2006年萧山医院儿科细菌性痢疾的菌群分布和药敏结果

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的急性肠道传染病，各年龄组小儿均易感．发病率高．危害性大。因此动态监测痢疾杆菌菌群特点和对抗生素的敏感性，可为儿科临床医师合理选用抗菌药物提供依据。为此，对2006年我院儿科门诊收治的59例志贺菌感染患者进行检测，以了解痢疾杆菌的分布及耐药状况。

桑白皮汤加减联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效观察

肺炎为小儿科常见病,亦是我国住院患儿死亡的第一位原因。急性支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎类型之一,是累及肺泡及支气管壁的炎症,一年四季均可发病,多于冬春寒冷季节或气候骤变时发病。主要由病原体感染所引起,其主要临床表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部中、细湿啰音,重症患儿甚至可累及循环、神经、消化系统而出现相应的临床症状,严重威胁儿童的身体健康,被卫健委列为小儿防治四病之一[1];因此加强对本病的防治具有重要的临床价值[2]。目前主要以抗生素类药物治疗为主,但随着抗生素的过度应用,细菌耐药率的升高,单独应用抗菌药物治疗常常达不到理想的治疗效果[3]。近年来,中医药辅助治疗儿童急性支气管肺炎逐渐受到业界重视,且取得了显著的疗效[4-5]。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的探讨采用雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的治疗疗效。方法选取2011年1月~2013年7月浙江萧山医院收治的的小儿急性感染性喉炎患儿104例,随机分成实验组(n=52)和对照组(n=52)。实验组采用雾化吸入普米克令舒的方式治疗,对照组采用静脉注射地塞米松的方式治疗。观察并记录2组患儿的病情改善情况、病症消失时间与治疗有效率。结果治疗后实验组患儿各项症状改善总体得分高于对照组,各症状消失时间也短于对照组,治疗有效率为100%,高于对照组的90.74%,2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比静脉注射地塞米松,在治疗小儿急性感染性喉炎方面雾化吸入普米克令舒具有更好的治疗效果,更短的治疗时间以及更少的不良反应。

rhGH对青春期特发性矮小症患儿生长发育的影响

目的分析重组人生长激素(rhGH)对青春期特发性矮小症患儿身高、生长速率、骨龄和并发症发生情况的影响。方法将2014年6月至2017年6月浙江萧山医院收治的66例青春期特发性矮小症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组各33例。对照组补充碳酸钙D3咀嚼片常规营养治疗,联合组在对照组治疗基础上联合rhGH进行治疗,比较两组患儿身高、生长速率、骨龄及并发症的发生情况。结果治疗后12个月,两组患儿身高及生长速率均明显升高(t值分别为2.417、3.991、4.327、14.756,均P<0.05),且联合组的升高幅度较对照组更为显著(t值分别为2.602、8.124,均P<0.05)。治疗后12个月,两组患儿骨龄的比较亦无显著性差异(t=0.396,P>0.05)。联合组并发症总发生率为9.09%,对照组为6.06%,组间差异无统计学意义(χ~2=0.216,P>0.05)。结论在采取常规营养治疗的基础上,应用rhGH治疗可有效改善青春期特发性矮小症患儿的疗效,促进患儿生长发育,且不增加并发症发生风险,安全性高,具有良好的临床应用价值。

盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效

目的探讨盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法选择本院2012年6月~2014年6月儿科住院的肺炎支原体肺炎80例,根据治疗方法不同随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予注射用阿奇霉素：10 mg/（kg·d）,加入5%葡萄糖250 m L中静脉滴注,每日1次,连用3 d,停4 d后进入下1个疗程;观察组同时加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注：〈2岁每次7.5 mg,2次/d;2~6岁每次7.5 mg,2次/d;〉6岁每次15 mg,2次/d。两组疗程均为7 d。比较两组患儿治疗7 d后的疗效及两组患儿的退热时间、咳嗽喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间,并对两组患儿的肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）进行评价。结果治疗1周后,观察组的总有效率为97.5%（39/40）,对照组的总有效率为77.5%（31/40）,观察组的有效率显著高于对照组（χ2=7.358,P〈0.05）。观察组患儿治疗1周后的退热时间（1.17±0.32）d、咳嗽喘憋消失时间（7.12±1.16）d、肺部哮鸣音消失时间（5.42±0.63）d,均显著短于对照组（P〈0.05）。治疗后两组患儿的肺功能指标FVC、FEV1、PEF均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,组间差异存在显著性（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效确切,安全性好,可显著改善患儿的临床症状、体征,提高患儿的肺功能各项指标,值得推广和应用。

