经静脉实时超声造影在产科异常子宫局灶性病变诊断中的价值

目的探讨经静脉实时超声造影在产科异常子宫局灶性病变中的应用及临床价值。方法对47例产科异常子宫局灶性病变患者行经静脉超声造影,观察病变部位的微血管灌注情况,与手术和病理检查所见进行比较,分析不同病因的子宫局灶性病变造影表现特点。结果47例患者子宫局灶性病变的超声造影充盈方式及增强程度各有特点,通过对各类病变造影灌注情况的观察,可为病灶部位、大小,与周边组织的关系提供直观可靠的依据。结论超声造影可为产科异常子宫局灶性病变提供更丰富的信息,有其特定的临床应用价值。

非影像专业住院医师超声结果判读能力培养的实践

目的:探讨运用SPARK学习平台在培养非影像学专业住院医师中的应用益处。方法:选取2023年6月至2024年2月两家医院90名非影像专业住院医师为研究对象,分为观察组和对照组,观察组使用SPARK学习平台进行超声技术培训,对照组采用传统方法。主要评估指标为考核评估成绩、评判性思维能力和教学满意度。结果:入科时观察组和对照组住院医师超声结果判读成绩分别为(82.2±5.7)分、(83.5±6.0)分,差异无统计学意义(P值>0.05);出科时观察组与对照组考评结果相比,其在教学考核评估成绩、评判性思维能力和教学满意度上均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:SPARK学习平台能显著提高非影像学专业住院医师的考核评估和评判性思维能力,增强医师对教学的满意度,具有很好的应用价值。

实时剪切波弹性成像技术联合高频超声判断产后腹直肌分离的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合高频超声判断产后腹直肌分离(DRA)的价值,为临床提供参考。方法选取2023年6月至12月启东市妇幼保健院收治的30例产后DRA患者为观察组,另选取同期于启东市妇幼保健院体检的30例未孕健康女性为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象超声参数[平均腹直肌间距(IRD)、弹性模量平均值(Emean)]。观察组患者接受盆底肌电刺激治疗联合按摩治疗,比较观察组患者治疗前后的超声参数,并分析SWE联合高频超声判断产后DRA的价值。结果观察组研究对象脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均大于对照组,Emean小于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗后脐上3 cm、脐部和脐下3 cm的平均IRD均小于治疗前,Emean大于治疗前(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,SWE联合高频超声判断产后DRA的曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为0.940,特异度为0.920(均P<0.05)。结论SWE联合高频超声判断产后DRA的敏感度高,可用于诊断产后DRA。

肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌超声影像鉴别诊断回顾性研究

目的超声影像在肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析比较经病理证实的37例IGM患者与50例IDC患者的相关超声图像特征。结果 IGM和IDC患者在年龄、病灶生长方向、后方回声、钙化和弹性评分方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01),而在病灶形状、病灶边缘、内部回声和血流分级方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论超声影像在IGM与IDC鉴别诊断中具有应用价值。

乳腺癌彩色多普勒超声表现与P53、Ki-67及p63表达的相关性及意义

目的：探讨乳腺癌P53、Ki-67及p63的表达与彩色多普勒超声表现的关系与意义。方法：回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌的116例患者彩色多普勒超声表现,包括肿块大小、肿瘤彩色血流分级、有无腋窝淋巴结肿大及侵犯周边组织。全部患者术后肿瘤标本均采用免疫组化二步法检测P53、Ki-67及p63的表达情况,研究超声表现和基因表达的相关性。结果：在所有病例中,肿块直径≥2cm、彩色多普勒血流显像2~3级、腋窝淋巴结肿大及肿块侵犯周边组织者P53、Ki-67的表达明显高于肿块直径〈2cm、血流显像0~1级、无腋窝淋巴结肿大及未侵犯周边组织者对应病例（P≤0.05）,而p63在肿块直径≥2cm、彩色多普勒血流显像2~3级、腋窝淋巴结肿大及肿块侵犯周边组织者肿瘤标本中的表达明显低于肿块直径〈2cm、彩色多普勒血流显像0~1级、无腋窝淋巴结肿大及未侵犯周边组织者（P〈0.05）。结论：乳腺癌彩色多普勒超声表现与P53、Ki-67及p63的表达具有相关性,二者联合能够更好地评价乳腺癌恶性程度和判定预后,从而能够在一定程度上指导临床治疗。

