快速康复护理优化在妇科腔镜手术患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念是丹麦腹部外科医生Kehlet和Wilemore于20世纪90年代率先提出,也称为“术后快速康复”^[1],是基于循证医学证据给予患者术前、术中及术后一系列优化措施,最大程度降低手术应激和并发症,从而达到快速康复的目的^[2]。国外有报道指出,快速康复护理能够加快肛肠外科、妇产科等科室患者术后恢复速度,降低并发症和缩短住院时间,是加速患者术后恢复的有效护理途径^[3]。本次研究旨在探讨快速康复护理优化在妇科手术围术期护理中应用效果。现报道如下。

宫颈特殊染色技术在妇科检查患者分流中的价值研究

目的研究与观察宫颈特殊染色技术在妇科检查患者分流中的价值。方法选取2014年6月-2016年6月本院门诊诊治的1 000例妇科检查患者为研究对象,将其分别采用宫颈特殊染色技术及薄层液基细胞检测技术进行检查,然后将两类检查方法的检查结果与活检结果进行对照,并比较两类检查方法的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果宫颈特殊染色技术及薄层液基细胞检测技术的正确诊断率无显著性差异,同时两类检查方法的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论宫颈特殊染色技术在妇科检查中具有与薄层液基细胞检测技术相同检出效果,且具有简便及经济等优点,因此在此类患者分流中的价值较高。

舒泰清在妇科肿瘤术前肠道准备中的应用

目的观察舒泰清在妇科肿瘤术前肠道准备中清洁肠道的效果。方法200例妇科肿瘤患者术前一组100例用肥皂水清洁灌肠,另一组100例口服舒泰清,两组在排便次数、不良反应及患者的依从性方面进行比较。结果口服舒泰清后排便次数少,不良反应小,患者依从性高。结论舒泰清用于妇科肿瘤术前肠道准备能显著提高肠道的清洁效果。

妇科千金胶囊联合复方去氧孕烯片治疗人流后阴道出血及月经不调的临床分析

目的:研究妇科千金胶囊联合复方去氧孕烯片治疗人流后阴道出血及月经不调的临床疗效。方法:选我院收治的120例人工流产的患者为研究对象,所有患者随机均分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予复方去氧孕烯片口服,观察组在对照组治疗基础上给予妇科千金胶囊辅助治疗。治疗后,比较两组阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、出血量、腹痛时间及并发症发生情况。结果:观察组的阴道出血时间、月经恢复时间、出血量、腹痛时间及并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05),观察组的子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05)。结论:妇科千金胶囊联合复方去氧孕烯片治疗人流后阴道出血及月经不调,临床疗效显著,具有临床推广价值。

老年宫颈癌HPV感染亚型及抑癌基因p53、p16、pRb表达

目的比较高危型、低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染老年宫颈癌(CC)患者的抑癌基因p53、p16、pRb表达情况,分析抑癌基因p53、p16、pRb表达与老年CC患者高危型HPV感染的关系。方法回顾收集医院2005年12月至2018年9月经病理组织确诊并完成治疗、随访的140例老年HPV感染CC患者癌组织标本,检测标本组织内抑癌基因p53、p16、pRb表达情况;检测老年CC患者HPV感染亚型并分组;比较高危型、低危型HPV感染患者基线资料、实验室检查指标等,分析抑癌基因p53、p16、pRb表达与老年CC患者HPV感染亚型的关系。结果140例老年CC患者中128例高危型HPV感染,占91.43%;高危型HPV感染组抑癌基因p53、p16、pRb表达均低于低危型组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,抑癌基因p53、p16、pRb低表达是老年CC患者高危型HPV感染的影响因子(OR>1,P<0.05)。结论老年CC患者多为高危型HPV感染,且抑癌基因p53、p16、pRb多呈低表达,抑癌基因p53、p16、pRb低表达可能是老年CC患者高危型HPV感染的风险因素,临床应据此提出针对性干预方案,以指导老年宫颈病变患者抑癌基因p53、p16、pRb低表达早期干预,预防高危型HPV感染CC发生。

