杭州萧山地区老年人骨质疏松及血清维生素D水平的现况研究

目的对杭州萧山地区老年人骨质疏松及血清25-羟维生素D的水平进行现况描述,并对两者的相关性进行探讨。方法本研究选取2022年6月至8月来自杭州萧山区进化镇953例老年居民,对其骨质疏松情况进行了横断面调查。研究对象平均年龄(71.32±5.39)岁,其中男性383例,女性570例。采用双能X射线技术测量研究对象全身、四肢等各部位的骨密度,应用竞争化学发光免疫分析法测定了血清25-羟维生素D的水平,其中血清25-羟维生素D<50nmol/L为维生素D缺乏,血清25-羟维生素D≥50nmol/L且<75nmol/L为维生素D不足,血清25-羟维生素D≥75nmol/L为维生素D充足。通过多元线性回归和Logistic回归分析了维生素D水平与骨质疏松的关联。结果在953例研究对象中,发现骨质疏松患者193例,占20.3%,男性骨质疏松患病率为3.9%,女性则高达31.2%。维生素D充足340例,仅占35.7%,维生素D不足498例,维生素D缺乏115例。维生素D不足和缺乏人群的骨质疏松患病率分别为24.1%和30.4%,高于维生素D充足的11.2%。通过Logistic回归矫正协变量后结果显示,女性每增加1个标准差的血清25-羟维生素D水平,患骨质疏松风险降低为原来的0.821倍(OR=0.821,95%CI:0.679~0.994,P=0.043)。各部位骨密度为因变量的线性回归分析显示,血清25-羟维生素D的水平与手臂、左腿、右肋骨的骨密度呈正向关联且有统计学意义。结论杭州萧山地区老年人骨质疏松、维生素D不足/缺乏比例较高,血清25-羟维生素D不足与骨密度下降存在密切联系,特别是在女性老年群体中。

浮针技术“通脱法”治疗颈性眩晕1例

颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。轻症可表现为阵发性或持续性的头晕、昏沉感,重者则天旋地转、视物模糊之感,伴耳鸣、耳聋、恶心呕吐等,甚至出现晕厥^([1])。近年来,颈性眩晕发病率越来越高,且呈年轻化趋势,其病程较长,可呈现反复发作,随着病情加重,严重影响患者身心健康。颈性眩晕的中西医治疗方法有许多种,但疗效及安全性不甚理想^([2])。

2018~2022年鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析

目的分析2018~2022年本院鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,为院内感染防控及临床规范用药提供依据。方法对2018年1月至2022年12月本院住院患者分离的鲍曼不动杆菌检出率、标本来源、患者年龄、病区分布及药敏实验等临床资料行回顾性病例分析。结果鲍曼不动杆菌平均检出率6.48%;鲍曼不动杆菌主要来源于痰液(375例,占69.44%),其次为咽拭子(131例,占24.26%)。患者年龄主要分布在71~90岁(266例,占49.26%),其次0~10岁(107例,占19.81%)。科室分布上,鲍曼不动杆菌主要分布在ICU(162例,占30.00%)、呼吸内科(131例,占24.26%)和儿科(111例,占20.56%)。鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、氨苄西林、呋喃妥因和头孢替坦耐药率高,接近100%。对复方新诺明耐药率从2018年6.59%升高至2022年20.16%,5年来呈持续上升趋势。亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南等9种抗菌药物耐药率在2019年达到最高点,2020、2021、2022年耐药率呈明显下降趋势。结论鲍曼不动杆菌主要分离自老年人、儿童的呼吸道标本,需重点监测本院ICU、呼吸内科和儿科,根据药敏结果规范应用抗菌药物,严格做好院感控制工作,可降低鲍曼不动杆菌感染和传播的风险。

杭州市萧山区0～16岁儿童和青少年血脂的现况研究

国外文献报道冠心病已呈低龄化发展趋势，其病理改变在儿童期就已出现，并与血脂水平呈正相关。虽然目前中国人群血脂异常的患病率尚低于多数西方国家，

脐针治疗皮肤病验案三则及经验介绍

脐针疗法是一种以脐易学、脐中医基础、脐全息及脐时间医学为理论基础,参照脐洛书、脐外八卦、脐内八卦及脐地支全息图,结合方位、五色补泻法,通过针刺脐(神阙穴)来激发先天经气,平衡阴阳,驱除疾病的治疗方法^([1])。笔者跟随齐永教授学习脐针疗法4年来,在临床上运用脐针治疗皮肤相关疾病,取得显著疗效,兹举医案三则,总结临证经验如下,与同道分享。1手足湿疹徐某,男,34岁。

超声弹性指数与美国甲状腺学会超声风险系统对甲状腺结节诊断效能的比较研究

目的 比较分析超声弹性指数与美国甲状腺学会(ATA)超声风险系统对甲状腺结节诊断效能。方法 回顾性分析118例经术后病理检查确诊的甲状腺结节患者临床资料,所有患者均行超声弹性指数、ATA超声风险系统评估,以术后病理结果为“金标准”,分析超声弹性指数联合ATA超声风险系统对甲状腺结节诊断效能。结果 经术后病理结果检查显示,118例患者中,共146个结节,良性结节98个,占比67.12%,恶性结节48个,占比32.88%。以术后病理结果作为“金标准”,经超声弹性指数诊断显示,误诊16个,漏诊10个,Kappa=0.54;经ATA超声风险系统诊断显示,误诊8个,漏诊4个,Kappa=0.83;经超声弹性指数与ATA超声风险系统联合诊断显示,误诊4个,漏诊2个,Kappa=0.94;两种方法联合诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度高于单独采用超声弹性指数检查(χ~2分别=6.61、5.42,P均<0.05)。结论 超声弹性指数与ATA超声风险系统均对甲状腺结节具有一定的诊断效能,但两者联合诊断可弥补单一诊断中的缺点与不足,诊断效能较高,可为甲状腺结节诊断病变性质的判定提供有效判定依据。

