萧山区急性腹泻3480例粪便肠道致病菌检出情况及其耐药性分析

2005年6月～2006年5月，笔者对我院肠道门诊3480例急性腹泻患者进行肠道致病菌分布调查和耐药性分析，其结果报道如下： 1材料与方法 1．1标本来源采自本院肠道门诊3480例腹泻病人粪便。

杭州市萧山区中小学生伤害现况调查

目的了解杭州市萧山区中小学生伤害现状,为预防青少年伤害提供依据。方法2003年11月,以分层整群抽样方法,随机选取6所中小学,共2631名初中、小学生进行调查,调查内容为近1年内伤害发生情况。结果中小学生伤害发生率为31.13%;男生高于女生,初中生高于小学生;伤害者人均发生伤害1.71次。1402次伤害中,自伤占73.97%;伤害发生率居前5位分别为跌摔伤、扭伤、擦伤、击打伤和划伤。结论萧山区中小学生伤害发生率较高,应采取措施进行预防和干预。

外周中心静脉导管置管后发生医院感染危险因素调查

目的研究分析外周中心静脉导管（PICC）置管后发生医院感染危险因素。方法选择2010年4月。2012年9月实施PICC置管、临床资料完整的623例患者，分成感染组和对照组，采用单因素分析和多因素分析PICC相关感染危险因素。结果PICC导管相关感染发生率为1．25／1000导管日，感染组79例，对照组544例。两组糖尿病、操作人员年资、本次穿刺次数、穿刺技术、导管留置时间、导管维护周期、导管移动、药物种类比较．差异均有统计学意义（P〈O．05）。糖尿病、操作人员年资低（〈5年）、直接穿刺、导管留置时间长（≥100d）、导管移动是PICC相关感染的独立危险因素（P〈O．05）。结论P1CC相关感染的发生与PICC操作及留置过程的技术娴熟度和操作规范性密切相关，应加强护理技术水平的提高，避免危险因素对PICC置管的影响，降低感染率，确保患者获得优质医疗服务。

循证护理在基层医院外科护理质量管理中的应用

目的将循证护理理念应用到外科护理质量管理中,以提高外科护理质量。方法外一病区护理质量应用给证护理,外二病区实施常规管理。观察时间半年,比较两个病区的护理质量及患者满意度。结果外一病区护理质量持续提高,患者对护理人员的综合满意度为96%,优于外二病区。结论护理质量管理可运用循证护理。

VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染的临床分析

目的：探讨VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染的临床效果。方法应用 VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染28例。结果28例中除2例远端皮瓣坏死经换药愈合，其余均Ⅰ期愈合，感染控制，随访2个月～4年，皮瓣无溃疡，感染无复发，患肢外观及功能可接受。结论 VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染效果好，效程短、可早期覆盖伤口。

基层医院成人创伤性脾破裂341例诊治体会

目的提高基层医院对脾破裂的诊治水平。方法对2000年1月至2013年12月本院收治的341例创伤性脾破裂患者诊治情况进行回顾性分析。结果根据外伤史、查体、诊断性腹腔穿刺和B超、CT等检查,诊断正确率为96.77%。非手术治疗成功42例;手术治疗299例,10例死亡,其余痊愈出院。结论基层医院处理创伤性脾破裂,应详细询问外伤史,仔细进行体格检查,对诊断不明仍疑有脾破裂者,要密切注意病情变化,减少漏诊;可适当选择非手术治疗,但应严格掌握其适应证,对手术病例根据医院自身技术条件坚持"抢救生命第一"的基本原则,不盲目施行保脾手术。

四肢创伤性大面积皮肤缺损患者应用封闭负压吸引的治疗效果

目的探讨封闭负压吸引(VSD)治疗四肢大面积皮肤损伤患者的疗效。方法收治75例外伤致四肢大面积皮肤缺损患者,按照收集的时间不同,传统治疗组为2005年6月～2008年6月收治的38例患者,给予常规治疗。VSD治疗组为2008年6月～2011年6月收治的37例患者,急诊行清创术加VSD覆盖术。观察两组的住院时间、创面微生物生长情况、植皮所需时间和植皮存活率。结果 VSD治疗组患者平均负压吸引时间、平均住院时间与传统治疗组比较明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD治疗组患者首次植皮成活率与传统治疗组比较明显较高(P<0.05);VSD治疗组创面微生物生长数明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢大面积皮肤损伤患者的治疗中,VSD可以作为一种有效的治疗措施广泛推广应用。

杭州市萧山区女性需氧菌阴道炎流行病学调查

目的对杭州市萧山区女性需氧菌阴道炎(AV)进行流行病学调查与分析。方法采用回顾性分析方法对2012年2月至2012年4月期间杭州市萧山区第四人民医院妇科就诊的1 343名女性需氧菌阴道炎感染情况进行研究。结果 1 343例就诊者中,需氧菌阴道炎患者269例,占20.03%(269/1343)。其中,单纯AV患者41例(占15.24%,41/269),AV混合感染患者228例(占84.76%,228/269),AV+BV患者107例,AV+TV患者53例,AV+VVC患者68例。经卡方检验,AV单纯感染和AV混合感染所占的比率差异有统计学意义(P<0.05)。结论杭州市萧山区女性需氧菌阴道炎发病率为20.03%,感染形式以混合感染为主。