经皮穴位电刺激仪对不孕症子宫内膜容受性的影响

目的观察韩氏穴位神经刺激仪对不孕症子宫内膜容受性的影响。方法 93例排卵障碍性不孕患者随机分成HANS组(n=28)、对照组(n=37)与空白组(n=28)。所有患者均采用克罗米芬5天方案促排卵,比较各组HCG日子宫内膜血流参数值搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期速度比值(S/D),内膜厚度、类型及妊娠率。结果 (1)HANS组PI、RI、S/D值均小于对照组和空白组,对照组小于空白组(P<0.05);(2)HANS组、对照组内膜厚度均大于空白组(P <0.05);(3)HANS组子宫内膜A型率,妊娠率均大于对照组和空白组(P <0.05);对照组均大于空白组,但差异无统计学意义(P> 0.05);(4)妊娠组PI、RI、S/D值小于未妊娠组(P <0.05),A型率(73.33%)大于未妊娠组(44.87%)(P <0.05),内膜厚度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 HANS仪经皮穴位电刺激及补佳乐均可以改善CC对子宫内膜血流灌注的影响从而提高子宫内膜容受性,进而提高妊娠率。

子宫内膜癌患者血清IGF-2与CA125检测及其临床意义

目的测定子宫内膜癌患者血清胰岛素样生长因子-2(insulin-like growth factor-2,IGF-2)与癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平,探讨其与子宫内膜癌病变程度的关系。方法选择子宫内膜癌患者102例、子宫内膜增生患者48例和健康对照组46例,采集静脉血;采用酶联免疫吸附测定法检测血清IGF-2与CA125水平;经统计分析,推断IGF-2及CA125水平与子宫内膜癌病理学特征的关系。结果子宫内膜癌组血清CAl25与IGF-2水平都显著高于子宫内膜增生组(P<0.05)与健康对照组(P<0.01);子宫内膜增生组IGF-2水平也显著高于健康对照组(P<0.05)。子宫内膜癌不同临床分期及组织学分型患者间,血清CA125水平及阳性率差异有统计学意义(P<0.05),随着分期与分型级别升高而增加。血清IGF-2水平各分期及分型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CA125水平与子宫内膜癌的发生发展相关,可能在其诊断和预后中发挥重要作用;血清IGF-2水平与子宫内膜癌相关。

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性评估

目的:评估高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:以我院2019年12月1日~2020年5月31日期间82例子宫肌瘤作为研究对象,评估高强度聚焦超声消融治疗的临床效果和安全性。结果:高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的消融率为84.89% + 14.44%。随访半年结果显示,患者的治疗总有效率达96.34%,治疗后经期延长、经量增多、贫血、痛经症状改善率达94.46%,不良反应率为4.87%。结论:高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤是一种安全有效的无创治疗方式。

杭州地区人工流产现状分析

目的分析杭州市萧山区人工流产现状，以利更好开展生殖健康服务。方法观察对象为2014年1月1日至2016年12月31日行人工流产手术的全部妇女，相关信息均源自医院流产后关爱（PAC）数据库，描述人工流产人群特征，按婚育情况分为已婚已育组、已婚未育组、未婚未育组三组，并比较三组人群在年龄、意外妊娠原因、既往避孕方式、高危人流率、既往流产次数等方面的统计学差异。结果纳入观察对象共8930例，其中已婚已育6380例（71．4％），已婚未育580例（6．5％），未婚未育1970例（22．1％）。停经天数平均（54．95±13．28）d；平均年龄（28．59±6．29）岁。已婚已育组占人工流产群体比例、〉2次重复流产率、避孕意识高于另两组，高危人流率未婚未育组明显高于另两组，但未育组采用低效避孕措施的比例明显高于已婚已育组（p值均〈0．001）。结论针对已婚已育者生殖健康工作重点在于强调落实长效避孕，针对未育者工作重点则在于强调落实高效避孕。

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而肛门排气时间明显缩短（P〈0.01）,术后病率亦明显下降（P〈0.05）.结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫（小于孕12周）者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.

