48例巨幼细胞性贫血的临床探讨

目的探讨巨幼细胞性贫血的病因、临床特点、实验室检查结果、胃镜检查结果及治疗效果。方法对48例巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征、实验室检查、胃镜检查结果及疗效进行回顾分析。结果病因分析48例中31例维生素B12缺乏,10例为叶酸缺乏,2例同时缺乏维生素B12和叶酸,5例叶酸及维生素B12检测结果正常范围;临床特点48例中40例(83.33%)有消化道症状,27例(56.25%)有神经系统症状,30例(62.5%)三系血细胞均减少,48例(100%)有细胞形态学异常、8例(16.67%)胆红素升高;胃镜检查提示21例(43.75%)浅表性胃炎,其中11例伴糜烂,10例(20.83%)慢性萎缩性胃炎,9例(18.75%)胃镜检查未发现异常;胃癌2例(4.17%),1例为腺癌,1例为鳞状细胞癌。胃大部切除3例未行胃镜检查。3例拒绝行胃镜检查。结论巨幼细胞贫血病因复杂,主要为叶酸及维生素B12缺乏,维生素B12缺乏发病率高于叶酸缺乏,但维生素B12及叶酸缺乏的原因仍然不清楚。临床表现复杂,不具有特异性,容易和很多疾病混淆,容易误诊,需引起注意。早期发现、早期治疗可取的显著疗效,大大提高患者生活质量。

重度脾功能亢进放射治疗的临床研究

目的探讨脾功能亢进放射治疗的疗效,放射治疗的副作用及患者耐受性。方法选择38例脾功能亢进患者,入选治疗标准:①脾肿大:所有患者均测量甲乙线、甲丙线、丁戊线值;②外周血细胞一系、两系或三系同时减少(WBC<2.0×109,PLT<30×109);③骨髓造血细胞代偿增生,部分有成熟障碍;④不能耐受手术或拒绝接受手术治疗者。放疗之前行B超及CT联合定位。放疗剂量选择:照射剂量2Gy/次,5次/周,总剂量30～40Gy,脾脏重度肿大着剂量为40Gy。同时监测放疗副作用,随诊观察3个月。结果本组38例病人均完成治疗,有效32例,有效率84.21%。结论放射治疗脾功能亢进疗效肯定副作用小,患者能接受。为不能耐受手术或拒绝接受手术脾功能亢进患者提供了一种有效的治疗手段。