Dubin-Johnson综合征肝细胞色素和脂褐素的超微结构特征

目的研究Dubin—Johnson综合征肝细胞色素的超微结构特征，为Dubin—Johnson综合征的诊断和鉴别诊断提供新的方法。方法按电镜常规进行标本制备，应用透射电镜对18例Dubin—Johnson综合征患者肝穿刺活检组织进行超微结构观察。结果半薄切片甲苯胺蓝染色发现，肝细胞内有明显的色素沉积，主要见于肝细胞毛细胆管周围。超薄切片，铀、铅染色后发现肝细胞内有特征性的单层膜包裹颗粒。圆形或卵圆形，大小为0．2～1．0μm。颗粒大多聚集于毛细胆管周围区域的肝细胞内，也可散在分布于肝细胞质内。这些颗粒缺少典型脂褐素颗粒的分叶结构。呈多形性，电子密度不一。常存在许多与脂滴相关非常致密的小体，而溶酶体的其余部分由中等电子密度的均一性颗粒物组成，表现为点彩状外观。与脂褐素相比，它们相对富含颗粒状基质，而脂滴样结构少见。这些颗粒可互相融合，形成更大的不规则结构。肝小叶中央区可发现大量无定形颗粒，这些颗粒缺少脂滴样结构。相反，在肝小叶周围的肝细胞内电子致密小体丰富。在某些方面，它们类似脂褐素，但与脂褐素不同的是，某些颗粒内含有明显的致密核心结构。结论特征性的含致密核心结构的溶酶体对Dubin—Johnson综合征的诊断有重要的参考价值。

巧用弹力帽固定头皮静脉留置针的方法

静脉留置针已在临床广泛应用，在使用过程中，由于大多数婴幼儿哭闹躁动，满头大汗，传统的胶布及留置贴在输液的过程中粘性会下降，针头容易滑出，液体出现渗漏，肿胀。对于头发浓密的婴幼儿取针时，头皮会产生毛发的牵拉痛，增加婴幼儿的痛苦，甚至引发家长的不满，导致护患双方的矛盾。为此，我们将脑外科常用弹力网帽剪为大小合适的弹力网套应用于婴幼儿头皮静脉留置针的固定。

食管癌术后胃瘫12例临床诊治体会

目的:探讨食管癌术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析367例手术治疗食管癌患者的临床资料。结果:367例患者确诊食管癌术后胃瘫12例,患者表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影见胃蠕动差,吻合口通畅。所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及促进胃肠动力药物的应用,病情均得以缓解出院,全组无死亡病例。结论:食管癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸部CT等检查,排除存在机械性梗阻后应积极采取以肠内营养为主的综合治疗以及胃肠动力促进剂等非手术治疗,可以保守治愈。

分化型甲状腺癌患者根治术后发生低钙血症的影响因素

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者根治术后发生低钙血症的影响因素。方法:回顾性分析萧县人民医院2014年12月至2020年12月行根治术治疗的DTC患者104例的临床资料,将术后发生低钙血症患者纳入发生组(24例),未发生低钙血症患者纳入未发生组(80例)。设计一般基线资料调查问卷,询问并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素找出可能导致DTC患者根治术后发生低钙血症的影响因素。结果:单因素分析显示,DTC患者根治术后发生低钙血症与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结转移、血磷、白蛋白(ALB)无关(均 P>0.05),与血镁、淋巴结清扫范围、甲状旁腺切除有关( t=2.974,χ^(2)=4.678、18.489,均 P<0.05)。logistic回归分析显示,血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素( OR>1,均 P<0.05)。 结论:血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素,应针对上述危险因素行相应干预措施,以降低DTC患者根治术后发生低钙血症的风险。

腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石的方法与疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术在临床胆囊颈管结石患者治疗中的应用与效果。方法:回顾性分析我院收治的108例胆囊颈管结石患者的临床资料,根据其治疗方法不同将其分成甲乙两组,每组各54例,分别给予其传统开腹治疗与腹腔镜手术治疗,对比分析两组治疗效果。结果:乙组患者术中出血量、手术时间与术后肛门排气时间、抗生素应用时间以及住院时间,均显著少于甲组(P<0.05),且乙组患者术后VAS疼痛评分与并发症发生率同样显著低于甲组(P<0.05)。结论:根据临床胆囊颈管结石患者实际情况,给予其腹腔镜手术治疗,可明显缓解患者疼痛,减少术后并发症的发生,改善手术预后,整体效果显著,值得临床大力推广应用。