围绝经期妇女激素补充治疗的疗效观察

目的观察激素治疗围绝经期女性的临床效果,以及对其生活质量、激素水平的影响。方法选取来我院就诊的有明显围绝经期综合征症状的60例患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组。治疗组患者每日口服芬吗通,治疗6个疗程,采用Kupperman评分标准对临床症状改善做一评价,检测相关激素水平的变化。结果患者治疗前后临床症状Kupperman评分差异有统计学意义(P<0.05),雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素补充治疗能明显改善围绝经期妇女的激素水平,明显改善围绝经期女性的生活质量。

拔罐配合蝶形胶布固定法处理伤口60例

手术对人体来说是蒙受一大创伤,从生理、心理都要受很大刺激[1],而手术切口愈合不良更是妇科腹部手术的一大并发症,主要以切口感染或切口深部血肿等引起切口难以愈合为多见，为此自2003年2月至今，笔者采用拔罐引流配合蝶形胶布固定法处理伤口，现报道如下。

子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用

目的探究子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年11月于本院进行腹腔镜子宫切除术治疗的201例患者作为研究对象。所有患者均以子宫内膜采集器及分段诊刮术进行筛查,并将两中检查方法的结果与最终手术病理结果进行对照。同时,比较两中检查方法的取材满意率、敏感度及特异度。结果两类检查方法的取材满意率、病理诊断符合率、敏感度及特异度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果较好,可作为子宫内膜病变筛查的方法之一。

宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果分析

目的研究与分析宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果。方法选取2014年6月—2016年6月本院门诊诊治的560例早期宫颈疾病患者为研究对象,将其采用宫颈特殊染色法与TCT检查法进行检测,然后将检查结果与病理检查结果进行对比,将两种检查方法者中不同疾病情况者的诊断符合率进行比较。结果宫颈特殊染色法对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率均高于TCT检查法(P均<0.05);而两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率对比,差异无统计学意义(P均>0.05),但两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率均高于对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率(P均<0.05)。结论宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果较好,尤其对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的应用效果较好,因此在早期宫颈疾病患者中的应用价值较高。

负载5-氟尿嘧啶的PLGA微球抑制成纤维细胞增殖的实验研究

目的 探究负载5-氟尿嘧啶的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid, PLGA)微球对成纤维细胞增殖和凋亡肌腱损伤的影响。方法 使用PLGA作为5-氟尿嘧啶载体材料试制负载5-氟尿嘧啶的PLGA(5-Fu-PLGA)微球缓释剂。在体外成纤维的细胞模型上,通过组合运用Western-blot、激光共聚焦扫描显微镜等一系列实验技术评估负载5-氟尿嘧啶对细胞凋亡及相关信号转导的影响。结果 成功制备5-Fu-PLGA微球。CCK-8检测结果显示,不同浓度的5-氟尿嘧啶的PLGA微球能够以剂量依赖性的方式抑制成纤维细胞的增殖;Western-blot检测结果显示,5-Fu-PLGA微球处理成纤维细胞后,AKT、Juk、mTOR及Bcl-2、Bcl-xL、Survivin的表达水平低于对照组,Bax、Bim的表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,5-Fu-PLGA微球处理的成纤维细胞内ROS含量升高,5-氟尿嘧啶的PLGA微球引起成纤维细胞凋亡的比例显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5-氟尿嘧啶的PLGA微球缓释剂能够显著抑制成纤维细胞的增殖,促进成纤维细胞凋亡。

雌激素软膏联合电刺激与生物反馈治疗围绝经期性功能障碍的疗效观察

目的 探讨雌激素软膏联合电刺激与生物反馈治疗围绝经期女性性功能障碍的疗效.方法 2016年5月至2017年12月围绝经期性能障碍女性患者200例,充分知情后按患者意愿分为观察组与对照组,各100例,观察组行雌激素软膏外用联合电刺激与生物反馈治疗,对照组仅行电刺激与生物反馈治疗,3个月后观察两组盆底肌肉功能及性生活质量等相关指标改善情况.结果 治疗后观察组盆底肌力改善明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=55.611,P<0.05).治疗后观察组FIFS评分明显高于对照组,性功能障碍发生率小于对照组,差异有统计学意义(χ2FIFS=4.751,χ2性功能障碍=3.988,P<0.05).结论 雌激素软膏联合电刺激与生物反馈治疗围绝经期女性性功能障碍疗效明显,值得临床上推广应用.

