血清胱抑素C与同型半胱氨酸对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能恶化的预测价值

目的分析血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对早期老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生认知功能恶化的预测价值。方法回顾性分析2023年2月至2024年2月葫芦岛市中心医院神经内科收治的182例初发AIS老年患者病历资料,患者均年龄≥60岁,根据简易精神状态量表评分变化将患者分为认知功能恶化组和认知功能未恶化组,分析老年AIS患者早期认知功能恶化的危险因素及诊断效能。结果182例患者中认知功能恶化组36例,未恶化组146例,2组患者在受教育程度、入院后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶累及额颞叶比例、血清Cys C、Hcy水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析提示,受教育程度低(OR=0.672,95%CI:0.536~0.842,P=0.001)、入院后NIHSS评分高(OR=1.732,95%CI:1.092~2.746,P=0.020)、血清Cys C(OR=3.905,95%CI:1.648~9.254,P=0.002)及Hcy(OR=1.330,95%CI:1.102~1.604,P=0.003)水平升高是老年AIS患者早期认知功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:Cys C预测曲线下面积为0.776(95%CI:0.691~0.861),截断值为1.81 mg/L;Hcy预测曲线下面积为0.827(95%CI:0.775~0.900),截断值为15.50μmol/L;Cys C联合Hcy预测曲线下面积为:0.876(95%CI:0.812~0.939),灵敏度为75.0%,特异度为87.0%。结论血清Cys C、Hcy升高是老年AIS患者早期出现认知功能恶化的独立危险因素。血清Cys C、Hcy联合预测老年AIS患者早期认知功能恶化具有一定的临床价值。

乙酰辅酶A羧化酶相关树突状细胞标记预测肝癌患者的预后及潜在治疗药物识别

目的研究乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-coa carboxylase 1,ACACA)基因在肝癌中的表达、预后价值及其与免疫细胞的相关性,构建肝癌预后模型。方法整合基因型组织表达(genotype-tissue expression,GTEx)数据库和癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据分析ACACA基因在癌症及癌旁组织的表达差异,预后分析。分析ACACA与免疫细胞的相关性。使用GSE156625单细胞转录组测序(single cell RNA seq,scRNA-seq)数据研究ACACA在树突状细胞(dendritic cells,DCs)中的表达。建立基于载脂蛋白C-Ⅰ(apolipoprotein c-Ⅰ,APOC1)和载脂蛋白C-Ⅲ(apolipoprotein c-Ⅲ,APOC3)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后模型,使用Kaplan-Meier生存曲线和时间依赖性受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估预后能力,并通过分子对接分析中药成分在APOC1和APOC3中的作用。结果ACACA在多种癌症中表达差异显著,与肝癌预后相关。高表达ACACA降低树突状细胞含量。APOC1和APOC3是主要DCs标记基因,与ACACA表达正相关。基于APOC1和APOC3的原发性HCC预后模型具有中等的敏感性和特异性。使用列线图预测TCGA队列中肝癌患者的1年,3年和5年总生存期(overall survival,OS)的可能性,并通过校准曲线分析证实了其可靠性。Salvianolic acid B、Asiaticoside和Neohesperidin可能对APOC1和APOC3具有作用潜力。结论ACACA与肝癌预后密切相关,基于APOC1和APOC3的预后模型可作为预测指标,部分中药成分可能对肝癌治疗有潜力。

非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群变化与胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6的相关性。方法选取2013年1月-2014年9月在葫芦岛市中心医院消化内科诊治的NAFLD患者82例作为NAFLD组,同期健康体检者60例作为对照组,收集所有研究对象的新鲜粪便和空腹血清,计算肠道定植抗力(B/E值)和HOMA-IR。用ELISA法检测血清中TNFα及IL-6的水平,分析B/E值与HOMA-IR、TNFα及IL-6的相关性。计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析;相关性分析采用Pearson相关分析。结果与对照组比较,NAFLD组肠道双歧杆菌和乳杆菌数量明显减少,肠杆菌和肠球菌数量明显增加,B/E值明显下降,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。NAFLD组血ALT、AST、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素水平及HOMA-IR、TNFα、IL-6较对照组明显升高(P值均<0.01)。相关性分析显示B/E值与HOMA-IR、TNFα及IL-6均呈显著负相关性(r=-0.872、-0.461、-0.523,P值均<0.01)。结论 NAFLD患者肠道菌群变化与HOMA-IR程度、血清TNFα、IL-6水平变化密切相关,说明以上因素可能相互影响、相互作用,共同参与了NAFLD的发生发展。

兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床观察

目的探讨兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床疗效。方法 76例酒精性消化溃疡患者,将其按照治疗措施的不同分为观察组38例和对照组38例,观察组采取兰索拉唑联合抗生素治疗,对照组患者采用奥美拉唑联合抗生素治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为97.37%,不良反应发生率为7.89%;对照组治疗总有效率为73.68%,不良反应发生率为31.58%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床疗效显著,且患者的不良反应较少,治疗安全性较高,值得在临床上推广使用。

低氧预处理对心脏成纤维细胞血红素氧化酶1基因表达的影响

目的:探讨离体培养的心脏成纤维细胞低氧预处理后血红素氧化酶1(HO-1)mRNA的表达及其经时变化。方法:选用新生W istar大鼠心脏进行成纤维细胞培养,给予低氧预处理(HPC)及低氧/复氧处理(H/R)。测定细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)浓度。自处理后心脏成纤维细胞提取总RNA并进行逆转录扩增合成cDNA。应用即时定量PCR对HO-1mRNA进行定量分析。结果:HPC后HPC组LDH浓度未见显著升高;经过H/R后,H/R组LDH浓度显著高于HPC组(P<0.01)。HPC后HO-1mRNA表达迅速增加,30 m in时达到高峰,此后逐渐下降,24 h基本恢复到基线水平。结论:新生大鼠心脏成纤维细胞低氧预处理可减少低氧/复氧对细胞的损伤,低氧预处理后HO-1mRNA被显著诱导,并在12 h内维持较高水平,24 h后基本恢复至基线水平。

rTMS联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响。方法选取急性脑梗死患者298例,根据患者入院单双号分为两组,对照组148例(单号),在给予脑梗死常规治疗的基础上加用尤瑞克林;联合组150例(双号),在对照组的基础上给予r TMS治疗。比较两组的临床有效率、运动功能和语言功能以及运动诱发电位(MEP)和中枢运动传导时间(CMCT)值。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,两组上下肢功能的Fugl-Meyer评分均显著升高,且联合组高于对照组(P <0.05);各项语言功能评分均提高,且联合组高于对照组(P <0.05);两组治疗后MEP潜伏期和CMCT显著降低,MEP波幅显著升高,且联合组改善更显著(P <0.05)。结论 r TMS联合尤瑞克林可显著改善脑梗死患者的运动和语言功能,提高临床治疗效果,值得临床借鉴。

动态动脉僵硬指数与老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的相关性分析

目的探讨动态动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后出血转化的相关性。方法选择2016年1月~2019年12月于葫芦岛市中心医院接受静脉溶栓治疗的老年(年龄>65岁)AIS患者224例,根据欧洲急性卒中协作组分类标准分为出血转化组48例和非出血转化组176例。比较2组人口学资料、脑血管病危险因素、实验室检查等指标。采用logistic回归分析和ROC曲线分析。结果本研究出血转化率为21.4%。与非出血转化组比较,出血转化组年龄、高血压、心房颤动、心源性栓塞型比例、入院时NIHSS评分、空腹血糖及AASI明显升高,小动脉闭塞型比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic分析模型显示,年龄、心房颤动、入院时NIHSS评分及AASI是老年AIS患者溶栓后出血转化的独立危险因素(OR=1.095,95%CI:1.031~1.163,P=0.003;OR=2.931,95%CI:1.292~6.653,P=0.010;OR=1.085,95%CI:1.018~1.156,P=0.012;OR=1.723,95%CI:1.166~2.544,P=0.006)。AASI预测出血转化发生的潜在最佳临界值为0.619,ROC曲线下面积为0.631(95%CI:0.564~0.694,P=0.004),敏感性为77.08%,特异性为47.16%。结论AASI是老年AIS患者接受静脉溶栓治疗后发生出血转化的一个独立危险因素。