胎儿复杂先天性心脏病超声分段诊断价值

目的:探讨胎儿复杂先天性心脏病(先心病)超声分段诊断价值。方法:2003年3月～2008年10月22160例接受胎儿心脏超声筛查的孕妇,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,发现异常时根据心脏节段进行扫查,并叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向,综合分析先心病类型。结果:22160例胎儿中检出复杂先天性心脏病62例,其中21例合并心外畸形。43例在本院引产,23例尸检,其中22例尸检与产前超声诊断相符,1例右室双出口误诊为法洛四联症。结论:复合性先心病的畸形复杂,变化较多,以超声分段诊断方法结合彩色多普勒超声可提高复杂先心病的检出率及诊断准确性。

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.

中孕期彩色多普勒超声筛查脐带帆状附着的价值

脐带帆状附着发病率较低，但脐带帆状附着前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大，是引起围生儿死亡的重要原因之一。对产前诊断为脐带帆状附着的孕妇行择期剖宫产术，可使围生儿死亡率降低。本文总结了2010—2011年在本院行中孕期超声筛查孕妇的临床资料，旨在探讨中孕期超声筛查在脐带帆状附着诊断中的价值；现报道如下：

对比乳腺钼靶与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用

目的对比乳腺钼靶X线检查与超声在乳腺原位癌早期浸润诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月我院收治的乳腺原位癌患者78例为研究对象。所有患者均经病理穿刺活检证实为乳腺原位癌合并早期浸润,分别行乳腺钼靶X线摄影以及多普勒超声检查,分别依据相应影像结果进行诊断,即钼靶组与超声组,同时结合钼靶X线影像及多普勒超声影像进行诊断作为联合组,比较三组检查方案对乳腺原位癌早期浸润的诊断结果。结果单纯钼靶组确诊54例(69.23%),单纯超声组确诊56例(71.79%),两组诊断结果比较无显著差异(P>0.05),联合组确诊69例(88.46%),明显高于单纯超声组与钼靶组(P>0.05),并且与病理证实结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论乳腺钼靶X线摄影、超声均为临床诊断乳腺原位癌早期浸润的主要手段,但二者联合应用诊断可显著提高乳腺癌早期浸润临床检出率,较单一检查手段应用具有显著优势,具有临床应用及推广价值。

乳腺浸润性导管癌51例超声诊断分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中浸润性导管痛是最常见的类型。本文以病理检查结果为对照，分析51例浸润性导管癌患者的二维及彩色多普勒声像表现特征，探讨其对浸润性导管癌术前诊断的意义。

两种超声引导下热消融方法治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果比较

目的比较超声引导下微波消融治疗和射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法将58例SHPT患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者给予微波消融治疗,观察组患者给予射频消融治疗,比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,术前、术后即时、术后1d、1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及血磷水平以及术后并发症发生情况。结果两组患者共发现病灶121个,完全消融109个。对照组平均每个病灶消融时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径≥15mm时,对照组完全消融坏死率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径<15mm时,两组完全消融坏死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后1年血清、血钙、血磷水平等均明显优于术前(均P<0.05),组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后声音嘶哑的发生率对照组为10.34%(3/29),观察组为3.45%(1/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下微波消融和射频消融治疗SHPT均具有较高的安全性,而且治疗靶向性强,毁损效果明显,消融时间短,患者痛苦小,并发症少,其中微波消融对大结节消融效果更加良好,两种方法均可作为外科治疗的替代手段,值得推广。

产前二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值

目的探讨二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选择2012年6月至2018年6月在浙江萧山医院进行产前检查疑似胎儿隐性脊柱裂孕妇90例,根据分娩新生儿随访结果分为胎儿隐性脊柱裂组75例,非胎儿隐性脊柱裂组15例。回顾性分析2组二维超声和四维超声产前检查结果。结果隐性脊柱裂组75例,单独二维超声诊断阳性45例,而四维超声诊断阳性69例;非隐性脊柱裂组15例,单独二维超声诊断阴性11例,四维超声诊断阴性13例。二维超声诊断一致性较差(Kappa=0. 378),四维超声诊断一致性较好(Kappa=0. 912)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为92. 0%(69/75)、特异度为86. 7%(13/15)、假阳性率为13. 3%(2/15)、假阴性率为8. 0%(6/75),准确率为91. 1%(82/90);二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为60. 0%(45/75)、特异度为73. 3%(11/15)、假阳性率为26. 7%(4/15)、假阴性率为40. 0%(30/75),准确率为62. 2%(56/90)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂各项指标均优于二维超声。结论四维超声对产前胎儿隐性脊柱裂有着较高的诊断准确率,四维超声动态检查可提供清晰、直观、连续的动态声像图,弥补二维超声检查的不足而提高诊断的准确性。

