健康教育应用于消化内科护理中的体会

目的探究健康教育应用于消化内科护理中的体会。方法对照组给予常规消化内科护理措施,观察组在此基础上给予健康教育指导,对比两组患者护理满意度。结果观察组总满意率为97.62%,明显高于对照组80.95%,差异具有统计学意义,P】0.05。结论对消化内科患者给予健康教育,促进消化内科患者康复,建立良好的护患关系,在临床上值得应用与推广。

个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床分析

目的:探究个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床疗效分析。方法:对照组给予基础护理,观察组给予个性化循证综合护理,对照两组临床护理效果,并随访6个月,观察两组生活习惯改善情况。结果:观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组随访半年,观察组在饮食、禁烟禁酒、合理锻炼、正常作息、服药依从性等生活习惯改善情况,明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者给予个性化循证综合护理临床效果确切,根据患者自身特点,提供个性化循证优质护理服务,使患者乐于接受护理人员护理,自觉改变不良生活习惯,提高患者满意度,从而促进患者康复。

消化内科住院患者医院感染病原菌及危险因素分析

目的研究消化内科住院患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,并对消化内科医院感染发生的危险因素进行分析。方法选取医院2011年1月-2012年12月消化内科住院患者224例,对其中感染患者送检的标本进行分离培养病原菌及药敏试验;分析医院感染的危险因素。结果 136例患者发生感染,感染率60.71%;检出病原菌标本来源主要是血液、分泌物和尿液,分别占26.35%、21.62%和18.92%;分离出的病原菌中革兰阳性菌56株占37.84%,革兰阴性菌92株占62.16%;革兰阳性菌对替考拉宁和乙酰唑胺的耐药率较低;革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低;医院感染的危险因素有年龄、住院时间、手术与否、使用呼吸机和使用尿管。结论临床应根据消化内科感染发生的危险因素,控制感染的发生,及时送检标本分离培养病原菌,并进行药敏试验,合理使用抗菌药物。

医联体背景下推动护理管理工作的高质量发展

随着我国医疗卫生体制的深入改革,我国医疗体系的构建和发展也受到了较大的影响,不仅提升了我国医疗机构的业务水平,也提升了医疗服务质量,提升了社会民众对医疗机构综合运营质量的满意度。在我国特色社会主义发展局势下,医疗卫生服务水平的提升得到了人们的重视和关注,我国逐渐打造出了医联体这一影响力较大的医疗卫生发展模式。医联体模式的运用和落实,逐渐推动了所在范围内的医疗资料整合及高效运用,不同级别的医疗机构之间形成了较为稳定的合作诊疗关系网,从根本上提升了医疗资源的有效利用率,增进了地方三甲医院、二甲医院、乡镇卫生院、社会卫生服务中心之间的关系。在医联体模式下,通过加强临床护理工作的研究力度,实现了护理管理资源的科学配置,进一步优化了不同层级医疗机构的临床护理管理工作质量,在很大程度上提升了护理人员的业务水平和工作能力,从根本上提升了患者的护理满意度,减少不必要的医患纠纷事件发生率,从根本上推动了我国医疗卫生服务工作的落实。下面本文主要阐述了医联体背景下的医院护理管理工作情况,然后提出了针对性的对策提升医联体背景下的医院护理管理质量,推动护理管理工作的高质量发展。

