输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合

总结了95例输尿管结石输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合体会，包括输尿管镜手术的术前准备，术中护理配合、特殊仪器的保养等，认为护士应宴分做好术前准备，术中熟练配合，正确使用、保养各种器械是确保手术成功的关键。

手术器械手供一体化管理体会

随着手术领域和范围日趋扩大．手术室护士需要对新的手术方法、器械有充分的认知。手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分。在手术室工作中，器械准备护士的能力素质和职责直接影响到手术的质量与效果。本次研究实行手术器械手术室供应室一体化管理．取得了一定的成效，报道如下。

手术室优质护理服务中人文关怀的应用分析

近年来，随着医疗科技的不断发展以及人们知识水平的不断提高，其对手术室护理服务工作的要求也在不断上升，人们对护理工作的关注重点除了临床效果以及外在舒适度外，还注重其对患者自身的内在人文关怀，因而，将人文关怀融入到临床优质护理过程中已经成为当前临床护理中逐渐被认可和采纳的一种新型的手术室护理概念和模式。

不同体位硬膜外阻滞对剖宫产病人血流动力学和阻滞特性的影响

椎管内麻醉情况下,不同的阻滞范围对血流动力学和阻滞特性的影响程度也不同。Hilde等对在剖宫产手术中,腰-硬联合麻醉实施腰麻时对坐位与侧卧位进行了研究,认为坐位较少引起低血压,操作更有利。对不同体位行连续硬膜外麻醉（continual epidural anesthesia，CEA）进行手术的相关研究较少。在现阶段，剖宫产手术时连续硬膜外麻醉占有重要地位，对不同体位麻醉的指标进行评价有一定的临床意义。本次研究旨在评价连续硬膜外麻醉中，坐位与右侧卧位对阻滞特性和血流动力学稳定性的影响。现在将结果报道如下。

等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的围术期护理

目的探讨等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2008年3月至2012年7月在杭州市萧山区第二人民医院行鼻内镜下等离子射频消融术的56例AH患儿的临床资料。结果本组患儿的手术时间为30～45min,术后全部随访3个月以上。术后7d所有患儿鼻塞、睡眠打鼾伴张口呼吸症状均消失,术后随访时鼻内镜检查见鼻咽部光滑,咽鼓管咽口无狭窄、闭锁,所有患儿术后均无不良反应发生。结论良好的图像显示及熟练的护理配合是等离子射频消融术治疗儿童AH成功的关键,手术室护士应该熟练掌握仪器的各种使用方法与调试,确保视野清晰,方便术者操作,以提高手术护理效率,缩短手术时间,促进患儿康复。

剖宫产感染患者医院感染负担及预防措施研究

目的研究剖宫产感染患者医院感染负担及预防对策,为减轻剖宫产感染患者负担和降低术后感染风险提供科学依据。方法选取2016年1月-2019年6月在该院行剖宫产且术后发生医院感染的76例产妇作为感染组,并选取同期在该院行剖宫产且术后未发生医院感染的76例产妇作为对照组。观察比较两组患者住院时间、住院费用、感染影响因素、感染部位分布情况及其所致额外的住院费用和住院时间,分析剖宫产术后发生感染患者所要承受的医院感染负担以及相应预防剖宫产术后感染的预防对策。结果感染组患者的手术费和麻醉费与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而感染组患者的床位费、检查化验费、治疗费、护理费、抗菌药物费、总药费及总住院费等费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者的住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而感染组患者的日平均住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者中,手术切口部位感染的例数最高,34例,构成比占44.74%,其所增加的额外住院时间和住院费用也相对最多,分别为(7.95±3.73) d和(3 147.83±1 069.54)元。感染组患者的体质指数(BMI)、血红蛋白水平(Hb)、手术时间、胎膜早破例数、术前抗生素使用情况、阴道和肛门检查次数、病房空气质量方面与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孕产妇剖宫产术后的医院感染将极大程度地加重患者经济负担以及延长患者的住院时间。同时,孕产妇的BMI、Hb水平、手术时间、是否发生胎膜早破、术前抗生素使用情况、阴道和肛门检查次数、病房空气质量等方面均是剖宫产术后切口感染的重要影响因素。因此,临床剖宫产围术期应做好以上相关因素的防护对策,以降低术后感染的风险,减轻患者的医院感染负担,还有助于加快床位周转。