肝细胞癌超声造影灌注参数与ANGPTL4表达水平相关性的初步研究

背景血管生成素样蛋白4(angiopoietin like 4,ANGPTL4)是一种血管生成素样蛋白家族中的分泌型糖蛋白,其表达上调可促进肿瘤微小血管新生.超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)能客观地反映肿瘤微循环血流灌注状态,为临床提供血流动力学信息.目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.方法选取在浙江萧山医院行手术切除的84例HCC患者作为研究对象(共84个肿瘤).根据ANGPTL4表达结果分为:ANGPTL4阳性表达组(48例)和ANGPTL4阴性表达组(36例).所有患者术前3d内行CEUS检查,分析病灶的血流灌注参数:增强强度(enhancementintensity,EI)和达峰时间(peaktotime,TTP),同期测定患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowthfactor,VEGF)水平,术后测定组织标本ANGPTL4表达水平及微血管密度(microvessel density,MVD).分析CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.结果ANGPTL4阳性表达组病灶的EI明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组病灶的TTP明显短于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组的MVD和VEGF水平明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的EI与ANGPTL4表达水平呈正相关(r=0.753,P<0.05),TTP与ANGPTL4表达水平呈负相关(r=-0.730,P<0.05).结论HCC的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平具有一定相关性,能无创性反映活体HCC的ANGPTL4表达水平,间接评估其血管新生状态.

原发性卵巢透明细胞癌的超声和MRI影像特征及误诊原因分析

目的:探讨少见的卵巢透明细胞癌(Ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的超声与MRI影像学特征,并分析其误诊原因,提高对本病的认识及诊断准确率。方法:回顾性收集经手术病理证实的15例OCCC患者的临床、超声、MRI及病理资料,依据OCCC的超声与MRI影像特征分为3型(囊性肿块伴乳头状突起、囊实性和实性肿块型),总结其特征性的超声与MRI影像表现并分析其误诊原因。结果:15例OCCC超声与MRI影像分型:Ⅰ型7例,表现为附件区囊性肿块伴乳头状突起;Ⅱ型4例,表现为附件区囊实性肿块;Ⅲ型4例,表现为附件区实性肿块。15例均单发,肿瘤最大径约为(10.25±4.18) cm,边界清晰13例,边界欠清2例;形态规则11例,形态不规则4例。超声特征性表现:15例实性成分或乳头状结节均呈等或稍低回声;囊性成分呈磨玻璃回声5例,呈低回声10例;CDFI显示病灶血流信号丰富7例,病灶内较少血流信号8例。MRI影像特征:15例实性成分或乳头状结节T_(1)WI呈稍低信号、T_(2)WI呈稍高信号、DWI呈高信号;囊性成分T_(1)WI呈高信号8例,T_(1)WI呈低信号7例;动态增强T_(1)WI示实性成分明显持续强化9例,实性肿块边缘不连续性包膜样强化4例。术前诊断OCCC 7例(46.7%);误诊8例(53.3%),分别为卵巢浆液性癌3例、黏液性囊腺癌2例、交界性浆液性肿瘤1例、卵泡膜细胞瘤1例、阔韧带平滑肌瘤1例。结论:少见的OCCC的超声及MRI特征性影像多表现为较大囊性肿块伴乳头状突起、形态规则、囊性成分呈磨玻璃回声及T_(1)WI呈高信号的Ⅰ型征象,超声与MRI两者联合应用并结合临床资料有助于提高其术前诊断准确率。

