护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用

目的探讨护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用效果。方法在该院顺利接受手术治疗的150例泌尿外科患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组各75例。两组均给予相同的常规护理,对照组的安全管理主要基于临床观察监测、病历、护理记录和安全教育等;观察组在此基础上加用床旁护理标识,比较两组患者安全感、依从性、安全教育时间及意外拔管情况。结果观察组安全感和依从性显著高于对照组,分别为(3.8±0.1)分/(3.2±0.5)分和(3.7±0.2)分/(3.3±0.5)分;安全教育时间和意外拔管率显著低于对照组,分别为(3.5±0.8)小时/(4.7±1.3)小时和1例(1.3%)/8例(10.7%),组间比较差异均有统计学意义。结论护理标识用于泌尿外科患者对提高护理安全管理水平有积极意义。

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除的比较研究

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,其唯一有效的治疗措施是直肠癌根治术.自从直肠癌根治术中引入并接受全直肠系膜切除（TME）的概念后,其手术根治效果有了明显提高.但开腹手术存在创伤大、视野狭小、术后恢复慢等不足,腹腔镜直肠癌根治术目前在临床应用愈加广泛.腹腔镜全直肠系膜切除术虽然在一些医院已常规开展,但尚未能在临床上取代开腹手术成为标准手术方案,仍有部分学者对其根治性及安全性存在不同意见.本研究回顾性分析了两家医院同期腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的56例直肠癌患者临床资料,并对其近期疗效进行对比,以期为腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用提供依据.

腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效评价

目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性,及对其疗效进行评价。方法对我院2004年6月至2011年8月138例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。分腹腔镜下胆总管探查一期缝合组1(54例)、留置T管组2(43例)及开腹手术留置T管组3(41例),将组1分别与组2、组3进行比较。结果组1与组3比较:手术时间虽有延长(t=9.69,P<0.05),但术中出血少(t=34.15,P<0.05),术后肠功能恢复快(肛门排气时间短)(t=8.73,P<0.05),住院时间短(t=14.58,P<0.05)。组1与组2比较:具有不带T管,创伤小,住院时间短(t=9.86,P<0.05)的优点,两者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间(t分别为0.27、0.37、0.09,P均>0.05)差异均无统计学意义。3组患者术后胆漏、残余结石、胆管狭窄发生率(x2分别为0.57、0、0,P均>0.05)差异均无统计学意义。结论只要掌握好手术适应证及操作技巧,腹腔镜下胆总管探查一期缝合术是一种安全,有效,值得推广的手术方式。

腹部疾病合并肝硬化患者术后并发症危险因素分析与防治措施

目的分析腹部疾病合并肝硬化的患者接受手术治疗后并发症的发生情况及影响并发症发生的因素,探讨其防治方法。方法选择我院2008年1月～2011年1月入院的腹部疾病合并肝硬化的患者36例,患者均进行手术治疗,统计其术后并发症的发生情况,并将可能影响术后并发症发生的因素进行统计学处理。结果腹部疾病合并肝硬化的患者手术后并发症发生率较高。经Logistic回归分析发现,腹水、肝脏Child分级、门脉高压、静脉曲张、术中出血量是患者术后并发症的影响因素。结论对于腹部疾病合并肝硬化的患者,手术治疗后应积极进行围术期护理,减少出血量、控制感染、防治腹水等,这是降低患者术后并发症的重要措施。

门静脉高压症患者消化道出血的相关危险因素分析

目的探讨门静脉高压症患者消化道出血的临床特点及危险因素。方法选择我科2006年1月～2011年1月收治的门脉高压症患者230例，按有无消化道出血病史分为出血组和无出血组，比较两组患者的病史、手术时间和疗效。结果患者的性别、静脉曲张程度、红色征、血小板计数、住院时间两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。出血〉1年的患者其住院时间、门静脉压降幅、并发症、近期死亡率与出血〈1年者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）.结论男性、静脉曲张程度、红色征、血小板计数为消化道出血的危险因素，患者应在危险因素存在时及时手术治疗。有消化道出血史的患者，应在1年内进行手术。

腹腔镜在胃癌患者术前分期的诊断应用

术前准确的临床分期是决定胃癌患者治疗方案的重要参考依据。CT、磁共振成像等影像学检查是目前胃癌患者术前分期的最常用方法。但其对胃外微小病变转移的判断效果并不理想。腹腔镜诊断适用于影像学检查为T，或T4的胃癌患者，同时适用于经CT检查证实其可能存在腹膜转移的胃癌患者。有研究报道，45．7％～47％的胃癌患者虽术前判断其适合胃癌根治术，

老年人急性肠梗阻87例临床诊治分析

随着中国社会人口老龄化,在临床工作中也接触到越来越多的老年患者。由于老年人的病理生理特点,其急性肠梗阻的临床表现和疾病发展、转归复杂，给临床诊治带来困难，并且并发症发生率高．死亡率高。本次研究收治的60岁以上肠梗阻病人87例。现报道如下。

早期乳腺癌患者保乳手术效果分析

乳腺癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，手术治疗可以有效控制病情。传统根治手术可明显提高患者生存率，但手术对机体创伤较大，而且也明显影响美观，导致患者术后生活质量降低。我们采取改良根治术和保乳手术对患者进行治疗，探讨保乳手术的安全性和美容效果。

临床路径应用于肝部分切除患者健康教育的效果分析

目的探讨临床路径在肝部分切除术患者健康教育中的应用效果，为临床提供参考。方法选取肝部分切除术患者72例，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例，对照组采用传统的健康教育方法，观察组在临床路径的指导下实施健康教育。对比两组患者的住院情况，并通过自制的调查问卷，评估两组患者住院期间对健康教育知识的掌握情况。结果观察组术后卧床时间为（8．21±0．41）h，住院费用为（20197．54±6772．35）元，住院天数为（10．28±1．47）d；对照组术后卧床时间为（9．26±0．68）h，住院费用为（26732．61±7290．53）元，住院天数为（13．38±2．82）d，两组差异均有统计学意义（t=4．010、12．948、8．552，均P〈0．05）；观察组优的比例为77．78％，优良率为91．67％，对照组优的比例为33．33％，优良率为52．78％，两组差异均有统计学意义（x2=14．400、11．700，均P〈0．05）。结论临床路径能够提高肝部分切除术患者健康教育的效果，帮助患者更好掌握健康教育知识，提高手术的临床疗效。

手术治疗结直肠癌并肝转移疗效分析

大肠癌由于发病隐匿，确诊时病情已经较为严重。有资料显示，初诊患者发生肝转移约为15％～20％。对于已经发生肝转移的患者来说，单纯的肠道肿瘤切除手术不能有效控制病情，还有必要进行肝部病灶的切除。我们对结直肠癌并肝转移患者进行同期手术和分期手术，以探讨同期手术的可行性。