环氧合酶-2表达与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的研究

目的 探讨环氧合酶 2表达与幽门螺杆菌Helicobacterpylori ,H .pylori相关性胃十二指肠疾病的关系 ,并通过抗菌治疗评价根除H pylori感染对胃窦黏膜中COX 2表达的影响。方法 用免疫组化方法半定量检测 2 64例经胃镜和组织病理学检查患有十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、胃癌、单纯性慢性胃炎及胃黏膜正常者的胃窦黏膜COX 2蛋白的表达 ,比较H pylori感染与非感染者之间的差异。对检出的 3 5例H pylori的单纯慢性胃炎进行H pylori抗菌根除治疗 ,比较根除前后胃窦黏膜COX 2蛋白的表达变化。根据 2 0 0 0年 5月全国慢性胃炎研讨会共识意见 (江西 井冈山 )对胃黏膜炎症、活动性、异型增生、肠化生和H pylori密 ,度进行半定量测定。结果 胃黏膜表面上皮、腺上皮细胞和固有层间质细胞的浆中可见COX 2蛋白表达 ,但阳性染色细胞多集中在表层上皮。 2 53例中 ,14 3例H pylori者 (56 52 % )COX 2平均阳性细胞率显著高于 110例H pylori者 (43 48% ) ,(P =0 ) ,各疾病组H pylori患者的COX 2平均阳性细胞率均显著高于H pylori者 (P =0 ) ,各疾病组H pylori患者COX 2平均阳性细胞率也均显著高于正常对照组 (P <0 0 5)。 2 7例H pylori根除后的胃黏膜COX 2平均阳性细胞率明显下降 (P =0 ) 。

磁共振成像技术在分析肠易激综合征患者脑功能中的应用

目的应用脑部功能性磁共振成像(fMRI)技术探究肠易激综合征(IBS)的病理生理机制中大脑功能区变化,并评价精神心理因素在其发病中的意义。方法收集31例IBS患者和20位正常对照者在不同容量直肠气囊刺激下获得的fMRI图像,并应用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行精神心理因素评分,对结果进行统计学分析。结果 IBS患者的fMRI图像在不同容量地刺激下存在差异,并且脑部激活区域随着直肠气囊扩张容量的增加而不断扩大,激活区域的显示也越来越明显;而在正常对照者中的差异无统计学意义。结论 IBS患者的内脏敏感性与大脑皮质的活动性相关,但需要更大的样本量验证。而IBS患者内脏敏感性的程度是否与精神心理因素有必然的联系,还有待进一步的研究及验证。

环氧合酶-2表达与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)表达与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃十二指肠疾病的关系,并通过抗菌治疗评价根除H pylori感染对胃窦黏膜中COX-2表达的影响. 方法:用免疫组化方法半定量检测264例经胃镜和组织病理学检查患有十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、胃癌、单纯性慢性胃炎及胃黏膜正常者的胃窦黏膜COX-2 蛋白的表达,比较H pylori感染与非感染者之间的差异.对检出的35例Hp+的单纯慢性胃炎进行H pylori抗菌根除治疗,比较根除前后胃窦黏膜COX-2蛋白的表达变化.根据2000-05全国慢性胃炎研讨会共识意见(江西.井冈山)对胃黏膜炎症、活动性、异型增生、肠化生和H pylori密度进行半定量测定. 结果:胃黏膜表面上皮、腺上皮细胞和固有层间质细胞的胞质中可见COX-2蛋白表达,但阳性染色细胞多集中在表层上皮.253例患者中,143例Hp+者(56.5%)COX-2平均阳性细胞率显著高于110例Hp-者(43.5%,P=0),各疾病组彬患者的COX-2平均阳性细胞率均显著高于Hp-者(P=0),各疾病组Hp-患者COX-2平均阳性细胞率也均显著高于正常对照组(p<0.05).27例H pylori根除后的胃黏膜COX-2平均阳性细胞率明显下降(P=0),但仍明显高于正常对照组(P=0).不同程度胃炎间、以及活动性胃炎与非活动性胃炎之间胃窦黏膜COX-2平均阳性细胞率均有显著差异(P=0),与正常对照组比较,慢性胃炎仅伴有活动性75例, 异型增生5例,肠化生13例的胃窦黏膜COX-2阳性细胞率明显增加,并以异型增生组最高.COX-2表达与H pylori感染密度和慢性炎症程度密切相关,分别为(rs=0.780,P<0.01; rs=0.686,P<0.05). 结论:H pylori感染导致胃黏膜COX-2表达升高,且与H pylori感染密度、炎症程度密切相关.根除H pylori后COX-2明显下降,但仍明显高于正常对照组,Hp-的各种胃十二指肠疾病的胃黏膜COX-2表达也较正常对照组高; 肠化生和异型增生的COX-2表达均明显升高,推测COX- 2表达升高与良恶性胃十二指肠病的发生发展有密切关系.