经直肠超声弹性成像技术在良恶性前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像技术在前列腺疾病中的诊断价值。方法筛选我院收治的前列腺疾病患者96例为研究对象。其中良性前列腺疾病54例,恶性前列腺疾病42例,对其进行超声弹性成像检查并诊断,分析恶性前列腺病变的弹性超声影像差异性。结果超声检查确诊良性、恶性病变结果与病理证实结果比较无显著差异（P〉0.05）;弹性成像结果显示良性病变以Ⅰ、Ⅱ级分级为主,恶性则以Ⅲ∽Ⅴ级为主,二者分级比较存在差异（P〈0.05）。结论超声弹性成像在前列腺疾病良恶性鉴别诊断中具有较高的鉴别诊断能力,可依据良恶性病变的弹性程度差异性进行分级比较,并有助于对前列腺病变病情的评估及治疗指导。

中孕期胎儿手指的超声观察

目的:探讨超声检测胎儿手指的最佳时期,提高手指畸形检出率。材料和方法:随机选取孕13～24周的孕妇332例664只胎手,在常规孕期超声检查时观察胎儿手指情况。结果:孕13～14周胎手均处于伸手状态,但绝大部分胎儿有部分指骨尚未骨化;孕15～16周部分胎手呈握拳状,仍有部分指骨尚未骨化;孕17～18周约80%能完整显示胎儿手及各节指骨;孕21周以后握拳的比例逐渐增加,手指显示率下降。结论:孕17～18周胎儿手多处于伸手状态,各节指骨均已骨化,是观察胎儿手指最佳时期。

经会阴四维超声联合POP-Q评分在盆底脏器脱垂临床中的应用效果

目的探讨经会阴四维超声联合盆腔器官脱垂定量评估系统(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q)在盆底脏器脱垂临床中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年12月启东市妇幼保健院收治的32例盆底器官脱垂患者为观察组,并选择同期32例未生育健康女性为对照组。两组均接受盆底四维超声,观察不同状态下盆隔裂孔周长、盆隔裂孔面积、不同程度脱垂女性盆隔裂孔周长及盆隔裂孔面积。结果静息、Valsalva、缩肛状态下,观察组盆膈裂孔周长、盆膈裂孔面积分别为(15.62±1.43)、(15.61±1.45)、(13.81±1.74)cm及(16.21±3.08)、(25.81±5.83)、(13.35±2.91)cm2,均高于对照组的,差异有统计学意义(t=9.082、4.403、6.339、8.896、10.906、7.099,P<0.001)。观察组Valsalva-静息及静息-缩肛时盆膈裂孔周长、盆膈裂孔面积比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组静息、Valsalva、缩肛状态下盆膈裂孔周长及盆膈裂孔面积较轻中度组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴四维超声盆膈裂孔解剖结构和功能变化检查能够反映盆底脏器脱垂患者部分功能变化,盆底脏器脱垂严重程度与盆膈裂孔大小存在紧密联系。

B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值分析

目的:探讨B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床应用价值。方法:对经治疗性诊断和手术病理证实的妇科盆腔肿瘤患者831例的B超诊断资料进行回顾性分析。结果:831例盆腔肿瘤患者B超诊断符合的为777例,符合率为93.50%。831例盆腔肿瘤患者中共有249例恶性肿瘤,B超诊断符合的188例,符合率为75.50%。结论:B超诊断妇科盆腔肿瘤,准确率较高,且简便易行。

超声引导下两种硬化剂药物治疗单纯性肝囊肿的疗效及并发症观察研究

背景近年来,超声介入技术发展迅速,超声引导下注射硬化剂治疗单纯性肝囊肿具有创伤小、并发症少、操作简便、疗效显著等优点,越来越受到临床重视,并成为单纯性肝囊肿的首选治疗手段.而其临床治疗效果与所使用的硬化剂种类密切相关.目的探讨超声引导下注射不同药物治疗单纯性肝囊肿的效果及其临床应用价值.方法回顾性分析我院收治的126例单纯性肝囊肿患者(共126个单纯性肝囊肿)的临床资料,按硬化剂药物不同分为聚桂醇组(63例,超声引导下注射聚桂醇治疗)和高渗葡萄糖组(63例,超声引导下注射高渗葡萄糖治疗),比较两组术中、术后1 mo的并发症情况以及术后3 mo的临床疗效.结果聚桂醇组治疗总有效率(98.41%)明显高于高渗葡萄糖组(73.02%),差异有统计学意义(P<0.05);聚桂醇组术后并发症总发生率(7.94%)明显低于高渗葡萄糖组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下注射硬化剂治疗单纯性肝囊肿疗效确切,而注射聚桂醇的疗效及安全性优于高渗葡萄糖,值得临床推广应用.