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效。方法将92例中重度哮喘患儿随机分为两组,治疗组46例采用孟鲁司特钠片治疗,对照组46例应用氟替卡松治疗,于治疗前和治疗3个月后评价两组患儿的哮喘症状评分及肺功能变化。结果治疗后,治疗组和对照组的日间症状评分和夜间症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效显著,值得临床推广应用。

婴幼儿外阴阴道炎嗜血杆菌的分离及临床观察

目的:了解婴幼儿外阴阴道炎中嗜血杆菌的检出状况与耐药情况及临床观察。方法:取婴幼儿外阴阴道炎患儿生殖道分泌物作细菌培养及药敏试验。结果:在261份婴幼儿生殖道分泌物标本中分离出致病菌125株,其中副流感嗜血杆菌39株,流感嗜血杆菌14株。体外药物敏结果显示:副流感嗜血杆菌及流感嗜血杆菌均对复方磺胺甲恶唑耐药性最高,分别为23.1%、28.6%;四环素次之,为8.3%、14.3%;氨苄西林为7.7%、7.1%;而对复方阿莫西林、利福平、氧氟沙星、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟均高度敏感。结论:嗜血杆菌是婴幼儿外阴阴道炎的重要病原菌,建议生殖道分泌物标本作细菌培养时除普通血琼脂平板和淋球菌选择性培养基外应同时接种嗜血杆菌选择性培养基,抗生素治疗辅以局部外洗疗效较好。

清热泄肺化痰汤联合头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎32例

小儿支气管肺炎是临床常见的呼吸道疾病,该病多由于细菌、病毒以及肺炎支原体衣原体等病原微生物侵入导致的肺部感染性病变,该病好发于12岁以下儿童,该年龄段的小儿免疫力较为低下,器官发育还未成熟,严重影响患儿的健康与身体发育。目前治疗以抗感染、解痉、止咳化痰为主,虽能够减轻气道炎症反应、缓解气道痉挛,控制疾病发展,然而随着病原菌耐药性的增加,以及抗生素、激素等药物的广泛应用,导致患儿免疫力下降,骨骼发育异常,治疗难度加大,使其反复发作,影响预后[1]。小儿支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”,单纯中医药治疗起效慢,疗程长,不能及时控制病情;中西医结合成为治疗小儿支气管肺炎的临床重点。本文以2018年5月—2019年5月本院收治的64例支气管肺炎患儿为研究对象,探讨清热泄肺化痰汤结合头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎的效果,总结如下。

小儿泌尿系疾病348例临床分析

目的探讨小儿泌尿系疾病病发趋势。方法选取2010年和2012年收治的小儿泌尿系疾病患者348例的临床资料进行分析。结果肾小球疾病为主要小儿泌尿系疾病种类,2010年和2012年病发率分别为34.0%和68.7%;肾小球疾病主要类型为肾病综合征、孤立性血尿以及急性肾小球肾炎,2010年分别为34.5%、23.2%、22.7%,2012年比重是33.9%、27.5%、6.1%;以血尿待查入院主要疾病种类为孤立性血尿、高钙尿症、泌尿道结石。结论明确小儿泌尿系疾病主要病发趋势,对于社会范围内小儿泌尿系疾病知识的宣传、预防和治疗具有重要意义。

小儿消化性溃疡治疗观察

由十二指肠溃疡和胃溃疡共同组成的消化性溃疡病发率比较高[1],并且根据相关医学调查统计结果,目前消化性溃疡小儿患者数量迅速上升,发病主要原因是胃黏膜保护功能下降、幽门螺杆菌感染以及胃酸过多[2].为了探讨小儿消化性溃疡的临床诊断和疗效,现对2011年6月-2012年12月我院收治的消化性溃疡小儿患者92例进行分析,结果报道如下.