康复新液保留灌肠治疗35例溃疡性结肠炎

目的观察康复新治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法用康复新液保留灌肠配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎35例,并与单纯口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎20例做对照,比较两组疗效。结果治疗组总有效率94.28%,对照组总有效率85.0%。结论康复新治疗溃疡性结肠炎疗效较好。

维生素B_(12)联合叶酸治疗胃癌术后巨幼细胞贫血36例体会

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率很高，目前胃癌术后较长期生存的患者逐渐增多．一些远期并发症逐渐显现．其中巨幼细胞性贫血是一种较易误诊和漏诊的并发症，如果处理不及时或治疗方案选择不当，可产生严重后果，本次研究总结收治的胃癌术后并发巨幼细胞性贫血患者的诊治体会，报道如下。

恩度联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌临床疗效及其对血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨恩度联合FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法中晚期胃癌53例,随机分为观察组31例,对照组22例。对照组采用FOLFOX4方案,观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液;比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物变化水平以及不良反应发生情况。结果观察组有效率显著高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(χ2=13.913,P<0.05);与对照组比较,观察组血清CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平显著降低(P<0.05)。两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌有效,不良反应均可耐受,是一种安全有效的治疗方案。

10日序贯疗法与7日标准三联疗法根除幽门螺杆菌效果比较

目的比较10日序贯疗法与7日标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果,探讨10日序贯疗法的价值。方法消化性溃疡120例患者随机分为观察组及对照组各60例,观察组实施10天序贯疗法:埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,口服,1日2次,连续5d,5d以后埃索美拉唑20mg+替硝唑500mg+克拉霉素500mg,口服,1日2次;对照组实施标准三联7天疗法:埃索美拉唑镁20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,1日2次,共7d。结果与对照组比较观察组治疗7d临床症状疼痛、反酸症状改善明显(P<0.05),两组溃疡愈合情况无差异(P>0.05);观察组幽门螺杆菌根除率88.33%(53/60)高于对照组的76.67%(46/60)(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05),均较轻,未行特殊处理完成全疗程的治疗。结论序贯疗法根治率较传统三联疗法明显提高,对于根除Hp感染是很好的选择。

持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎后发生低血糖反应的护理体会

目的探讨持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎发生低血糖反应的护理方法。方法对174例急性胰腺炎患者泵注生长抑素治疗后,采用单独、持续给药,密切观察血糖变化,加强饮食护理及营养支持、健康宣教等护理,总结持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎发生低血糖的护理体会。结果发生低血糖反应的17例患者经过及时治疗及系统护理,均未发生低血糖昏迷等严重并发症,病情稳定后出院。结论持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎,通过科学的用药指导、及时治疗及系统护理,可以极大程度减少患者的低血糖反应,提高急性胰腺炎的抢救成功率。

舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期运用效果

目的:分析舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期应用的效果及其影响因素,进而探讨舒适护理对患者护理质量的影响.方法:选取2015-01/12杭州市萧山区第一人民医院住院并行内镜逆行胰胆管造影手术168例患者,排除高血压等慢性基础疾病、胰腺炎患者.将患者按照入院时间随机分为两组;干预组106例采用舒适护理管理模式,对照组62例采用常规护理管理模式.两组患者分别入住不同病房区,以进行针对性的护理,避免因护理模式不同而造成的沾染影响.采用统计学软件SPSS20.0对比分析不同护理方式下患者术前睡眠质量、术中血压异常、中止情况及手术配合度、术后发生胰腺炎、术后擅自进食及身体恢复情况、住院满意度等因素的差异性,采用?2进行组间差异比较分析,并对舒适护理的相关影响因素作Logistic回归分析,找到其独立作用因素.结果:本次研究对象中干预组106例实施舒适护理、对照组62例实施常规护理,两组患者在性别、年龄、文化程度及职业构成等方面均无显著差异(P>0.05),具有可比性;舒适护理组患者术前睡眠欠佳发生率、术中血压异常波动、术中手术不配合、术中终止、术后睡眠欠佳、术后擅自进食、住院不满意等因素与常规护理组比较,均有显著改善,但尚不能认为舒适护理对胆石症逆行胰胆管造影患者术后恢复良好、术后发生胰腺炎有影响;舒适护理对患者术前睡眠、术中血压情况、术中配合情况、术中终止情况、术后睡眠情况、术后擅自进食及住院满意度等有独立作用.结论:对患者采用舒适护理,术前:稳定情绪、提高睡眠质量.术中:稳定血压、降低手术中止率、提高配合度.术后:改善睡眠、减少擅自进食、提高住院满意度.但不能确定舒适护理对术后恢复情况、术后胰腺炎发生率存在影响.

粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌感染及克拉霉素耐药性的临床价值

目的探讨粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌(Hp)感染以及克拉霉素耐药性的临床价值。方法选取2018年1至12月因上消化道疾病于杭州市萧山区第一人民医院就诊、13C呼气试验阳性的患者86例,同时行胃黏膜组织培养联合药敏试验以及粪便23S rRNA基因检测,对比两种方法的Hp阳性率以及对克拉霉素的耐药情况。粪便23S rRNA基因检测的假阴性样本予以16S rRNA高通量测序进行验证。结果粪便23S rRNA基因检测阳性率为79.07%(68/86),显著高于胃黏膜组织培养阳性率65.12%(56/86)(P<0.05)。药敏试验克拉霉素耐药率为23.21%(13/56),低于粪便23S rRNA基因检测克拉霉素耐药率32.35%(22/68)。与胃黏膜组织培养相比,粪便23S rRNA基因检测检出Hp阳性的灵敏度为96.43%(54/56),特异度为53.33%(16/30),对克拉霉素耐药的灵敏度为92.31%(12/13),特异度为78.05%(32/41),与药敏结果一致率为81.48%(44/54),Kappa值为0.581,提示一致性强度中等。结论粪便23S rRNA基因检测具有较高的Hp阳性率和克拉霉素耐药灵敏度,可用于胃镜检查不耐受或13C呼气试验阳性胃黏膜组织培养阴性患者的Hp检测。

腹腔注射木犀草素调控sirt1/ FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎大鼠痛觉敏化的影响

目的探讨腹腔注射木犀草素调控sirt1/FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎(CCI)大鼠痛觉敏化的影响。方法将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组(S组)、慢性坐骨神经结扎组(CCI组)、CCI联合木犀草素腹腔给药组(Lut组)、CCI联合木犀草素和沉默信息调节因子1(sirt1)抑制剂EX725腹腔给药组(Lut+EX组),每组各18只。S组仅暴露坐骨神经并游离连接组织,不做CCI,其余3组大鼠建立CCI模型。模型建立后,S组和CCI组腹腔注射0.9%氯化钠注射液2.5 ml/kg,Lut组腹腔注射木犀草素2.0 ml/kg+含1%二甲基亚砜(DMSO)的0.9%氯化钠注射液0.5 ml/kg,Lut+EX组腹腔注射木犀草素2.0 ml/kg+EX5270.5 ml/kg,均连续给药7 d。分别在术前1天和CCI模型建立后第1、3、7、14天测定各组大鼠的机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。术前1天和CCI后第7、14天提取大鼠脊髓背角组织,测定sirt1、叉头转录因子1(FOXO1)和乙酰化FOXO1蛋白表达。结果各组大鼠CCI前1天MWT和TWL均相近(均P>0.05);CCI后第1、3、7、14天,CCI组、Lut组、Lut+EX组MWT和TWL均明显低于S组(均P<0.05),但Lut组第7、14天TWL与S组比较差异无统计学意义(P>0.05);CCI后第1、3、7、14天,Lut组MWT和TWL均明显高于CCI组(均P<0.05),而Lut+EX组与CCI组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与S组比较,各组大鼠CCI后第7、14天脊髓背角sirt1蛋白水平均下降(均P<0.05),Lut组和Lut+EX组sirt1蛋白水平较CCI组明显增高(均P<0.05)。与S组相比,各组大鼠在CCI后第7、14天脊髓背角FOXO1和乙酰化FOXO1蛋白水平均上调(均P<0.05);与CCI组、Lut+EX组比较,Lut组在CCI后第7天FOXO1蛋白水平升高,第14天FOXO1蛋白水平降低,乙酰化FOXO1水平较前两组降低更明显(均P<0.05)。结论木犀草素可上调CCI大鼠脊髓背角sirt1蛋白水平,降低FOXO1乙酰化,通过调节sirt1/FOXO1信号通路,降低神经病理性疼痛导致的痛觉敏化。