盆底肌电刺激生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能重建中的应用

目的探讨盆底肌电刺激与生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能障碍性疾病盆底功能重建中的应用价值。方法2015年1月至2016年6月就诊的产后42d诊断为盆底功能障碍性疾病患者150例，按知情同意原则分为观察组（80例）和对照组（70例），观察组给予盆底肌电刺激与生物反馈技术联合凯格尔运动治疗，对照组仅予凯格尔运动治疗，3个月疗程后观察两组盆底肌肉功能相关指标改善情况。结果1个月、3个月疗程后，观察组盆底肌力重建情况明显优于对照组，差异有显著性（P均〈0．05）；治疗后观察组下腹不适、尿失禁、排尿异常、排便异常、阴道分泌物异常等发生率少于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；治疗后观察组FSFI评分高于对照组，性功能障碍发生率少于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论盆底肌电刺激、生物反馈技术以及凯格尔运动均为产后盆底功能障碍性疾病康复治疗的有效措施，将其联合用于产后盆底功能重建效果更显著，值得临床上推广运用。

补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效分析

目的：研究补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的100例宫腔粘连患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予宫腔镜手术，观察组在对照组治疗基础上以补佳乐配伍黄体酮胶囊辅助治疗。治疗后，比较两组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率、子宫内膜厚度和并发症发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内。膜厚度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），两组均无并发症发生（P〉0．05）。结论：补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著，可提高患者生活质量，具有临床推广价值。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响。方法 选取本院于2022年6月-2023年6月间,经剖腹产后再次妊娠的80名产妇,根据分娩方法将她们分成研究组和对照组两组,每组40名产妇,其中对照组采用剖宫产后疤痕性子宫的经阴式分娩,研究组产妇行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式;比较术后出血量,住院天数、分娩成功率和分娩质量、Apgar积分等指标。结果 研究组产妇的术后出血量明显比对照组产妇的术后出血量低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的恢复时间明显比对照组产妇的恢复时间长,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的分娩成功率明显比对照组产妇的分娩成功率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组分娩质量、Apgar积分等指标明显比对照组分娩质量、Apgar积分等指标高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于再次妊娠产妇而言,采用剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式,能够有效降低术后出血量、恢复时间,能够有效的提升分娩成功率和分娩质量、Apgar积分等指标,值得在临床上广泛运用。

不同宫颈病变中人乳头状瘤病毒的型别分布研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)在不同宫颈病变中的型别分布特点。方法选取2008年11月-2010年5月,在医院妇科门诊就诊并经组织病理学证实的宫颈病变患者353例,采用HPV基因芯片检测及分型所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型。结果 353例宫颈病变患者中,184例HPV阳性,阳性率为52.1%,随着宫颈病变级别增高,HPV感染率逐渐上升(2χ趋势=89.18,P<0.001);353例宫颈病变中HPV亚型感染频度由高到低前5位依次为16、33、11、18、6;不同宫颈病变中HPV亚型分布虽有一定的差异,但HPV16感染率在宫颈各级病变中均具首位;随着宫颈病变级别增高,高危型HPV感染所占比例逐渐上升(χ2趋势=13.79,P<0.001);184例HPV基因分型检测阳性的宫颈病变中HPV多重感染率为37.5%,最常见类型为HPV16、18二重感染;除CINⅢ及宫颈癌组外,多重感染随宫颈病变级别增高而逐渐上升(χ2趋势=5.38,P<0.05);CINⅢ及宫颈癌组中74.1%为HPV16合并的单一或多重感染。结论不同宫颈病变感染HPV的优势亚型不同,其中HPV16亚型感染,是高危型HPV中影响宫颈病变的发生、发展的重要因素,具有最强的致癌性;多重感染与宫颈病变的进展相关。