术中体温干预对经尿道前列腺电切术老年患者术后低温预防效果的研究

目的探讨术中体温干预对经尿道前列腺电切术老年患者术后低温的预防效果。方法选取2016年2月至2018年10月该院收治的75例经尿道前列腺电切术老年患者作为研究对象,分为对照组(n=37)和观察组(n=38),对照组采用常规保温护理,观察组在此基础上实施术中体温干预,比较两组术后低温预防效果。结果观察组T2(麻醉后0.5h)、T3(麻醉后1h)、T4(手术结束时)体温(36.70±0.21)、(36.43±0.30)、(36.25±0.26)、(36.18±0.24)℃明显高于同期对照组(36.71±0.23)、(36.13±0.25)、(35.89±0.22)、(35.82±0.20)℃,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内T1(进入手术时)、T2、T3、T4体温经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低温、寒战、膀胱痉挛发生率为5.26%、7.89%、5.26%,明显低于对照组37.84%、32.43%、35.14%,麻醉恢复室停留时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间分别为(41.63±5.67)、(13.25±3.68)、(18.65±3.88)min短于对照组(52.41±7.25)、(18.63±5.22)、(26.57±4.89)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中体温干预对老年人经尿道前列腺电切术后低温具有明显的预防作用。

主动充气保暖系统用于食管癌切除术患者的效果观察

目的探讨主动充气保暖系统在食管癌切除术患者中的应用价值。方法选取杭州市萧山区第一人民医院2015年10月至2017年10月行食管癌切除术患者78例为研究对象,按照抽签法分为对照组39例和观察组39例,对照组采用常规保温措施,观察组采用主动充气保暖系统,比较两组手术治疗情况。结果两组术前鼻咽温度差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min后和手术结束时鼻咽温度均高于对照组[(36.45±0.27)℃比(35.69±0.32)℃,(36.72±0.16)℃比(35.30±0.45)℃](t=11.336、18.568,均P<0.05)。两组术前心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h和48 h cTnⅠ均低于对照组[(1.64±0.05)μg/L比(2.82±0.05)μg/L,(1.15±0.02)μg/L比(1.94±0.05)μg/L](t=94.352、91.614,均P<0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部位凝血活酶时间、纤维蛋白原均优于对照组[(13.16±2.58)s比(20.21±3.72)s,(13.54±1.36)s比(419.48±1.69)s,(33.25±4.21)s比(49.76±6.28)s,(2.32±0.27)g/L比(2.83±0.54)g/L](t=9.725、17.100、13.654、5.275,均P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的24.32%(9/39),差异有统计学意义(χ^2=5.651,P<0.05)。结论主动充气保暖系统用于食管癌切除术中,可降低患者低体温和心肌损伤发生率,减轻手术对患者凝血功能的影响,为手术安全提供保障。

剖宫产患者不同时间留置尿管舒适度比较

目的观察剖宫产患者不同时间留置尿管及不同体积气囊对舒适度的影响。方法404例剖宫产患者按麻醉前、麻醉开始后不同时间点、气囊充0．9％氯化钠注射液多少分为五组：A组（84例）于麻醉前留置尿管、气囊充0．9％氯化钠注射液5ml，B组（87例）于麻醉前留置尿管、气囊充0．9％氯化钠注射液15～20ml，C组（73例）于麻醉开始后5—10min留置尿管，D组（78洌）于麻醉开始后11～15min留置尿管，E组（82例）于麻醉开始后16—20min留置尿管，比较各组舒适度的不同。结果A组舒适度分级：1级51．2％（43／84）、2级47．6％（40／84）、3级1．2％（1／84），与B组的21．8％（19／87）、69．0％（60／87）、9．2％（8／87）相比较，差异有统计学意义（χ^2=15．93、8．02、5．49，P〈0．01、P〈0．05）；D组舒适度分级：0级65．4％（51／78）、1级32．0％（25／78）、2级2．6％（2／78），与C组的17．8％（13／73）、61．6％（45／73）、20．6％（15／73）相比较，差异均有统计学意义（χ^2=34．96、13．28、12．24，均P〈0．01），与E组的72．0％（59／82）、24．4％（20／82）、3．6％（3／82）相比较，差异均无统计学意义（χ^2=0．27、0．81、0．16，均P〉0．05）。结论剖宫产患者在麻醉后11～20min留置尿管可以减轻导尿管对产妇的不良刺激，利于产妇情绪的稳定。

人文关怀护理在小儿术后麻醉复苏护理中的应用

麻醉特别是全身麻醉会对小儿患者的生理和心理产生非常大的影响,引发一些患者在麻醉恢复期间产生躁动及咳嗽等表现,影响到患者的身体恢复。所以临床中关于手术之后来到麻醉复苏式的小儿患者,需要加强对其的护理工作,严格关注患者的心电图及血压水平等各项指标,对于患者的呼吸频率、呼吸道情况及面色进行密切的观察,如果产生任何异常,需要马上汇报医生采取相应的处理对策[1]。针对接受插管的患者,护理工作人员需要了解小儿拔管指征,综合考虑患者的肌力及呼吸力度等,判断能否进行拔管。通过良好的护理措施,能够确保小儿患者的安全,减少一定的风险,提高患者的满意度,减少并发症的出现风险[2]。本研究旨在探讨人文关怀护理的护理效果,现报道如下。