经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效

随着社会老龄化的不断加重,骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的发病率逐年增多。OVCF可造成严重而持续的疼痛,使许多老年患者的生活质量下降,死亡率增加。目前,在治疗OVCF方面上,经皮椎体成形术(PVP)已得到广泛应用〔1〕。在胸腰段椎体进行PVP,椎弓根入路已经得到广泛应用。双侧入路手术相比于单侧时,术者和患者暴露在射线下的时间更长,创伤更大,故单侧椎弓根入路具有手术时间短、创伤小。

结节性筋膜炎35例临床病理分析

目的探讨结节性筋膜炎(NF)的临床、病理学特征及鉴别诊断要点。方法35例用光镜,其中2例做免疫组化染色,观察NF病理组织学特点,分析其临床资料,并进行文献复习。结果35例临床上生长迅速、肿块小、质硬、边界不清。术前误诊32例(94%)。35例均行手术切除,其中2例行扩大范围切除术,全部治愈。光镜下NF特点是:疏松的粘液样基质中有丰富的增生活跃肥胖的梭形细胞,基质内有小裂隙和多少不等胶原纤维带,并见红细胞外渗和少量炎细胞及较丰富的新生毛细血管。根据组织学可分三型:粘液型10例,细胞型19例,纤维型6例。2例免疫组化显示梭形细胞Vimentin、Actin、CD68阳性。NSE、S-100、GFAP、CD34阴性。结论NF是一种少见的纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变,在病理形态上呈多态性,熟悉其临床和组织学特征,对本病诊断、鉴别诊断、治疗具有重要意义。

缺血性结肠炎的超声表现

目的探讨缺血性结肠炎的超声表现。方法回顾性分析9例经病理证实的缺血性结肠炎患者的超声表现,包括二维超声、彩色多普勒超声(CDFI)和能量多普勒(CDE)。结果9例缺血性结肠炎患者二维超声检查均显示结肠壁增厚,1例肠管壁活动僵硬伴不全性肠梗阻。5例经CDFI检查增厚的肠壁内未见明显血流信号,其中2例经CDE检查探及血流信号;4例经CDFI检查探及点状血流信号。结论缺血性结肠炎超声检查多表现为肠管壁增厚,气体线较薄,假肾样改变不典型;CDFI或CDE检查表现为少血供型。

消胀散治疗单纯胸腰椎骨折后胃肠功能障碍的前瞻性研究

目的:评价消胀散对单纯性胸腰椎骨折胃肠功能障碍的疗效。方法:2010年10月—2011年8月,用随机数字表法,随机分为观察组和对照组治疗组男18例,女12例,年龄21～56岁,平均(43.15±5.18)岁,病程1～44h;对照组男19例,女10例,年龄19～54岁,平均(46.21±3.27)岁,病程1.5～42h。治疗组服用消胀散,对照组给予莫沙必利胶囊口服,比较两组胃肠道功能恢复情况、肛门首次排气时间。结果:治疗组胃肠道功能恢复时间(6.28±1.34)h,明显短于对照组(11.38±3.28)h;治疗组肛门首次排气时间(14.22±10.70)h,明显短于对照组(23.08±9.27)h;治疗组的总有效率明显高于对照组。结论:对稳定性胸腰椎骨折后胃肠功能障碍的恢复,两种方法治疗均有效,但消胀散疗效优于莫沙必利胶囊,并且不良反应少。

超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化相关性分析中的应用价值。方法对我院老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜钙化分级和颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分厚度的关系进行分析。结果发现研究组64例患者中心脏瓣膜钙化分级为1级者24例,2级22例,3级18例;对比不同心脏瓣膜钙化分级组患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分可以发现3级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分明显高于1级和2级患者,而2级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分则明显高于1级患者,且差异具有统计学意义。这表明心脏瓣膜钙化程度越高,其颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分也显著升高。研究组64例患者中发生管腔堵塞5例,发生率为7.81%;管腔狭窄59例,发生率为92.19%。研究组患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病等三种基础疾病发生率明显高于对照组,且差异具有统计学意义。结论可通过超声颈动脉粥样硬化检查有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化的病情。

护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察

目的探讨护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法根据有无实施护理风险管理将2010年6月～2012年7月我院768例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿分为常规护理组和护理干预组,比较两组新生儿黄疸蓝光照射治疗不良事件发生率、基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。结果护理干预组的不良事件发生率明显低于常规护理组(P<0.05),但是护理干预组的基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度均明显高于常规护理组(P<0.05)。结论护理风险管理能够明显减少黄疸蓝光照射治疗新生儿的不良事件发生,提高护理人员基础护理合格率和新生儿家属对护理服务的满意度。

临床路径联合延续性护理对急诊腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响

目的探讨临床路径联合延续性护理对急诊腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响。方法选择250例腹腔镜胆囊切除术患者,分为研究组127例和对照组123例,分别实施临床护理路径联合延续性护理干预和常规护理。结果两组术后首次进食时间、术后下床活动时间、住院时间及住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组健康知识掌握情况及护理质量满意度均优于对照组(P<0.05)。出院后研究组SF-36量表生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和心理健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论住院期间临床护理路径的应用可以提高对腹腔镜胆囊切除术患者的护理服务质量,出院后延续护理干预为术后出院患者提供更多的护理支持,有利于促进患者的康复,提高生活质量。