入院后早期检测PTX3水平对老年AECOPD患者近期预后的临床研究

目的研究入院后早期检测血清正五聚蛋白3(PTX3)对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的临床意义。方法 120例老年AECOPD患者做为观察组,并同时随机选取体检的健康老年人120例作为对照组。所有入选的人群在入院时检测PTX3,白细胞计数(WBC),中心粒细胞百分比(N%),D-二聚体(D-D),降钙素原(PCT),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),动脉血气分析指标,纤维蛋白原(FIB),并记录患者入院后的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分。同时对于所有入院的AECOPD患者按照入院时的PTX3中位数分为PTX3<0.88 ng/ml组(观察组1,n=60例)以及PTX3≥0.88 ng/ml组(观察组2,n=60例)。比较观察组(n=120)和对照组(n=120)人群间各项临床检测指标的差异;同时对比观察组1(n=60)和观察组2(n=60)各项指标的差异。结果与健康对照组相比,观察组的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、WBC、N%、D-D、FIB、CRP均较高(P<0.05),而动脉血氧气(PO_2)较低(P<0.05)。观察组2患者的住院死亡率以及CAPS评分均显著高于观察组1(P<0.05)。并对PTX3与其他相关临床检测指标进行Pearson相关性分析后发现:PTX3与N%、CRP以及CAPS评分呈正相关(r值分别为0.419、0.423、0.398,P<0.001),与PaO_2呈现负相关(r=-0.254,P<0.001);再进行多因素logistics分析后显示PTX3与住院患者死亡率以及CAPS评分呈独立正相关。结论高水平的PTX3表达与老年AECOPD的严重程度密切相关,是该类患者住院死亡的独立危险因素,入院早期检测PTX3对于评估患者疾病的近期预后具有较高的临床意义。

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的:分析肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:将66例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,于治疗前后观察临床症状和实验室指标变化。结果:治疗组的临床症状和实验室指标得到明显改善。结论:肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切。

脑血疏口服液治疗急性脑梗死的疗效及机理研究

目的研究脑血疏口服液治疗急性脑梗死的疗效及作用机理。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为两组。对照组口服尼莫地平,观察组联合口服脑血疏口服液治疗,比较两组的临床疗效,及治疗前后血清D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、S-100β水平的变化。结果治疗后,两组ADL量表评分明显升高,NIHSS量表评分明显降低,且观察组更为明显(P <0.05),观察组的总有效率(90.00%)明显高于对照组(72.50%)(P <0.05);两组治疗后的血清D-D、TNF-α、NO、S-100β水平均明显降低,且观察组也更低(P <0.05)。结论脑血疏口服液可显著改善急性脑梗死患者的日常生活能力,减轻神经功能缺损程度,提高治疗效果,其作用机制可能与降低血清D-D、TNF-α、NO、S-100β水平相关。

带状疱疹性脊髓炎7例临床分析

目的 探讨带状疱疹性脊髓炎的临床诊断及治疗。方法 回顾分析 7例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料。结果 7例患者均有特征性皮疹及相应脊髓节段损害的体征 ,1例以脊髓病变为首发 ,6例以皮疹为首发 ;1例有复发的表现 ;3例经MR证实。脑脊液检查无明显的特性异 ,抗病毒治疗有效。结论 带状疱疹性脊髓炎是带状疱疹少见的并发症 ,诊断主要根据脊髓病与特征性带状疱疹之间的密切关系。

葡萄糖调节蛋白94在结肠腺癌中的表达及其意义

目的探讨结肠腺癌组织中葡萄糖调节蛋白94(GRP94)的表达及其与结肠腺癌分化程度、临床分期及转移等的关系。方法采用免疫组织化学S-P法分别检测结肠腺癌组织、结肠腺瘤组织及正常结肠组织GRP94表达情况,结合临床病理特征光学显微镜下用半定量方法对结果进行统计分析。结果正常组织、腺瘤组织及腺癌组织中均有GRP94表达,其表达程度呈递增趋势。其表达程度随着细胞分化的降低、临床分期的增加及肿瘤转移而增高,与患者性别、年龄无关。结论GRP94的高表达可能参与结肠癌的发生、发展,对结肠癌肿瘤细胞有保护作用,抑制GRP94的表达有可能抑制肿瘤生长。

四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效观察

目的探讨四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效。方法 112例难治性消化溃疡患者,将其按照治疗措施的不同分为观察组56例和对照组56例,观察组采用四联疗法治疗,对照组患者采取三联疗法治疗,对比两组患者的治疗效果和幽门螺杆菌根除率。结果观察组治疗总有效率为98.21%,幽门螺杆菌根除率为94.64%;对照组治疗总有效率为62.50%,幽门螺杆菌根除率为46.43%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效显著,且幽门螺杆菌的根除率较高,值得在临床上推广使用。

急性心肌梗死rt-PA静脉溶栓与再灌注心律失常

目的:了解急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法:回顾性分析32例rt-PA静脉溶拴治疗的AMI患者的资料,根据临床症状、心电图、心肌酶的变化,再灌注心律失常判断临床再通。结果:32例AMI患者中21例临床判断再通(再通率65.6％),17例(81％)发生再灌注心律失常。心律失常类型多种,以加速性室性自主心律最常见(38.1％),较未通组患者显著增多(P<0.01)。结论:AMI溶栓治疗的再通组再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见。它是提示再灌注较可靠的指标。