信息系统管理中的进度管理

为高效率、高质量地完成一套信息系统的建设,项目管理工作是必不可少的。杭州市萧山区第三人民医院门急诊一体化项目的合同金额为400万元,工期为8个月。通过该项目的实施,实现了医院门诊、急诊病历的信息化和结构化,满足了医院各科室包括病历书写、诊断下达、处方开立、收费项目下达、检验开单、检查开单、诊间结算、疾病上报等日常诊疗工作的要求,并帮助医院通过了电子病历四级评审。文章以该项目为例,着重探讨了集成项目管理中进度管理的重要性,介绍了几种常用的进度管理方法,讲述了进度管理的七大过程:规划项目进度管理、定义活动、排列活动顺序、估算活动资源、估算活动持续时间、制定进度计划、进度控制。通过实际案例,分析了如何有效应用这些方法管理集成项目的进度。文章旨在为集成项目管理人员提供有用的参考,帮助他们更好地理解和实践进度管理,以确保项目按时交付。

连苯三酚红法测定尿蛋白的方法学评价

目的：为临床实验提供一种尿蛋白测定的简便可靠方法。方法：用LEADMAN公司提供的连苯三酚红法试剂在全自动笙化分析仪上测定尿蛋白并与磺基水杨酸法进行比较。结果：连苯三酚红法（Y）与磺-基水杨酸法（X）相关性良好，相关方程：Y＝1．098X＋4．03（r=0．9935）；尿蛋白在批内，批间平均变异系数为1．81％和2．91％，平均回收率97．9％．在0mS／dl～1500mg／dl范围内结果线性良好。标本中的胆红素含量在150μmol/L以下，对测定结果无明显影响。结论：在全自动生化分析仪上用连苯三酚红法测定尿蛋白是一种准确、快速、方便的方法，适用于在临床上进行常规自动化测定。

论新时期医院党建工作发展的若干问题思考

如何联系医院的实际,积极探索新形势下党建工作的新思路,新方法,是新时期党组织值得深思和探讨的一个课题。

基层医院医务人员处理医疗垃圾的现状与问题

医疗垃圾是医院在医疗（包括诊断、治疗、检验、护理等）、科研、教学等活动中产生的医源性废弃物。大体可分为以下几类：塑料和橡胶用品（一次性注射器、输液管、手套、引流管、床垫等）;纸用品（一次性标本盒、口杯、口罩、纸巾等）;

卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液(安列克)在预防剖宫产产后出血的临床效果。方法:选取2011年6月-2013年5月我院收治的具有产科剖宫产指征且存在产后出血高危因素的126例孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各63例。对照组娩出胎儿后常规给予宫体注射缩宫素20 U,并静滴缩宫素20 U;观察组在宫体注射缩宫素20 U以后,加用卡前列素氨丁三醇注射液(安列克)250μg宫体注射。分别记录2组研究对象产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血的发生率。结果:观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血中疗效显著,值得推广使用。

医院网络系统防火墙的选择

文中论述了防火墙部署原则,并从防火墙部署的位置详细阐述了防火墙的选择标准。

萧山地区哮喘儿童皮肤变应原和免疫球蛋白E测定的意义

目的 探讨本地区哮喘患儿过敏原的分布情况。方法 对哮喘患儿137例及非哮喘患儿83例进行过敏原皮肤点刺试验。部分患儿测定血清免疫球蛋白E(IgE)。结果 本地区变应原依次为螨虫、蟑螂、鱼虾、蚕丝等。另外,较大儿童花粉、律草比例升高。IgE测定和皮肤检测结果一致。结论 本地区首要变应原为螨虫,其次为鱼虾、蚕丝、蟑螂、花粉等,婴幼儿和儿童变应原有一定差异。

萧山市部分自然人群血清抗庚肝抗体的调查

1995年美国Abbott公司报告发观了一种新型肝炎病毒(庚型肝炎病毒HGV)。1996年我国相继报道了国内存在HGV,并建立了相应的检测技术。我们于1996年11月～1997年11月,应用RIA法调查了萧山市部分自然人群、健康献血员及乙型肝炎血清标志阳性(HBVM^+)患者血清中的抗-HGV。现将结果报告如下。

基层医院门诊输液室管理经验探讨

目的:探讨基层医院门诊输液室工作的管理方法,以确保患者的输液安全,防止差错事故的发生。方法:针对门诊输液室工作存在的薄弱环节,在输液全过程中实施环节质量管理,进行持续质量改进,落实输液三签名制、巡视记录制、核对询问姓名制、输液专业护士资格制等护理制度。结果:通过改进输液流程,实施环节质量管理,提高了门诊输液护理质量,使患者投诉、护理差错发生率明显下降。结论:输液环节质量管理有助于消除输液工作中的安全隐患,提高输液服务的效率,可以明显提高门诊输液患者的满意度。