基于SIRT3/AMPK通路探讨齐墩果酸对病毒性心肌炎小鼠炎症及纤维化损伤的影响

目的探究齐墩果酸对病毒性心肌炎(VMC)小鼠炎症及纤维化损伤的影响。方法采用腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3)构建VMC小鼠模型,并随机分为模型组、齐墩果酸组、SIRT3抑制剂(3-TYP)组、齐墩果酸+3-TYP组,每组15只;另取15只小鼠作为正常组,各组给予相应药物处理7d。采用超声心动图检测心功能,ELISA法检测血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,流式细胞术检测外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例以评价免疫功能,HE、Masson及TUNEL染色观察心肌组织炎症、纤维化、凋亡等病理损伤,免疫荧光法、免疫组化法分别检测心肌组织SIRT3、转化生长因子-β(TGF-β)阳性表达,蛋白印迹法检测SIRT3/AMPK通路及下游相关蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠饮食减少,萎靡、耸毛、弓背蜷缩行为增多,出现死亡,心肌细胞病理损伤严重,心率、左心室射血分数、心肌组织SIRT3阳性表达、SIRT3、p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.05),左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清CK-MB、cTnI、IL-1β、IL-6水平、外周血Th17/Treg比例、心肌胶原容积分数、心肌细胞凋亡率、TGF-β阳性表达、p-NF-κB/NF-κB、Bax、TGF-β、p-Smad3/Smad3、α-SMA、FN蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,齐墩果酸可缓解小鼠VMC病理症状,上调SIRT3/AMPK通路相关蛋白表达(P<0.05),下调其介导的炎症、凋亡、纤维化反应(P<0.05),而3-TYP可逆转齐墩果酸的上述作用(P<0.05)。结论齐墩果酸可能通过激活SIRT3/AMPK通路,抑制CVB3感染引起的VMC小鼠心肌组织炎症、凋亡及纤维化反应,从而改善VMC小鼠心功能。

穗花杉双黄酮调节cGAS-STING信号通路对哮喘幼年大鼠气道炎症的影响

目的探讨穗花杉双黄酮(AF)对哮喘幼年大鼠气道炎症的影响并初步探讨其机制。方法采用腹腔注射联合雾化吸入卵白蛋白(OVA)法诱导幼年SD大鼠建立哮喘模型,将大鼠随机分为哮喘模型(M)组、地塞米松(DXMS)组、AF低(AF L)、中(AF M)、高(AF H)剂量组和正常对照(CT)组。给药结束后,无创肺功能仪检测气道反应性,通过吉姆萨(Giemsa)染色分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞类型并计数,使用苏木素-伊红(HE)染色评价肺组织和支气管组织病理特征,酶联免疫吸附剂实验(ELISA)检测血清炎症因子的含量,Western blot检测肺组织GMP-AMP合酶(cGAS)、干扰素基因刺激物(STING)、磷酸化-干扰素调节因子3(p-IRF3)和干扰素调节因子3(IRF3)蛋白表达。结果与CT组相比,M组幼年大鼠肺组织和支气管组织可见明显病理损伤,气道反应性、肺组织、支气管组织病理评分、BALF中炎性细胞总数及单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的数量显著增加、血清炎症因子以及肺组织c GAS、STING、p-IRF3/IRF3蛋白表达显著增加(P<0.05);与M组相比,DXMS和高剂量AF治疗哮喘大鼠后肺、支气管组织病理损伤缓解,气道反应性、肺组织、支气管组织病理评分、BALF中炎性细胞总数显著降低、血清炎症因子以及肺组织c GAS、STING、p-IRF3/IRF3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论AF可缓解哮喘幼年大鼠的气道炎症,其可能是通过抑制cGAS-STING信号通路实现的。

孟鲁司特治疗对支气管哮喘患者肺功能及Th1、Treg平衡的调节作用

目的研究孟鲁司特治疗对支气管哮喘患者肺功能及Th1、Treg平衡的调节作用。方法 40例儿童支气管哮喘患者随机均分为两组。研究组口服孟鲁司特片5 mg/d,对照组口服维生素B1(安慰剂)10 mg/d。收集外周血样,测定干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的水平。观察两组患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月肺功能指标[1 s用力呼气容积占预测值(FEV1%pred)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)];检测两组治疗后胸膜厚度及胸膜滑动度。比较两组临床治疗效果。结果治疗后研究组患者血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月研究组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC和FEV1均优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后胸膜厚度要厚于对照组,胸膜滑动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的疗效总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特能有效改善哮喘患者的肺功能,并调节Th1/Th17细胞平衡。