尿视黄醇结合蛋白与尿转铁蛋白诊断传染性单核细胞增多症早期肾损害的价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)与尿转铁蛋白(TRF)在诊断传染性单核细胞增多症(IM)患儿早期肾损害的临床价值。方法将39例IM患儿按有无临床肾损害分为肾损害组(5例)和无肾损害组(34例),并采用放射免疫方法分别测定两组RBP和TRF。结果两组TRF和RBP均升高,但肾损害组较无损害组升高更为明显(P<0.01)。无肾损害组中,TRF、RBP同时升高者27例,RBP升高而TRF正常者3例。本组中临床肾损害率为12.82%(5/39);肾脏总损害率(临床肾损害+早期肾损害)为89.74%(35/39);早期肾损害率为76.92%(30/39),在无肾损害组中占88.23%(30/34)。结论IM大多数有肾损害,检测TRF和RBP可作为IM早期肾损害敏感指标,并可根据其变化评估肾损害的恢复情况。此外,联合检测还有助于早期诊断肾损害部位和程度。

痰热清注射液联合抗生素治疗小儿支气管肺炎临床效果及安全性评价

目的探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及不良反应。方法将94例支气管肺炎患儿随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=47),对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上给予痰热清注射液,疗程为7d。对两组的临床总有效率、相关指标改善时间及不良反应进行统计分析。结果治疗组临床总有效率优于对照组(93.62%VS 78.72%,P<0.05);治疗组退热时间、肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间、胸片好转时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);对照组和治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.64%VS 14.89%,P>0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎是一种安全、有效的方法,适合于该病的治疗。

新生儿ABO溶血病并发败血症32例临床分析

目的:探讨ABO溶血病并发败血症的相关因素。方法:选择新生儿ABO溶血病164例,其中并发败血症32例,统计ABO溶血病并发败血症者培养出的菌株,比较ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现、并发贫血例数、血清胆红素峰值。结果:ABO溶血病并发败血症者血培养以葡萄球菌为多,ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现及血清总胆红素峰值差异无显著性(P>0.05),并发贫血例数及血清直接胆红素峰值ABO溶血病并发败血症患者均高于无并发败血症患者,有显著性差异(P<0.01)。结论:ABO溶血病并发败血症的相关因素为红细胞数量减少以及胆红素对红细胞C3b受体活性有明显抑制作用,从而导致红细胞免疫功能减低。认为凡诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿有常规做血培养检查的必要,对ABO溶血病存在贫血和或血清直接胆红素升高者应引起重视。

婴幼儿重症麻疹的护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹合并较严重的并发症如重症肺炎、心力衰竭、超高热、中毒性脑病、脑炎、消化道出血等时称为重症麻疹。重症麻疹因并发症多，预后不良，病死率高。自1965年开始普遍应用麻疹减毒活疫苗以来，麻疹发病率一直呈下降趋势，近年来，因年青母亲中易感人数增加，其出生子女缺乏母传抗体或抗体水平很低，婴幼儿麻疹病例明显增加，且重型病例较多，

国产与进口头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析

目的对国产与进口头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的成本-效果分析。方法 90例细菌性下呼吸道感染患儿随机分为G组和J组各45例,G组给予国产头孢他啶,J组给予进口头孢他啶进行治疗。结果两组总有效率及细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05);两组成本-效果比为4.18(G组)和11.01(J组),组间比较差异具统计学意义(P<0.05);药物价格下降10%,两组的成本-效果比仍具统计学意义(P<0.05)。结论国产头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染成本-效果比优于进口头孢他啶,有利于优化治疗方案。

中西医治疗过敏性紫癫

目的:观察中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:选择2008年6月-2009年6月本院收治的92例过敏性紫癜患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组患者入院后给予西医常规治疗,观察组在此基础上,中医辨证分型为风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺治疗。观察两组近期临床疗效、免疫球蛋白值、6个月内复发率和不良反应。结果:观察组总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的71.7%(33/46),差异有显著性意义(χ2=7.57,P<0.01);风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺各症型总有效率分别为100.0%(11/11)、92.3%(12/13)、90.0%(9/10)和91.7%(11/12),均具有良好疗效,各症型间比较,差异无显著性意义(P>0.01);观察组治疗后IgG、IgA明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组复发率为6.3%(2/32),明显低于对照组的50.0%(5/10),差异有显著性意义(χ2=7.59,P<0.01);观察组未见不良反应发生。结论:中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜可发挥各自优势,内外兼治,有效提高疗效,减少不良反应,比西医单一治疗更为有效、经济、合理、安全,值得临床进一步推广应用。