18例区域化疗患者随访8年,仍有5名患者存活,1年生存率为94%,3年生存率为55%,5年生存率为27．8%。区域化疗组对治疗结肠癌并肝转移致死亡率明显低于全身化疗及口服化疗药组。结论结肠癌术中、术后以FMC方案定期区域化疗,对减少原发灶和肝转移的复发同时提高生存率将起到积极作用。

骶管注药治疗腰椎椎管狭窄致截瘫一例

患者女，６２岁，因左下肢麻痛夜间加重来我科就诊。查体：患者中度消瘦，发育正常，神清合作，被动体位。专科检查，脊柱生理弯曲消失，腰椎活动受限，直腿抬高试验（＋），双腿屈曲外展试验（＋），左小腿外侧感觉减退，椎旁左侧压痛（＋），膝腱反射患侧减弱。病后无发...

柴建汤治疗小儿痫证的临床观察

论保肾气与抗衰老黑龙江中医学院王术平，李奇红营口市第一人民医院王素文寻求良好的抗衰老之法，以期达到健康长寿，是人们所期求的美好愿望。古医家发现肾气与人体的寿夭存亡有着密切的关系，肾的精气盛衰，直接关系到人的生长、发育与衰老。本文拟将保肾气与抗衰老的关...

根除幽门螺杆菌联合胃复春对萎缩性胃炎的疗效

目的:探讨根除幽门螺杆菌联合胃复春在治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生中的作用。方法:选择幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生患者100例,予以根除幽门螺杆菌治疗后再联合胃复春治疗4～6个月,复查胃镜及病理。结果:根除幽门螺杆菌治疗联合胃复春治疗对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生有显效。

挫伤性前房积血96例报告

挫伤性前房积血在临床上较常见,现将我院眼科1996年3月～2000年8月诊治的96例总结分析如下:

90例老年人心力衰竭诊治的回顾性分析

本文是回顾我院2001年6月-2004年6月的90例老年心力衰竭病例.旨在探讨老年人心衰的特点和治疗.

肱骨外科颈骨折56例治疗体会

目的讨论和分析56例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法本院自1998年9月～2004年9月,共收治肱骨外科颈骨折56例。其中有移位者24例,采用经皮穿针固定(15例)或加压内固定(9例)治疗。结果本组56例随访半年至1年,优良率88%。结论闭合复位经皮穿针固定,手术损伤小,时间短,术后无需长期外固定,且取针简单方便,对老年患者应首选。对于闭合复位无法成功的患者;年轻患者对复位要求较高者;伴有血管、神经损伤者;合并有肩关节脱位者应积极考虑采用切开复位加压螺钉内固定。

爱母型IUD盆腔异位1例报告

本期刊登两例放置爱母IUD(MCuIUD)发生异位的报道,值得广大基层计生工作者一读,从中吸取教训。爱母牌功能性宫内节育器是近年来广泛应用的新型IUD,具有脱落率低、避孕效应高、副反应低的特点,几年来已有400万余育龄妇女选用。这两例发生异位的原因均是放置技术不当所致。置器术前对宫体位置、屈度、宫体大小探查不清,置器时暴力操作、未等置器装置放置宫底即过早后拉外管,使IUD过早弹出张开,这都极易损伤子宫或宫颈内膜,甚至发生IUD嵌顿、穿孔异位。放置IUD应该严格按操作规则放置,异位是可以避免的。两例均为后位子宫,异位均发生在子宫下段;置器后均无即时B超检查,不知术时是否将IUD放置在子宫内膜腔近宫底处,并使其展平。1例有多次脱器史,宫腔宽阔,如果IUD型号选择适当,严格按操作规则放置到位,下移和脱落极少发生,一般不会发生异位。1例是哺乳期置器,子宫后位,IUD双臂均于前壁颈峡部异位,此多半是术时穿孔IUD异位。放置IUD后应该定期随访。受术者有症状更应及时B超检查IUD的位置,不可拖延,才能及早发现IUD未放到位、移位、异位等问题,及早处理。对于异位处理应因人而异,在尽量减少人体损伤的原则下,采取灵活适当的方法。本两例取出IUD的方法是得当的。