支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭功能的相关性

目的分析支气管哮喘(BA)患儿自我感受负担(SPB)与家庭功能的关系。方法选取2018年6月-2020年5月三峡大学第三临床医学院诊治100例BA患儿为研究对象,全部患儿均接受2周BA常规治疗,并随访1个月。于治疗前、治疗2周、随访结束时,采用自我感受负担量表(SPBS)评估患儿SPB,采用家庭功能量表(FAD)评估家庭功能;并分析SPBS、FAD各维度评分及总分的关系。结果不同时间点BA患儿SPBS评分比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。不同时间点BA患儿FAD评分比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。BA患儿SPBS各维度评分及总分分别与FAD各维度评分及总分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论BA患儿普遍伴有不同程度SPB,随着疾病的控制,患儿SPB程度减轻,且随着家庭功能改善,患儿SPB程度逐渐减轻,未来临床可由家庭功能着手实施干预,以减轻BA患儿SPB程度。

新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系

目的 探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。 方法 窒息组与对照组均于生后第 1天和第 7天抽取股静脉血 ,测出血清镁值 ,进行对比分析。 结果 新生儿轻度窒息患儿的血清镁 ,生后第 1天有所降低 ,但在正常范围内 ,与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,至第 7天有所升高 ,仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显降低 ,且至第 7天仍呈下降趋势 ,与对照组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,治愈组与对照组血清镁第 1天均在正常范围 ,且两者间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而后遗症及死亡组则明显降低 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 新生儿窒息时血清镁变化与临床密切相关。

小儿急性病毒性心肌炎JTc离散度与室性心律失常的关系

目的 探讨JTc离散度与室性心律失常的关系。方法 对小儿急性病毒性心肌炎JTc进行分析。结果 发现小儿急性病毒性心肌炎JTc离散度较对照组明显延长,存在显著性差异(P<005),且按Lown分级,单纯性室性早搏组JTc离散度较复杂性室性早搏组明显缩短,但二者间无显著性差异(P>005);发生室速室颤组JTc离散度较非室速室颤组明显延长,具有显著性差异(P<005),说明JTc离散度越大,室性早搏Lown级别越高,发生室性心动过速,心室纤颤等致死性室性心律失常的可能性越大。结论 JTc离散度是一个较好的反映心室肌复极状态的指标,可作为发生恶性心律失常的预测指标之一。

非晚期不同生物学行为非小细胞肺癌区域淋巴结转移特点的临床研究

目的:探讨不同生物学行为非小细胞肺癌区域淋巴结的转移特点。方法:本文回顾性分析2012年1月～2016年12月在我院胸心外科行肺叶切除术+系统淋巴结清扫术的456例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料,对淋巴结分布情况及临床病理特征进行统计学分析。结果:(1)患者年龄与NSCLC患者区域淋巴结转移密切相关(P=0.01);(2)T1与T2、T3相比,T4与T2、T3相比,组间淋巴结转移均具有统计学差异(P<0.05);而T2与T3组间淋巴结转移无统计学差异(P>0.05);(3)各类型肺癌间淋巴结转移均无统计学差异(P>0.05);各分化类型肺癌间淋巴结转移均有统计学差异(P<0.05);(4)第10组淋巴结转移率为46.1%,第7组淋巴结转移率为45.2%,上纵隔2、3、4、5区淋巴结转移频度相对较高,各肺叶肿瘤淋巴结转移存在差异,转移率最高为第10组。结论:NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移,手术应根据淋巴结转移规律对胸内淋巴结进行系统性清扫,特别注意转移频率较高的第4、5、7、10组淋巴结。

