肺结节人工智能评估危险度辅助人工阅片的应用价值

目的 探讨基于CT图像的人工智能(AI)在肺结节筛查和评估危险度的临床应用价值。方法 选取2022年1月~2022年12月在国药葛洲坝中心医院接受手术或穿刺并进行病理检查的肺结节患者100例。AI和医师分别进行结节诊断,比较A组(人工诊断,n=98)、B组(AI诊断,n=99)和C组(人工+AI联合诊断,n=99)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值与准确率。以病理结果作为“金标准”,分析AI辅助医师预测良恶性的价值。结果 A与B组评估肺结节危险度差异无统计学意义(P>0.05)。C组的敏感度(98.75%)、阴性预测值(91.67%)和准确性(90.00%)优于A、B组。C组可明显提高诊断效能,优于A和B组单独阅片,且诊断与病理结果有较好一致性(Kappa值=0.632,P<0.01)。结论 基于AI的肺结节筛查和评级能够明显提高敏感度及准确率,并降低漏诊率,对于辅助影像诊断医生的阅片具有显著的临床价值。AI评估危险度辅助人工阅片肺结节的良恶性预判中同样具备较好的参考及临床应用价值。

CT后处理在低剂量CT乳腺导管造影中的应用

目的:探讨CT后处理技术在低剂量CT乳腺导管造影的应用价值。方法:收集我院成功行乳腺导管造影患者32例,行乳腺X线检查和低剂量CT扫描,分析CT各种后处理技术的优劣。结果:CT检查管电流减少至150mA,CT剂量指数为11.6mGy,辐射剂量减少39.9%。乳腺X线检查、容积重组(CVR)和横轴位最大密度投影(AXI-MIP)图像显示主导管无明显差异,优于冠状位MIP(COR-MIP)图像(P<0.005)。对二三级导管的显示,乳腺X线检查优于各种CT重组图像(P<0.005),需结合横断图像诊断疾病。对四级以上乳腺导管的显示,乳腺X线检查与COR-MIP图像之间的差异无统计学意义(P=0.2140),优于CVR、AXI-MIP及SAG-MIP图像(P<0.005)。结论:低剂量CT乳腺导管造影作为乳腺X线检查的补充检查方法,对溢液性导管疾病具有诊断价值,能够提高乳腺导管疾病,特别时早期病变和四级以上导管内小病变的检出率。

X线平片及CT在股骨颈疝窝诊断中的应用

目的分析股骨颈疝窝的X线及CT表现并比较二者对本病的敏感性及特异性。方法回顾性分析我院540例骨盆、髋关节平片及髋关节CT发现的26例股骨颈疝窝的影像学资料。结果 20例X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的类圆形伴有硬化边的透亮区,22例(含16例平片异常者)CT均表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损,大部分可见与病灶相通的局部皮质裂隙状缺损,内为较均匀的软组织密度灶(或)液体密度,边缘清楚伴有硬化缘,其中1例X线平片表现不明显。结论 CT能显示股骨颈疝窝的内部细节,大部分病灶具有特征性表现,比X线具有更高的敏感性及特异性。

胸腰段脊柱骨折椎管狭窄与脊髓损伤相关性研究及治疗策略

目的通过CT定量测定胸腰段骨折椎管内骨片面积大小,结合患者临床症状,分析椎管狭窄与脊髓损伤的相关性。方法随机抽取经CT检查发现有椎管占位的60例胸腰段骨折,根据其临床表现按无脊髓损伤、不全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤进行分类,对其椎管内骨片进行测定,计算占位率,探讨影像学与临床表现间的相关性。结果椎管内骨片的平均占位率总体上与临床表现无显著性差异,在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有差异。结论胸腰段骨折椎管内骨片占位率与临床表现总体上不相关,但在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有相关性,对是否手术具有参考价值。

低场强MRI弥散加权成像在颅内囊性病变诊断中价值

目的探讨低场强MRI弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)诊断颅内囊性病变中的价值。方法回顾性分析18例经手术组织病理或临床随访证实的单发颅内囊性病变患者低场强DWI信号特征。结果 4例单发性脑脓肿和2例表皮样囊肿低场DWI呈高信号,3例蛛网膜囊肿呈低信号,9例囊性脑肿瘤者6例呈稍高信号,3例呈稍低信号。结论低场强DWI有助于颅内囊性病变的鉴别诊断。

多层螺旋CT对急性肠缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性肠缺血(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院经手术及病理确诊的9例AMI患者的CT表现,包括平扫和增强扫描及利用多种图像后处理技术重建的图像。结果 4例AMI患者增强后肠系膜血管主干管腔内出现充盈缺损,其中1例显示肠系膜上动脉起始部狭窄,分支稀疏变细,同时可见脾动脉及肾动脉狭窄。5例可见肠管扩张,3例显示肠壁增厚,部分肠管可见分层,呈靶样增厚,3例平扫可见肠管密度强化减低。9例AMI患者中5例病变区肠壁显示轻度强化,明显较正常肠管密度低,4例病变区肠管显示不强化。6例患者伴有腹腔积液。结论 MSCT能准确显示AMI的肠系膜血管及相关病变情况,是AMI的理想检查方法。

血管急诊回顾

This article reviews the initial assessment and emergent management of several common as well as uncommon vascular emergencies.Aortic dissection,aneurysms,and arterial occlusive are familiar but challenging clinical entities.Less frequently encountered conditions are also discussed including aortic enteric fistula,mesenteric venous thrombosis,phlegmasia alba dolens,and subclavian vein thrombosis.