非酒精性脂肪肝诊疗新进展

非酒精性脂肪肝是现代社会发病率日趋增高的疾病之一,也同样成为多种代谢性疾病的危险因素,如何高效诊治是临床所面临的难题。本文综述了近年来较新的诊治非酒精性脂肪肝的方法,并总结了相关文献进展,旨在提高本病的治愈率。

超声内镜引导下支架置入引流术治疗感染性胰腺坏死的临床价值

目的探讨超声内镜引导下支架置入引流术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床价值及对患者生活质量的影响。方法选取2013年1月至2017年12月在杭州市萧山区第一人民医院住院治疗的急性胰腺炎合并IPN患者57例为研究对象,依据不同治疗方式将其分为开腹组和内镜组,开腹组采取开腹手术引流治疗,共23例,内镜组行超声内镜下支架置入引流术治疗,共34例,依据术后患者临床体征及CT复查结果评价临床疗效;手术前后检测患者的外周血白细胞计数(WBC)、尿淀粉酶、血淀粉酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等指标;治疗前后采用生活质量评价量表(SF-36)评价患者生活质量。结果术后1d、1周、2周时,两组患者PCT、CRP、WBC及血淀粉酶、尿淀粉酶等实验室指标显著下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后1周、2周时,内镜组的PCT、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著低于同期开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组治疗总有效率79.4%,开腹组82.6%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,两组患者SF-36量表各项评分均显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组的精神健康、社会功能、活力、情感职能、总体健康5个维度得分明显高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(5.9%和34.8%,χ~2=6.05,P=0.014),死亡率无显著性差异(2.9%和13.0%,χ~2=0.88,P=0.349)。结论超声内镜引导下支架置入引流术治疗IPN临床疗效确切,且有助于提高患者术后生活质量,安全可行,有较高的应用价值。

幽门螺杆菌国内流行株动物模型的建立

目的建立国内幽门螺杆菌(Hp)流行株的动物模型,研究Hp流行株感染小鼠的胃黏膜改变,为进一步治疗提供更好的动物模型。方法 60只SPF级C57BL/6小鼠,分为正常组和模型组,每组30只。模型组经口灌服VacAs1、CagA、iceA阳性的临床分离株,距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周分6批处死,取标本行快速尿素酶试验,Giemsa染色法观察Hp在胃黏膜上的定植情况,HE染色观察小鼠胃黏膜的病理变化。结果正常组小鼠的胃窦、胃体及十二指肠黏膜的尿素酶试验,Giemsa染色结果均阴性,模型组在距末次灌胃后5、10、15、20、25、30周Hp定植率分别为60%、80%、100%、100%、100%、100%,至30周模型组慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃癌发生率分别为100%、60%、0%、0%、0%。结论成功建立了Hp VacAs1、CagA、iceA阳性的国内流行株感染C57BL/6小鼠的模型,并明确了其感染小鼠后各阶段的胃黏膜病理改变。