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症(PTE)的发病率、病死率高,误诊、漏诊率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致残或死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平有重要意义。本文对PTE诊断进展简要综述,为临床诊断提供参考。

联合抗氧化剂对间歇低氧诱导小鼠胰腺损伤保护作用的研究

目的探讨抗氧化剂氮氧化物4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(TEMPOL)和还原型谷胱甘肽(GSH)对间歇低氧(IH)小鼠胰腺损伤的保护作用。方法雄性C57BL/6J小鼠50只按随机数字表法随机均分为正常对照(CON)组、IH组、IH+TEMPOL组、IH+GSH组和IH+TEMPOL+GSH组。成功制备动物模型后,测定各组小鼠胰岛素抵抗(IR)水平,胰腺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)的含量及胰腺β细胞的凋亡率。结果IH组血糖水平高于CON组,IH+TEMPOL+GSH组血糖水平低于IH组(P<0.01)。IH组胰腺组织中MDA(μmol/g蛋白)水平高于CON组(4.48±0.25 vs 1.94±0.21),IH组的SOD(U/mg蛋白)和GR(mg/g蛋白)水平低于CON组(61.52±3.33vs 100.05±7.26,107.81±7.54 vs 170.54±4.90,P<0.01);IH+TEMPOL+GSH组MDA水平(2.07±0.35)低于IH组,IH+TEMPOL+GSH组SOD及GR水平(96.68±5.85和166.87±5.75)高于IH组(P<0.01)。IH组较胰腺β细胞凋亡率(%)高于CON组(2.43±0.07 vs 0.54±0.06),IH+TEMPOL+GSH组凋亡率(0.56±0.06)低于IH组(P<0.01)。IH组、IH+TEMPOL组和IH+GSH组与间上述各种指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论抗氧化剂TEMPOL联合GSH对IH所致小鼠胰腺损伤具有明显的保护作用,而单独应用抗氧化剂TEMPOL或GSH对IH所致胰腺损伤无明显的保护作用。

脂必泰胶囊在腹膜透析患者中的应用

目的观察脂必泰胶囊对腹膜透析患者血脂、炎症因子和氧化应激指标的影响。方法选取2018年1月—2019年12月辽宁省葫芦岛市中心医院收治腹膜透析患者85例,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。两组均予常规治疗,观察组加用脂必泰胶囊。比较两组治疗6个月后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果治疗后,对照组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP高于治疗前,HDL-C低于治疗前,观察组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP低于治疗前,HDL-C高于治疗前,观察组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);治疗后两组指标SOD、GSH较治疗前升高,MDA较治疗前降低(P<0.05),且观察组SOD、GSH高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。结论脂必泰胶囊可显著改善腹膜透析患者的血脂、炎症因子和氧化应激指标水平。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的110例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照入院日期单双号分为实验组(n=55)和对照组(n=55)。对照组给予常规治疗,实验组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组的治疗效果、心功能指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)等炎性因子水平及治疗前后的血清脑钠肽(BNP)水平。结果实验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的CRP、TNF-ɑ、IL-6、IL-12水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的射血分数(LVEF)水平高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著,可改善患者的心功能,降低炎性因子的水平,值得临床推广应用。

阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀联合左卡尼汀对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能及细胞因子的影响。方法:将101例慢性心力衰竭患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和联合治疗组,对照组行常规抗心力衰竭治疗,阿托伐他汀组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀,联合治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀及左卡尼汀。所有患者在治疗前及治疗6周后检测血清C反应蛋白(CRP)、血浆脑利钠肽(BNP),超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和左室内径(LVEDD)。结果:与治疗前相比,各组治疗后CRP、BNP水平显著下降,LVEF、LVEDD明显改善(P<0.05),阿托伐他汀组及联合治疗组CRP、BNP水平下降较对照组更为显著(均P<0.05),LVEF、LVEDD改善较对照组明显,6min步行试验行走距离显著延长(P<0.05)。与阿托伐他汀组相比,联合治疗组治疗后CRP、BNP水平差异及LVEF、LVEDD变化无统计学意义,但6min步行试验行走距离显著延长(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血液中CRP、BNP水平,发挥抗感染作用,同时改善患者心功能,阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,降低了心力衰竭患者的心肌耗氧,提高了患者的运动耐量。