早产低体重儿早期喂养的观察

目的探讨早期喂养对早产低体重儿生长发育及并发症的影响。方法将早产低体重儿80例随机分成观察组和对照组各40例。观察组在常规处理、部分静脉营养及对症支持治疗的基础上给予早期喂养；而对照组先给予静脉营养，并禁食l～2天，待患儿出现吸吮反射后给予母乳或早产儿配方奶喂养。结果两组患儿在加奶速度、胎便排空时间、发生黄疸后光疗时间、平均体重恢复时间、平均住院时间、以及到达足量喂养时间方面进行比较，差异均有统计学意义（t值分别为4．231、4．511、4。310、5．611、5．710、10．071，均P〈0．05）；低血糖、喂养不耐受发生率比较，差异均有统计学意义（／值分别为3．120、4．671，均P〈0．05）。结论早期喂养可以促进早产低体重儿胃肠功能成熟及发育，减少并发症的发生。

维生素D对儿童哮喘发病机制的影响及辅助治疗方案选择

维生素D作为一种类固醇激素,不仅在骨骼和肌肉健康中而且在骨骼外组织代谢中起着重要的作用,它具有重要的生理功能,包括调节细胞分化、增殖和免疫调节。研究表明,儿童血清维生素D水平低与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关。维生素D已成为预防哮喘复发、症状加重或改善肺功能、增强糖皮质激素抗炎作用的重要免疫调节剂。越来越多的实验研究,随机、对照干预研究阐明了维生素D对哮喘发病机制的潜在影响。在哮喘标准治疗的基础上补充维生素D辅助治疗可获得临床益处,但也有不同结论。将研究成果转化为临床治疗措施面临着选择何时补充维生素D、补充剂量、用药途径、疗程时间、血浆25(OH)D目标水平等问题,以及这些不同治疗方案选择对疗效的影响。

血清总蛋白、肌酐、尿素氮监测与危重早产儿营养供给

随着围生医学和新生儿医学水平的提高,早产儿疾病的发病率和死亡率均呈下降趋势,但保证他们的营养,促进生长发育已成为主要课题之一.我科近年来对收治的67例早产儿进行血清总蛋白、肌酐和尿素氮的动态监测,以探讨上述指标在禁食早产儿营养供给评估中的意义.

木樨草素通过抑制miR-142-3p降低LPS诱导的肺泡巨噬细胞损伤

目的:探讨木樨草素对脂多糖(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞损伤的影响及其可能作用机制。方法:采用1 mg·L^(-1)的LPS诱导大鼠肺泡巨噬细胞NR8383建立细胞损伤模型,并用不同剂量(0.025,0.05,0.1,0.2,0.4,0.8,1.6,3.2,6.4μg·ml^(-1))的木樨草素处理NR8383细胞。实验分为对照组、LPS组(1 mg·L^(-1))、LPS(1 mg·L^(-1))+木樨草素低、中、高剂量组(0.1,0.3,0.9μg·ml^(-1))、LPS(1 mg·L^(-1))+anti-miR-NC组、LPS(1 mg·L^(-1))+miR-142-3p inhibor组、LPS(1 mg·L^(-1))+木樨草素(0.9μg·ml^(-1))+miR-142-3p mimic组;采用MTT法检测木樨草素对NR8383细胞存活率的影响;流式细胞术检测细胞凋亡率;ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平;qRT-PCR法检测miR-142-3p的表达量;Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase3)、Cleaved-Caspase3蛋白表达量。结果:随着木樨草素浓度的升高,LPS组细胞存活率升高,而对照组细胞存活率无明显变化;与对照组比较,LPS组细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β的水平、miR-142-3p的表达量、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达升高(P<0.05);与LPS组比较,LPS+木樨草素低、中、高剂量组细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β的水平、miR-142-3p的表达量、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达降低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与LPS+anti-miR-NC组比较,LPS+miR-142-3p inhibor组细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β的水平、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达降低(P<0.05);与LPS+木樨草素组比较,LPS+木樨草素+miR-142-3p mimic组细胞凋亡率、TNF-α和IL-1β的水平、Caspase3、Cleaved-Caspase3蛋白表达升高(P<0.05)。结论:木樨草素通过抑制miR-142-3p表达可抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞凋亡,改善炎症反应。

维生素D联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果

目的观察维生素D联合重组人生长激素(r-hGH)对特发性矮小症(ISS)患儿的治疗效果。方法将2018年7月—2020年5月收治的92例ISS患儿按随机数字表法分为2组,其中将采取r-hGH治疗的46例患儿设为对照组,将在对照组基础上口服维生素D滴剂的46例患儿设为治疗组。另外选择同期健康体检的儿童45例作为正常组。测定正常组体检时以及治疗前、治疗1年后治疗组和对照组生长发育指标[身高、体质量、骨龄、生长速度、身高标准差分值(HtSDS)],检测2组血清25羟维生素D[25(OH)D]、生长激素释放肽(Ghrelin)、生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]水平。统计治疗组和对照组不良反应总发生率。结果正常组体检时体质量、身高、生长速度、骨龄、HtSDS的测定值均高于治疗前的治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患儿治疗前上述生长发育指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,治疗组和对照组患儿身高、体质量、生长速度、骨龄、HtSDS均高于治疗前,且治疗组除骨龄以外的其他生长发育指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组体检时血清25(OH)D水平高于治疗前的治疗组和对照组,血清Ghrelin水平低于治疗前的治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患儿治疗前血清25(OH)D、Ghrelin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,2组血清25(OH)D水平均高于治疗前,血清Ghrelin水平均低于治疗前,且治疗1年后治疗组血清25(OH)D水平高于对照组,血清Ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组体检时血清IGF-1、IGFBP-3水平均高于治疗前的治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组、对照组患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,2组上述生长因子水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率为8.70%,与对照组的13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ISS患儿生长发育异常,血清25(OH)D、IGF-1、IGFBP-3水平较低,血清Ghrelin水平较高。维生素D联合r-hGH治疗可上调血清25(OH)D及生长因子水平,降低Ghrelin水平,有效促进生长发育,且安全性高。

盐酸纳美芬联合亚低温对重症病毒性脑炎患儿临床疗效及血清炎性因子的影响

探究盐酸纳美芬联合亚低温治疗对重症病毒性脑炎患儿的临床疗效。将80例重症病毒性脑炎患儿分为对照组和观察组(n=40),对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗的同时加用盐酸纳美芬联合亚低温治疗。结果显示,与对照组相比,观察组体温恢复正常时间、呕吐消失时间、抽搐控制的时间及住院天数明显缩短,显效率和总有效率显著增高,炎性因子指标明显改善,后遗症发病率显著降低。盐酸纳美芬联合亚低温治疗能够明显改善患者的临床疗效及减轻体内的炎症反应。

酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗小儿肺炎效果的临床应用效果评价及安全性分析

目的研究酚妥拉明+小剂量多巴胺在治疗小儿肺炎时的临床应用效果与安全性。方法选取2017年6月至2018年12月在本院接受小儿肺炎治疗的84例患儿,对照组使用常规治疗,实验组使用酚妥拉明+小剂量多巴胺治疗,比较两组的临床效果和不良反应情况。结果实验组的总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%),且实验组的不良反应发生率(11.90%)低于对照组(35.71%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明+小剂量多巴胺对于治疗小儿肺炎有极好的临床效果,且不良反应少、安全性较高,应当推广该治疗方法。

枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿的血气和β-内啡肽的改善作用

目的探究枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停的临床作用。方法选择2014年3月—2017年3月在葛洲坝集团中心医院接受诊治的126例早产呼吸暂停患儿,随机分为对照组和枸橼酸咖啡因组(简称枸橼酸组),每组63例,对照组患儿行氨茶碱和纳洛酮治疗,枸橼酸组行枸橼酸咖啡因治疗。结果枸橼酸组有效率为73.02%,对照组为66.67%,枸橼酸组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。枸橼酸组药物起效时间早于对照组(P<0.05),且其呼吸暂停次数和时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前后,2组患儿血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,枸橼酸组β-内啡肽表达水平高于对照组(P<0.05)。枸橼酸组总体药物不良反应情况低于对照组(P<0.05)。结论针对早产儿呼吸暂停的治疗,枸橼酸咖啡因具有较好的有效性和安全性,具有较高的推广和应用价值。

危重患儿合并混合性酸碱失衡的诊断

危重患儿合并混合性酸碱失衡的诊断杨声惠周祖发李月波孙宏伟（郧阳医学院临床学院葛洲坝中心医院儿科宜昌４４３００２）关键词酸碱失衡ＡＧ值小儿中图法分类号Ｒ７２３危重患儿常并发多器官衰竭，常合并呼吸性酸中毒（呼酸）、代谢性酸中毒（代酸）等酸中毒，临床报道亦...